三高人群患者药物服务方案设计

三高人群患者药物服务 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 设计三高人群患者药物服务方案设计一、病人的基本情况姓名：易xx，性别：女，年龄：70，退休老人，居住地：湖南省长沙市开福区既往病史症状：高血糖、高尿酸指尖发麻，晚上起夜次数较多，伴有口干口苦。二、患者病情情况在2018年中旬因体重下降，身体消瘦，并且有明显口干、口苦的症状。眼睛朦胧，十指间有明显麻感，在检查过程中询问有哪些经典症状来进行初步判断，通过了解有糖尿病家族史还伴有轻度的高血脂。通过糖化血红蛋白检查，结果显示为胆碱酯酶（CHE）13214.60U/L，尿酸（UA）476μmol/L，前白蛋白528.67mg/L，总胆红素38.11μmol/L，其中血检葡萄糖空腹为11.6mmol/L。正常范围为空腹为3.9-6.1mmol/L，已超过正常范围。通常引发高血糖，高尿酸主要源头是、饮酒过量、休息时间不规律、缺少锻炼等不良习惯。三、常用治疗药物1、磺胺类代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 药物：格列美脲胶囊。主要成分：格列美脲。药物性状：该药品为胶囊型，药物颜色为白色。药理作用：第三类降糖药物成分磺胺磺脲类药物作为一种降糖药，可抑制影响人体肾和肝脏内各种葡萄糖降解酶的正常合成，促进抑制人体四肢肌肉及局部软组织内白细胞血糖对外周体内各种葡萄糖的平衡充分摄取，综合发挥具有促进体内血糖胰岛素正常代谢，及有效抑制血糖作用。适应症：本品适用于单纯生活饮食不能控制和过度锻炼动作未能有效控制的高血糖的2型急性糖尿病早期患者。不良反应：对于一部分病人服用本品后可能有消化道不适的情况。如恶心、呕吐、腹泻上腹部胀满感。用法用量：每日早餐一次吞服最好，初始服用剂量一般为1mg，一日一次，根据临床血糖化学检测分析结果，每1~2周按1mg、2mg、4mg、6mg剂量递增，个别血糖患者最大一次剂量至少可用至8mg。注意事项：①按时按量服用，避免产生低血糖反应。②偶见胃肠道症状如恶心，呕吐，压迫感。2、双胍类代表药物：盐酸二甲双胍肠溶胶囊。主要成分：二甲双胍。性状：本品胶囊剂型。作用机理：二甲双胍为肠溶胶囊剂型，其对肝肾副作用少，为肠道溶解。通过有效减轻患者胰岛素酶的抵抗，促进外围免疫组织对过量葡萄糖的合理摄取和综合利用，抑制患者肝糖原分解及葡萄糖异生，抑制或帮助减缓过量葡萄糖在患者胃肠道的消化吸收，减少患者食欲等多种途径均可降低患者血糖，兼有治疗降脂，减肥，保护患者心脑血管，肥胖的2型慢性糖尿病早期患者不是首选外用药，而是2型慢性糖尿病早期患者的重要基础临床用药。不良反应：①血糖患者早期出现轻度低血糖的严重生理情况，这主要是由于一些患者在每次早上进餐后的一定间隔时间内或患者间隔一天进餐后的次数不规则，或少数只连续吃了一餐或数餐的正常生理情况。②患者在与其他可以降低血糖的药品进行连用治疗时会发现可能直接造成急性低血糖症。患者身体有时候可能会同时出现强烈的胃空腹感、出冷汗、体力不支、双眼经常发花、等轻度低血糖的异常情况，严重者有时会直接发生严重昏迷甚至休克。用法用量：口服起始剂量每次为0.25mg，遵医嘱的情况下一般而言开始剂量为每日3次每次一片。注意事项：选择此类药物在治疗时期还应特别注意检查患者身体是否可能患有某些慢性内分泌系统疾病。如：慢性甲状腺皮质功能异常递减的疾病患者，大脑垂体和慢性肾上腺皮质功能不全的疾病患者，上述问题或将增加低血糖的发生的可能。同时不过也建议患有肾上腺功能不全或严重伴有肝功能不全的糖尿患者自行选择使用本系列药物。建议可以用于可能定时进餐按次进餐的患者,防止低血糖等不良反应的发生。3、降糖舒丸药物主要成分：生地人参、黄芪、熟地、黄精、丹参等。形状：为小蜜丸剂型。作用机理：目前中医上一般称这种糖尿病信号为“消渴”。由于病人素体阴虚，虚火内热，五脏柔弱，致使心肺及脾胃阴虚积热，继而伤寒耗气燥热伤阴，此为素体气阴两虚。功能主治：滋阴补肾，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合证。不良反应：无不良反应，本品为辅助降糖中药，可以起到保护胰岛的功能，减少西药对于胰岛的伤害。用法用量：口服使用，餐后服用，一天三次一次八粒。产品特点：本品重用清热之品，可改善糖尿病人阴虚内热，烦渴多饮的症状，适合平素虚火旺盛，口干舌燥，手心足热等内热之象明显的糖尿病人。4、保健药物代表药物：蜂胶软胶囊。作用以及原理：降糖蜂胶对于二型糖尿病人的治疗作用主要还是体现在有效降低人体血糖，原理主要是通过本身的胶体抗炎、免疫、抗氧化的功能特性，恢复一部分的人体胰脏细胞功能，使胰岛中胰细胞膜损伤功能得到有效修复,功能水平有所提高。蜂胶以及其当中所含营养物质，对于可以延迟葡萄糖的消化吸收，以及延迟或者对于减少餐后，血糖的明显升高，具有很大治疗意义。蜂胶在临床中的应用范围相对较广，治疗难点在于蜂胶本身的提纯度比较低，所以在临床上应该谨慎、合理使用。蜂胶除了控制血糖之外，还可以降低血脂、改善血液循环以及保护肝脏等一系列对人体有益的作用。四、制定个体用药方案低血糖反应通常一般是过度服用或者不正确服用的降糖药的副作用。上述的药物在独自一种使用时一般不会引发低血糖症状，但与其他种类降血糖药剂共同使用时仍可能遭遇低血糖症。患者有可能会出现低血糖现象，严重时会发生昏迷休克。考虑到合理用药的安全问题，磺胺类药物不可与格列奈类合用，其他口服类或胰岛素联合使用。空腹不可以有两种药同时服用，餐后血糖可以根据自己实际情况询问医师来调节药物的使用方法。用药情况说明：因患者餐前血糖值通常较高，二甲双胍类应停药及服用磺胺双胍类等药物，二甲双胍类等药物为有效降低餐后患者血糖，它可以促进糖的利用，延缓糖吸收，为胰岛素促泌剂。磺胺类降糖药物主要作用降低患者空腹时的血糖，其作用时长为24小时，一天一粒一次，对人体的肝肾功能伤害较小，所以糖尿病伴轻度肾功能不全者也可服用。五、综合性治疗保健型疗法：由于服用二甲双胍类药物会导致体内的维生素B12的流失，所以在日常可以补充维生素摄取。六、交代相关事项1、老年用药对65岁以上患者，降血糖药的服法应当谨遵医嘱。2、低血糖的危害血糖指标过低，从而会引起一系列严重危害人体健康的并发症，按时运动及监测血糖水平的重要性和在遭遇低血糖时的应急处理。每日运动量应为半个小时左右，微微出汗即可，每日饭后散步。外出时在口袋放一些糖果，避免突然的低血糖反应。七、日常生活指导①在日常生活饮食以及日常生活健康护理工作方面，患者及其病人家属日常生活需要特别注意的是保持每日日常饮食荤素搭配，营养要素均衡合理，保证每餐日常饮食营养均衡，多吃蔬菜水果新鲜粮食蔬菜（糖分较少的水果最佳），拒绝患者暴饮暴食，控制患者每餐的用量（尽量少吃高糖分的食物）。②多走动，运动是调节内分泌的有效办法，运动时保持心气舒畅贯通。尽量做到定时定量坚持运动。③应当确保患者有良好的睡眠情况，防止人体内分泌调节的紊乱，调节血糖的平衡。④水果要在两餐中间服用这样可以不影响餐后的血糖，也可保证每天的营养均衡。⑤饮食要清淡，避免重盐重油。⑥坚果类食物含油脂较高，禁止服用。八、医护服务情况医院医生、医护人员询问患者的身体状态，身体的病痛症状以及平时的饮食情况和睡眠质量。患者家属应当配合医生医嘱积极配合并督促患者的生活规律，杜绝一切不良行为，按照医生的建议定时检查患者血糖值，预防低血糖的情况发生。数月后患者的糖尿病症状有了明显的好转，在经过药物和调节习惯后，症状基本上口干口苦，手指发麻以有好转的空腹血糖跟餐后血糖已经保持在正常范围之内，患者家属对于医院医护人员的耐心指导表示感谢。九、用药追踪应当重点进行血糖复查，防止低血糖的发生，一个月后的复查空腹血糖结果为：5.2mmol/L，餐后血糖结果为：7.6mmol/L，同时患者表示服药期间身体无不良反应出现，血糖得到基本控制。