省部属驻榕单位城镇职工基本医疗保险定点医-××（统筹地区

省部属驻榕单位城镇职工基本医疗保险定点医-××（统筹地区省部属驻榕单位城镇职工基本医疗保险定点医疗机构申请书申请单位申请时间福建省人力资源和社会保障厅统一印制填写说明一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。二、“医院等级”一栏由医院填写，其他类别的医疗机构不填写。三、“基本医疗保险管理部门”一栏是指医疗机构内部设立或指定的负责城镇职工基本医疗保险定点服务管理的部门。四、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点医疗机构资格的意向。五、最后一栏由省人力资源和社会保障行政部门负责填写。六、医疗机构向...

省部属驻榕单位城镇职工基本医疗保险定点医疗机构申请书申请单位申请时间福建省人力资源和社会保障厅统一印制填写说明一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。二、“医院等级”一栏由医院填写，其他类别的医疗机构不填写。三、“基本医疗保险管理部门”一栏是指医疗机构内部设立或指定的负责城镇职工基本医疗保险定点服务管理的部门。四、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点医疗机构资格的意向。五、最后一栏由省人力资源和社会保障行政部门负责填写。六、医疗机构向省人力资源和社会保障行政部门提交本申请书时，要附以下材料；1、执业许可证副本；2、大型医疗仪器设备清单；3、上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量(包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住医疗费、出院者平均每天住院医疗费等)，以及可承担医疗保险服务的能力；4、符合医疗机构评审标准的证明材料；5、房屋产权证、租赁合同等；6、省人力资源和社会保障行政部门规定的其他材料。单位名称(公章) 机构代码法人代表所有制形式机构类别医院等级邮政编码单位地址基本医疗保险管理部门联系人联系电话和手机执业许可证号单位开户银行及账号卫生技术人员构成总人数高级职称中级职称初级职称无职称医生护士医技人员其他人员合计科室设置及病床数科室床位数科室床位数科室床位数申请内容法人代表签字年月日省人力资源和社会保障行政部门审查意见（印章）年月日

                    本文档为【省部属驻榕单位城镇职工基本医疗保险定点医-××（统筹地区】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

你可能还喜欢

最新资料

资料动态

专题动态

is_072127

暂无简介~

格式：doc

大小：66KB

软件：Word

页数：0

分类：文化娱乐

上传时间：2018-11-18

浏览量：0

热点搜索

人教版英语七年级上册期末试卷营业网点安全预防应急预案.. 古琴曲欣赏《阳关三叠》弹奏：方锦龙--非常走心的版本不信听听六年级上册英语课文(中文) 托育行业项目财务分析（参考范文）大学计算机基础第一课ppt课件【教学设计】Unit 5 Lesson 15 (北师大) (2) 公共管理专业学生名册任务1电梯井剪力墙结构图的识读--竖向分布筋计算最新初中班主任德育论文 PSE认证解读小学数学课标十个核心概念考试涉及规范电子版电力工程电缆设计规范为自己鼓掌_五年级记叙文作文300字人教版英语七年级上册期末试卷营业网点安全预防应急预案.. 古琴曲欣赏《阳关三叠》弹奏：方锦龙--非常走心的版本不信听听六年级上册英语课文(中文) 托育行业项目财务分析（参考范文）大学计算机基础第一课ppt课件【教学设计】Unit 5 Lesson 15 (北师大) (2) 公共管理专业学生名册任务1电梯井剪力墙结构图的识读--竖向分布筋计算最新初中班主任德育论文 PSE认证解读小学数学课标十个核心概念考试涉及规范电子版电力工程电缆设计规范为自己鼓掌_五年级记叙文作文300字