《肺功能检查指南》解读第四部分——支气管舒张试验慢阻肺和哮喘为什么要做舒张？慢阻肺的定义关键点在于气流受限气流受限的诊断以肺功能为金标准FlowVolumeNormalRVTLCCOPD吸入支气管扩张剂后基本慨念哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限……慢阻肺是一种常见的以持续性气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展……支气管舒张试验阴性就一定不是哮喘吗？支气管舒张试验阳性就一定不是慢阻肺吗？基本慨念气道可逆性痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后缓解的现象气道可逆性的测定通过支气管舒张试验/支气管扩张试验支气管舒张试验通过人工给予支气管舒张药物治疗，观察阻塞气道的舒缓反应的方法适应证有合并气道痉挛的疾病支气管哮喘、慢阻肺、过敏性肺泡炎、泛细支气管炎……气道阻塞排除非可逆性疾病：上气道阻塞通气正常，无需做禁忌证已知支气管舒张剂过敏禁用严重心功能不全慎用2-肾上腺素受体激动剂青光眼、前列腺肥大排尿困难慎用胆碱能（M）受体拮抗剂同用力肺活量检查舒张药物肾上腺素能β2受体激动剂胆碱能M受体拮抗剂茶碱气道抗炎剂（糖皮质激素）沙丁胺醇异丙托溴胺复方异丙托溴胺给药途径吸入口服静脉注射皮下注射皮肤吸收肛门给药停药时间支气管舒张剂停用时间吸入型短效(如：沙丁胺醇、特布他林)4～6h中效(如：异丙托溴胺)8h长效(如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺)24h口服型短效(如：氨茶碱)12h长效(如：缓释茶碱或长效2受体兴奋剂)24～48h吸烟1h试验程序1.基础肺功能测定2.支气管舒张剂吸入3.吸入后20～30分钟重复测定肺功能4.比较吸药前后肺功能指标改变率试验程序时间流速容量正常舒张前舒张后RVTLC容量流速-容量曲线时间-容量曲线结果评价阳性：FEV1变化率≥12%且FEV1变化值≥200ml阴性：达不到上述指标阴性结果分析轻度气道缩窄者分泌物堵塞药物吸入方法不当使用药物剂量不足缩窄的气道对该种支气管舒张剂不敏感停药时间不足狭窄的气道无可舒张性哮喘COPD气流受限可逆气流受限不可逆嗜酸粒细胞炎症中性粒细胞炎症对ICS反应好对ICS反应差特应质强特应质弱临床表型我中有你，你中有我哮喘表型COPD表型混合表型年龄增长荷兰假说：相同基因不同表型荷兰学说与COPD的现状COPD可表现可逆性气流阻塞哮喘也可发展为无法与COPD鉴别的不可逆气流阻塞哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）哮喘、COPD和ACOS的鉴别诊断5步法第一步:病人患有慢性气道疾病吗?第二步:成人哮喘、慢阻肺和ACOS的综合诊断第三步:肺功能测定第四步:开始初始治疗第五步:转诊进行专业性检查(如果必要的话)第三步阳性标准的演变阳性：FEV1变化率≥12%且FEV1变化值≥200ml阳性：FEV1变化率≥15%且FEV1变化值≥200ml阳性：FEV1变化率≥12%且FEV1变化值≥400mlCOPDCOPD+ACOSCNSLDCOPD+ACOS+ASTHMA是回归原点？还是进展？荷兰假说
本文档为【肺功能检查指南第四部分-支气管舒张试验】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483