网络高等教育入学报名登记表

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网络高等教育入学报名登记表申请办理学历文凭学籍注册资料表真实永久有效学历姓名性别出生年月年月日请贴籍贯婚否民族汉一政治面貌文化程度健康情况寸工作单位联系电话照片家庭住址身份证号码邮编通讯地址 E-mail 户籍所在地有何特长欲报读专业层次高起本/专升本是否申请学位是/否起止年月在何地、何部门、任何职务(从中学开始至今) 个人简历申请办理学办理那种学历本科[ ]专科[ ]研究生[ ] 校名称申请办理那办理那种教育性质自考[ ]成人[ ]统招[ ]网络[ ] 一年毕业与本人关系姓名工作单位、职务联系电话家庭成员及职业受过何等奖励: 另:个人身份证扫描件 2寸蓝底相片填表说明: 1、此表用于填写学籍表、报考学位等，故请尽可能在所有栏格内填写完整、齐全，不要填简称、缩写等。 2、填表人应用认真填写，如填写不下，可另起行;如有情况不明无法填写时应填写“不明”、“不清”;应对所填内容真实性负责，如填写错误或虚报所造成的后果，一切责任由自己承担。填表人(签名): 年月日

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