深圳市龙华新区二次装饰装修工程竣工验收备案
表
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(样表)
深圳市龙华新区二次装饰装修工程竣工验收备案表(样表)
××大厦,请填写规划许可文件中确定的项申请备案项目名称 ××大厦土石方及基坑支护工程 目名称~ 工程名称
施工许可允许施工范围 施工单位 证号
LHXK××××× 深圳市××建筑工程有限公司 ×
LHXK×申请备案 ×××× 深圳市××建筑工程有限公司 工程内容 ×
勘察单位 深圳市××工程勘察有限公司
设计单位 深圳市××工程设计有限公司
监理单位 深圳市××工程监理有限公司
申请单位经办人王×× 姓名、电话
通讯地址及邮编 深圳市××××××
申 请 单 位 提 交 的 备 案 资 料
名 称 编 号 核 发 机 关 日 期 竣工验收报告 ×××× ×××× ×年×月×日 /核验证书
燃气工程竣工验收报×××× 深圳市××××燃气公司 ×年×月×日 告或验收证书
消防验收文件或 深圳市公安局××分局消防监440000×××× ×年×月×日 消防备案受理回执 督管理
深圳市特种设备安全检验研究电梯验收文件 A×××× ×年×月×日 院
建筑节能验收文件 龙华节验[20××]00×号 深圳市龙华新区城市建设局 ×年×月×日 办理人身份
证明
住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问
工程质量保修书
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本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假~受
理机关可终止审理,如因虚假材料引致法律责任~概由申请单位承担~与受理机关无关。申请
单位严格遵守国家、省、市有关建设法规的规定~如存在违法违规行为~将自愿接受有关行政申请单位
承诺 处罚。
若有书面材料需通知申请单位~可按本表填写的通讯地址邮寄送达。
法定代表人 黄×× 深圳市××房地产有限公司 ,签 章,
法定代表人 李×× 深圳市××实业有限公司 ,签 章, 申请单位
法定代表人 ,应包括 ,签 章, 所有建设
单位, 法定代表人 ,签 章,
法定代表人 ,签 章,
以 下 由 备 案 机 关 填 写
质量监督备案工程名称 机构名称
备案情况
申请单位签收栏 姓名: 日期: 联系电话:
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