心脏介入术后安全转运的护理风险及对策 摘要：心脏介入治疗是诊断和治疗心血管疾病的新方法，这种方法介于内科与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法；主要技术包括冠状动脉造影术，PTCA+支架术，二尖瓣球囊扩张术，射频消融术，起搏器植入术，先天性心脏病介入治疗，冠状动脉腔内溶栓术。心脏介入手术在影像学方法的指导下，通过专业心脏导管对心脏病进行确诊和治疗，复杂病例一般转外科搭桥治疗和分次完成手术来解决。心脏介入术不仅加大手术难度，且提高了术后安全转运和护理的各环节的不安全事件发生率。过往的研究大多数注重手术的安全性，忽略了患者在转运过程的安全防护。为了保证患者的安全，医护人员应注重术后患者的院内转运和护理，医护人员需要遵循术后的风险
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，转运过程中出现的突发事件要冷静应对，避免因医务人员失误导致患者的二次伤害，保证患者安全转运，提高心脏介入手术救治的成功率。关键词:心脏介入手术；安全转运；护理风险一.心脏介入术后安全转运的护理风险（一）病情变化心血管疾病一般指心脑血管疾病。心血管疾病具有反复发作，变化快，预知性差，死亡率高的特点，医学技术的飞速发展，治疗心血管疾病的技术日趋先进。心脏介入手术在临床方面的应用范围越来越广泛，这是一种新型的诊断和治疗心血管疾病的方法。心脏介入手术与普通外科手术相比，手术创面比较小，手术效率高，手术时间短，患者的麻醉范围小和承担的痛苦也相对较低，且术后患者的恢复时间比外科手术恢复时间短。但术后患者大概率会出现心律失常，造影剂过敏，造影剂肾病，心脏衰竭，迷走神经反射和穿刺部位红肿等有时会伴随严重并发症。根据有关大数据研究显示；经心脏介入手术治疗后，并发症心律失常症状发生率最高。（二）管道脱落或堵塞；创面出血；坠床；转运仪器摔落等护理风险心脏介入手术术后患者常伴有静脉通路，吸氧管，尿管等管道；心电监护仪，氧气瓶等监护供氧设备；一般患者术后手臂上留有动脉鞘管，在过床及转运途中易造成管道受到压力，弯折，外物堵塞或变松脱落。心脏介入手术术后动脉穿刺侧肢需要绝对制动，如有不慎，易导致外周动脉穿刺处止血阀移动位置或者加压敷料变松脱落，使创面出血。心脏介入手术术后患者在转运过程中没有拉起床栏，或因照顾不周致使患者坠床，对患者造成伤害，影响患者恢复。心脏介入手术术后患者在转运途中常与心电监测仪，输液泵，除颤仪和便携式氧气筒等众多医疗仪器同行，若未安置妥当，会导致摔落损毁，影响患者的安全转运和使患者损失财产。二.心脏介入术后安全转运的护理对策（一）转运前期准备1.了解患者术后病情和评估患者转运过程中的风险：了解和预测转运对于患者的益处和可能存在的安全隐患。清楚患者术后病情和
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患者转运的可行性，包含患者的生命特征，自主意识，用药详情和心脏现状。避免因医护人员疏忽导致患者在转运过程中受伤。2.医护人员需提前与患者及患者家属进行沟通：与家属进行及时沟通是抢救工作中非常重要的问题。一般情况下有手术者，患者的主治医生和责任护士在术前一天向患者以及患者家属进行沟通交流，告知手术费用，方法和手术中有一定出现概率的以及转运途中有概率出现的不安全问题，取得家属和病人的配合，让患者或者家属签署手术同意书和风险告知单。3.在患者左手建立静脉通路留置针：预防在转运途中，如若病人出现突发状况，静脉留置针可以让医护及时用药，节省救治时间，增加医生的抢救时间。4.保障缓解患者的焦虑心理：了解患者的诉求，注重调节患者心态，给予患者心理一定的宽慰和行动指导，在条件允许的情况下，邀请心理门诊前来缓和减少患者内心恐惧的心理。5.监护设备，急救箱，患者资料等物品的准备：在患者转运前，应由医生提前联系转运车，车上需备有急救箱（包括抢救物品，药品器械等），便携式心电监护仪，氧气瓶及除颤仪等监护抢救设备，保证设备运行机能良好，避免出现转运设备故障，氧气准备不足，急救药品准备不足等情况。医护人员需提前将患者资料准备好，即患者住院病历和治疗药物的使用情况和用量，减少因信息交接不全或遗漏，影响患者的术后护理。6.转运人员的配备：转运随行人员应为接受过急救知识培训，且具有应急处理问题能力的医生，护士。在转运途中保障患者生命安全，给予患者优质护理服务。（二）转运过程中的监测护理1.患者病情的实时监测及应对措施：转运途中护士需要实时监测患者各项生命体征，并做好
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，保障静脉药物精确输入，及时发现处理异常情况。要仔细观察穿刺部位情况和术后侧肢末梢血液循环，皮肤温度及颜色状况。若有计划以外情况出现，致使不能及时转运至科室时，应根据《院内转运患者安全管理
规定
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》即刻送至最近科室进行抢救，并通知原科室人员参与抢救。2.转运的风险防护：转运途中保证患者各部位管道连接紧密通畅，无弯折，堵塞情况；维持原有监测仪器的运行和医护的治疗措施。除此以外患者采取舒适体位，做好保暖措施，医护人员对随行家属进行指导固定患者安全位置和监测仪器位置，防止患者滑落或是仪器脱落。行车取近路匀速行驶，避免行车途中出现颠簸和滑动的情况，防止患者转运途中出现意外。（三）转运后的交接工作医护人员将转运患者送入科室后，由科室医生对患者进行病情检查测试，并与科室护士进行交接，再由科室医生接回科室，妥善安置患者；交接工作包括心脏介入手术术中的治疗过程，转运途中的病情变化，患者各部位管道情况；患者的用药剂量及术后侧肢体制动情况，穿刺口是否有血液渗出，创口周围皮肤状态和颜色等。等待双方皆确认情况真实无误后在交接记录本上签字。结论近年来，国家经济飞速发展，国民经济水平稳步提升，人们生活水平提高，心脏病的发病率逐年上升，更多的心脏病患者选择创面小，安全性大，成功率高，疼痛小，手术时间短，恢复相对容易的心脏介入手术。虽然患者术后的转运时间较短，但依然会出现各种意外情况，不安全事件以及危险性因素。心脏介入手术术后护理风险是客观存在的，护理人员需要对各个环节进行护理管理。通过对心脏介入手术治疗患者的转运护理资料进行整合，提取；科学制定心脏介入治疗这一系列转运安全管理策略，对转运前进行充分准备，转运途中仔细观察，筹措各种风险的应对措施，对存在的不安全时间进行有预见性的控制，最大化的降低护理危险时间发生率。转运后按照规定进行交接，提防和减少护理事件产生纠纷，使患者得到优质，高效安全的护理服务，提高患者及家属对护理工作的满意程度。参考文献［１］陈莎莉.手术病人“边缘时间”的安全护理［J］.中国护理管理，２００６，６（１２）：４７-４９.［２］中华医学会重症医学分会.中国重症患者转运
指南
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（２０１０）（草案）［J］.中国危重病急救医学，２０１０，２２（６）：３２８-３２９.［３］孙四平，陈月莉.重症急性脑血管病院内安全转运的护理［J］.实用临床医药杂志，２０１１，１５（８）：１０-１５.［４］叶桂萍．整体护理干预对老年冠心病心脏介入治疗的影响［J］．中国医药导报，2008，5(34):145－146． -全文完-
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