2.消毒供应中心质量标准

2、 消毒供应中心质量检查 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 项目 考核内容及要求 分值 评价标准 规章 制度 10分 1、CSSD工作制度2、消毒隔离制度3、质量管理及其监测制度 4、质量追溯制度5、 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 制度6、器械管理（包括外来器械）制度7、设备管理制度8、与临床定期沟通意见反馈及落实制度9、持续质量改进制度及 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 10、有停电、停水、设备故障紧急处理预案及突发事件应急措施11、工作人员职业安全防护制度 10 缺一项制度扣一分； 制度未落实扣一分 岗位 标准 及岗 位职 10分 1、质控员：由理论丰富，技术全面，责任心强，经过省级培训的质控护士担任。2、带教：由理论丰富，技术熟练，有较强的教学能力、大专以上学历的N3级及以上的护士担任 3、组长：由技术熟练，积极主动，有责任心，有较强的沟通和协调能力的工作人员担任 4、新入科的护士、技术工人、下收下送人员等必须经过相应岗位培训 5、消毒员持特种设备上岗证 6、各岗位 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx 明确： （1）护士长职责(2) 压力容器操作人员职责（3）质控员职责（4）组长职责（5）去污区工作人员职责（6）检查、包装区工作人员职责（7）无菌物品存放区工作人员职责（8）下收下送工作人员岗位职责 10 缺一类人员岗位职责扣1分；一人未履行职责扣2分；提问两名工作人员，不掌握自己岗位职责，一人扣2分；消毒员无证或证件过期一人扣1分 储存 5分 灭菌后物品分类、分架存放在无菌物品存放区 一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区 物品存放架应距地20-25cm、距墙5-10cm、距顶50cm。 物品放置应固定位置，设置标识。 定期检查，无过期失效包 接触无菌物品前应洗手或手消毒 无菌物品存放间传递窗或门应保持常闭状态，温度≤24℃，相对湿度≤70℅ 5 有过期失效包扣2分 ；无标识扣1分；手卫生一人不合格扣0.5分；环境不符合要求扣1分；未专架存放扣1分 无菌物品发放 10分 无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。 发放时应确认无菌物品的有效性。 植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后方可发放。 一次性使用无菌物品应索取每批次的质量监测报告。 发放记录应具有可追溯性，记录出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。 10 发放不合格无菌包扣5分；植入物及植入性手术器械发放无生物监测记录一次扣2分；质检报告缺少一次扣1分，登记内容不全扣0.5分；运送器具用后未处理扣1分。 回收 5分 1、不得在诊疗场所清点物品2、定时、集中、封闭回收，洁污分开3、污车每天清洗并消毒4、洗手设施、手卫生符合要求5、特殊污染物处置设施标志明确 5 一项未做到扣1分；在诊疗场所清点物品，或洁污未分开扣5分         分类 5分 1、正确分类：器械物品根据不同的材质分开放置，精密仪器、难以清洗的器械应分开处置，并清点、核查。 2、装载正确：器械装筐量符合规定，关节打开90℃，码放均匀，避免叠放。 5 不同类别物品未分开扣2分；码放重叠明显扣 1分；器械表面有明显干涸血渍扣1分 清洗 15分 手工清洗： 冲洗：用流动水冲洗 洗涤：使用酶或其它清洗剂刷洗、擦洗，洗涤应在水面下操作，复杂、精密仪器必须洗涤 漂洗：流动水冲洗或刷洗 终末漂洗：应用纯化水进行冲洗 管腔器械、穿刺针：应采用压力水枪冲洗，再超声清洗 不应使用钢丝球用具和去污粉等用品，避免器械磨损。 清洗池洁污分开，污染的手不得接触清洗消毒后的物品。 清洗用具、清洗池每天清洗与消毒。 超声清洗： 超声清洗水中应添加清洗剂，器械应浸没在水下，器械腔内注满水，超声时间宜3-5分钟，不宜超过10分钟。 机械清洗 程序正确，装载符合要求。设备运行中应确认清洗消毒程序的有效性，观察程序运行的打印记录，并留存，设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。每天检查各泵管是否通畅，确保清洗剂、润滑剂用量准确。 15 用水不符合要求扣2分；洗涤、漂洗、终末漂洗一项操作不符合要求扣0.5分；管腔器械未用水枪处理扣1分；使用钢丝球和去污粉处理清洗扣2分；清洗池洁污不分扣2分；清洗用具及清洗池未每天清洁、消毒扣1分；超声清洗一项不符合要求扣1分；码放、装载不正确一项扣1分；程序选择错误扣5分；未观察程序运行及各管路功能有效性、打印记录未留存、设备舱内、旋臂不洁等一项扣1分 干燥 5分 首选干燥设备或设施进行干燥，根据器械的材质选择合适的干燥温度，金属类90℃，塑料类70℃； 不耐热的物品可使用消毒的低纤维絮擦布擦干； 管腔类器械、穿刺针等，应使用压力气枪或75%乙醇进行干燥处理； 禁止采用自然干燥的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。 5 1干燥方法选择不正确扣2分 2温度选择不合适扣1分 3采用自然干燥的方法扣3分 器械 检查 与 保养 5分 器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、锈斑、水垢等残留物质；功能完好，无损毁；轴节螺丝松紧适宜。 应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。 5 1器械清洗质量及性能一处不合要求扣0.5分 2未保养扣2分 3用石蜡油保养器械扣3分 包装 15分 包装材料：使用储槽和侧孔合符合无菌屏障要求 新的棉布使用前应脱脂去浆 纺织品包装材料为非漂白，除四边不应有缝线，一用一清洗，无污渍、血渍，灯光检查无破损、缝补。 15 1包装不符合要求扣1分 2包内器械摆放不合理扣0.5分 3锐利器械及精细器械未保护扣0.5分 4包装体积与重量不符合规范扣1分 5封包方法不符合要求扣1分 6灭菌指示物放置不符合要求扣1分 7无标识扣3分，内容缺少一项扣0.5分 8消毒隔离及手卫生不符合要求扣0.5分 包装： 包内器械齐全、摆放合理、锐利器械及精密器械应有保护； 包装体积：≦30cm*30cm*50cm 包装重量：器械包≦7kg，敷料包≦5kg 闭合包装应使用胶带封包，胶带长度与灭菌包体积、重量、松紧适宜，封包应严密，保持闭合完好性。 包外应贴灭菌化学指示物，高度危险性物品应放包内化学指示物；无菌物品标识清晰应具追溯性：标识应注明物品名称、包装者等内容；灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期； 高水平消毒后直接使用的物品，不得直接接触台面，在卸载、包装时应进行手卫生处理，包装外注明消毒日期。 灭菌 15分 根据物品的性质和类别选择合适的灭菌方法。 待灭菌物品装载与摆放符合标准。 压力蒸汽灭菌：纺织品放上层，金属器械放下层，竖放；纸塑袋应纸面对塑面，灭菌物品不可接触灭菌舱壁，载重量不超过舱内容积90℅，不小于舱内容积5℅。脉动真空灭菌每日灭菌运行前进行空载B-D试验。环氧乙烷及过氧化氢等离子体灭菌：装载与操作符合相关要求； 每灭菌批次应在排气口上方放置标准测试包，标准测试包制作正确。 灭菌过程要观察并记录灭菌温度、压力、时间等参数及设备运行情况，并记录，打印记录有签名。 植入物及植入性器械每批次生物监测，生物监测合格后放行。 压力蒸汽灭菌应冷却半小时卸载，卸载时进行灭菌质量确认，检查标准测试包包外、包内指示物变色及生物监测结果，有无湿包现象、包装完好性。 15 1灭菌方法选择不正确扣5分 2装载与摆放一项不符合要求扣0.5分 3未做监测扣10分 4结果不合格无处理措施扣10分 5无过程观察扣2分 6无记录及签名扣2分 7卸载方法及质量确认一项不符合要求扣1分         2016年1月修订