工伤保险法律制度

第十五讲工伤保险法律 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 教学重点①工伤的认定②工伤保险的待遇一、概念与特征〔一〕概念又称职业伤害保险，是指依法为在生产、工作中遭受事故伤害和职业性疾病的劳动者及其亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿和职业康复等必要物资帮助的一项社会保险制度。〔二〕特征1、工伤保险费由雇主承担，雇员不承担；?工伤保险条例?第十条规定，用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。2、工伤保险待遇法定化；3、补偿与康复相结合二、?工伤保险条例?的相关内容〔一〕适用范围中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户〔以下称用人单位〕应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工〔以下称职工〕缴纳工伤保险费。　　中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。〔二〕缴费用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差异费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差异费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。    社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。〔第三十四条〕    用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。〔第三十五条〕〔三〕工伤认定范围1、应当认定为工伤：　　〔一〕在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　〔二〕工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；　　〔三〕在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 〔四〕患职业病的；　　〔五〕因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；　　〔六〕在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；　　〔七〕法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2、职工有以下情形之一的，视同工伤：〔一〕在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；〔二〕在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；〔三〕职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。注意： ?社会保险法?第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。3、 职工有以下情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：   〔一〕成心犯罪的；　　〔二〕醉酒或者吸毒的；　　〔三〕自残或者自杀的。?社会保险法?第三十七条规定，职工因以下情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：    〔一〕成心犯罪；    〔二〕醉酒或者吸毒；    〔三〕自残或者自杀；    〔四〕法律、行政法规规定的其他情形。〔四〕工伤认定程序1、职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。2、 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。　　按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原那么由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。　　用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。〔五〕劳动能力鉴定1、类别劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。 生活自理障碍分为3个等级：生活完全不能自理、生活大局部不能自理和生活局部不能自理。2、鉴定机构省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备以下条件：①具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格；②掌握劳动能力鉴定的相关知识；③ 具有良好的职业品德。3、救济申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。〔六〕工伤保险基金支付的费用?社会保险法?第三十八条规定，因工伤发生的以下费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：〔1〕治疗工伤的医疗费用和康复费用；〔2〕住院伙食补助费；〔3〕到统筹地区以外就医的交通食宿费；〔4〕安装配置伤残辅助器具所需费用；〔5〕生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；    〔6〕一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；    〔7〕终止或者解除 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excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗工程目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院效劳标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。　　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。　　工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照根本医疗保险方法处理。　　工伤职工到签订效劳协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。2、辅助器具费用工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。3、工资福利待遇职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。　　停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。　　生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。4、 生活自理障碍费用工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。　　生活护理费按照生活完全不能自理、生活大局部不能自理或者生活局部不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。5、一级至四级伤残待遇 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保存劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：　　〔一〕从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；　　〔二〕从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；〔三〕工伤职工到达退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受根本养老保险待遇。根本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。　　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳根本医疗保险费。6、五级、六级伤残待遇　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：　　〔一〕从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；　　〔二〕保存与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。　　经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。7、七级至十级伤残待遇职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：　　〔一〕从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；　　〔二〕劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。8、因工死亡待遇职工因工死亡，其近亲属按照以下规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：　　〔一〕丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；〔二〕供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的根底上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；　　〔三〕一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。　　伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。　　一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第〔一〕项、第〔二〕项规定的待遇。9、工伤待遇的停止?社会保险法?第四十三条规定，工伤职工有以下情形之一的，停止享受工伤保险待遇：    〔一〕丧失享受待遇条件的；    〔二〕拒不接受劳动能力鉴定的；    〔三〕拒绝治疗的。三、新?工伤保险条例?的变化〔一〕公布时间?国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定?已经2021年12月8日国务院第136次常务会议通过，现予公布，自2021年1月1日起施行。〔二〕扩大了工伤保险的适用范围第二条修改为：“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户〔以下称用人单位〕应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工〔以下称职工〕缴纳工伤保险费。　　“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。〔三〕调整了工伤认定范围第十四条第〔六〕项修改为：“在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；〞〔四〕简化了工伤认定、鉴定和争议处理程序第二十条修改为：“社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。　　“社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。　　“作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。　　“社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。〞〔五〕不停止支付工伤医疗费增加第三十一条：“社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。〞〔六〕提高了局部工伤待遇标准１、第三十三条改为第三十五条，第一款第〔一〕项修改为：“从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；〞２、第三十七条改为第三十九条，第一款第〔三〕项修改为：“一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。〞〔七〕减少了由用人单位支付的待遇工程、增加了由工伤保险基金支付的待遇工程１、一是将原来由用人单位支付的一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费和到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费，改由工伤保险基金支付。二是为了加强工伤预防，从源头上减少工伤事故和职业病的发生，决定将工伤预防费用增列为工伤保险基金支出工程，主要用于工伤预防的宣传、培训。