最新职业性噪声聋诊断标准(gbz49-)精品课件

职业性噪声(zàoshēng)聋诊断标准（GBZ49-2007)广州市职业病防治(fángzhì)院林秋红38665760emai:qiuhong884@126.com第一页，共207页。前言噪声(zàoshēng)作业的概念噪声(zàoshēng)作业依据噪声(zàoshēng)听力损伤发病机制听力损失的特点诊断原则处理原则案例分析第二页，共207页。前言(qiányán)噪声是影响范围很广的一种职业性有害因素，在许多生产(shēngchǎn)劳动过程中都有可能接触噪声。长期接触一定强度的噪声，可以对人体产生不良影响；噪声已成为世界七大公害之首；从物理学角度上讲，噪声是一种在频率和强度上毫无规律的随机组合声音；从生理和心理声学的角度上讲，它是一种人们不喜欢、不需要的、使人烦恼或有害于身心健康的声音。第三页，共207页。噪声(zàoshēng)噪声对人的危害是多方面的，听觉系统首当其冲，属特异性损害；可通过中枢神经系统及对心血管、消化、神经－内分泌等系统和精神、心理造成非特异性损害；这些损伤(sǔnshāng)与噪声的强度、频谱、暴露的时间密切相关。第四页，共207页。声学(shēngxué)基本知识声速：声波在媒质中传播的速度。单位为每秒米（m/s），以C表示声速=340+0.6×T℃（米/秒）声压：有声波时，媒质中的压力与静压的差值。单位为帕[斯卡]（Passcal）、Pa声压级：声压与基准声压之比的以10为底的对数乘以2，单位为贝[尔]，但通常(tōngcháng)以dB为单位。基准声压必须指明。Lp=2lg(/0)20-20000Hz为可听声，20Hz以下为次声，20000Hz以上为超声媒质越密，声音传播越快。第五页，共207页。噪声作业(zuòyè)的概念指平均每周工作40小时每年工作50周（每天8小时工作每周5天）的平均等效连续噪声级≥85dB（A）的作业岗位。达不到8小时及超过85分贝者按时间减半(jiǎnbàn)，噪声增加3分贝计算。如工作4小时为88分贝。第六页，共207页。工作地点噪声(zàoshēng)声级卫生限值日接触噪声时间(h)卫生限值dB(A)8854882911941/2971/41001/8103最高不超过115dB(A)第七页，共207页。噪声(zàoshēng)作业依据其确定的依据在国际标准化组织（ISO）1971年公布了0～45年间连续噪声A声级与听力损害的危险率关系表（ISO-R1999），该研究标准表明环境噪声≤80dB（A），其危险率为0%，而85dB（A）组，开始出现听力损害危险率增加，5年内为1%。据统计，目前我国因职业接触噪声的人数约1000万，而我省的接触人数则超过100万，工业噪声对人体的主要危害是听力损失。据1034个工厂(gōngchǎng)噪声调查，噪声污染85dB(A)以上的占40%，职业噪声暴露者高频听力损失发生率高达71.1%；语频听力损失发生率为15.5%。第八页，共207页。听力损失(sǔnshī)概念针对单一具体(jùtǐ)频率的听阈而言，如500Hz听阈为10分贝，则说该频率的听力损失为10分贝，6000Hz听阈为35分贝，则说6000Hz听力损失35分贝。第九页，共207页。听力(tīnglì)损伤概念只是针对言语频率(pínlǜ)（500Hz，1000Hz，2000Hz）的平均听阈是否大于等于26分贝，存在平均听阈≥26dB，则说明出现听力损伤。不针对单一频率(pínlǜ)，也不针对高频。第十页，共207页。听阈(tīngyù)概念对于正常人耳，刚刚能引起音响感觉的声压称为听阈声压，也称听阈，为20μPa在规定条件下，以一规定的信号进行的多次重复试验中，对一定百分数的受试者能正确判别所给信号的最低声压。信号的特性、它达到听者的方式以及测量声压的地点都必须(bìxū)说明。听阈一般用相对于20μPa分贝数表示，一定百分数常取50%。纯音听阈是受试耳对测试频率的纯音恰能听到的最轻的声音,按GB7583-87规定：某人的听阈是指在规定条件下,以一规定的声信号在多次重复试验中,有一半以上的次数能确切地引起听觉的最小声压级。第十一页，共207页。暂时性听阈(tīngyù)位移(temporarythresholdshift，TTS)接触噪声后在听觉疲劳的基础上产生，当与声源脱离接触后，可在不同时间内完全恢复。实际工作中常以16小时为限，即在脱离接触后到第二天上班前的时间间隔。受试者脱离噪声环境12h～48h后作为测定听力(tīnglì)的筛选时间，复查时间定为脱离噪声环境后一周。第十二页，共207页。永久性听阈(tīngyù)位移（PTS）暂时性听阈位移逐渐积累，虽经休息不能恢复或遗留下未能完全恢复的听阈改变，即永久性听阈位移。平时称为慢性声损伤，早期受影响的频率范围窄，损伤比较轻，不易被人们察觉，无明显自觉症状，或仅有轻度耳鸣，随暴露时间延长，损伤逐渐扩展，听力减退日渐加重，累积频率过多；开始感到听觉(tīngjué)障碍，若扩及到2000Hz、1000Hz、500Hz时，会出现明显耳聋伴耳鸣。双耳多为对称性损伤，一般在噪声暴露初15年发展较快，以后平缓，一般不致全聋第十三页，共207页。感音神经性聋耳蜗与听神经病变造成的听力损失。在感音性听觉障碍中，以耳蜗病变为主的听力损失多见，如药物中毒性聋、突发性聋、先天性聋、老年性聋、创伤性聋、传染病性聋、全身疾病(jíbìng)相关性聋、某些必需元素（碘、铁、锌、镁缺乏）代谢障碍、Mèniére病等。听神经病变以肿瘤常见。主要表现为高频听力损失、无气骨导差距、有重振、高调耳鸣、频率分辨力差、言语识别力低噪声引起的听力损失属于耳蜗病变的感音性聋第十四页，共207页。纯音(chúnyīn)听阈测试是通过观察、 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 和分析受试者对可控的纯音刺激的主观反应来了解听觉系统功能状态的检查(jiǎnchá)技术。包括气导及骨导听阈测听。第十五页，共207页。听力图(lìtú)（听力曲线）用图或表的形式表示的，在规定的条件下按规定的方法测得的，受试耳在各测试频率(pínlǜ)上的听阈级与频率(pínlǜ)级的关系。第十六页，共207页。年龄性别(xìngbié)修正纯音气导阈的年龄修正值：确定职业性噪声聋时，应考虑年龄因素，按GB7582耳科正常人(18～70岁)听阈级偏差的中值(50％)进行(jìnxíng)修正。性别校正(男>女)第十七页，共207页。被测听人员(rényuán)确定按照职业健康监护管理办法的规定，职业健康监护包括上岗前、在岗期间、离岗后及应急性职业健康体检。作为噪声职业危害，同样包括上岗前、在岗期间、离岗后及应急性职业健康体检。噪声作业按平均每周工作40小时(xiǎoshí)每年工作50周（每天8小时(xiǎoshí)工作每周5天）的平均等效连续噪声级≥85dB（A）来确定。第十八页，共207页。测听时机(shíjī)鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阈移，故应将受试者脱离(tuōlí)噪声环境后12～48h作为测定听力的筛选时间。若筛选测听所得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者，应进行复查，复查时间定为脱离(tuōlí)噪声环境后一周。第十九页，共207页。噪声听力损伤发病(fābìng)机制机械学说高强度噪声可引起强烈的迷路内液体流动，螺旋器剪式运动的范围加大，造成不同程度的盖膜－毛细胞的机械性损伤及前庭窗破裂、毛细血管出血(chūxiě)、甚至螺旋器从基底膜上剥离血管学说强噪声可使内耳血管痉挛，损害耳蜗微循环，导致耳蜗缺血、缺氧，造成毛细胞和螺旋器的退行性变代谢学说强噪声可引起毛细胞，支持细胞酶系统严重紊乱，导致氧和能量代谢障碍，致细胞变性、死亡电子显微镜可以观察到听毛倒伏、稀疏、脱落，听毛细胞出现肿胀、变性或消失第二十页，共207页。噪声听力损失(sǔnshī)的特点纯音(chúnyīn)测听为感音神经性聋早期表现为暂时性听阈位移晚期表现为永久性听阈位移早期高频听力下降，听力曲线在3000～6000Hz（多在4000Hz）出现“V”型下陷，逐渐出现语频（500～2000Hz）下降，听力损失是缓慢的、进行性的下降无气骨导差距一般双耳听力对称重复性好，同一频率阈值偏差≤10dB听力损害的临界暴露年限与噪声强度有关第二十一页，共207页。第二十二页，共207页。第二十三页，共207页。第二十四页，共207页。第二十五页，共207页。第二十六页，共207页。第二十七页，共207页。体检(tǐjiǎn)结果评价结果听力图描述、耳科疾病、高血压、器质性心脏疾病等结论是否职业禁忌、疑似职业听力损伤(sǔnshāng)处理意见是否调离、是否从事原工作，提请职业病诊断等。第二十八页，共207页。结果(jiēguǒ)1(8种)1\双耳听力(tīnglì)正常；2\双耳语频听阈正常(≤25dB),双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz三个频率的平均听阈≤40dB3\①听力(tīnglì)检查为传导性听力(tīnglì)损失（或混合性听力(tīnglì)损失）；②有鼓膜穿孔或慢性化脓性中耳炎者；③计算该耳500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率的气导平均听阈，平均听阈≤40dB第二十九页，共207页。结论(jiélùn)1“未发现职业性听力损伤改变(gǎibiàn)”处理意见1“未发现职业禁忌证及疑似职业病，可继续从事原工种工作”第三十页，共207页。结果(jiēguǒ)24\各种(ɡèzhǒnɡ)病因引起永久性感音神经性听力损失（500、1000和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL）；5\听力检查为传导性听力损失（或混合性听力损失），且语频平均听阈＞40dB；6\噪声易感者（噪声环境下工作一年，双耳3000、4000、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）;7\任一耳听力为混合性听力损失，该耳骨导平均听阈≥26dB。8\双耳3\4\6KHz平均听力损失大于40dB伴耳鸣第三十一页，共207页。结论(jiélùn)2“建议(jiànyì)脱离噪声环境7天后来院复查”第三十二页，共207页。结论3提请(tíqǐnɡ)诊断1\双耳3\4\6KHz平均听力损失大于40dB(灵活(línɡhuó)掌握)2\好耳语频平均听阈≥26dB第三十三页，共207页。诊断(zhěnduàn)方法确切(quèqiè)的职业噪声接触史：连续噪声作业工龄3年以上，工作场所的作业人员8h等效接触噪声限值≥85dB（A）排除其他疾病（药物聋、外伤性聋、伪聋、突发性聋、家族性聋、老年性聋、各种中耳疾患）纯音测听为感音神经性聋听力损失进行年龄性别修正至少3次电测听检查，间隔3天，第一次脱离噪声环境12h~48h，复查为一周后听力图重复性好平均听阈的计算，双耳高频平均听阈，单耳语频平均听阈，以较好耳语频平均听阈作出诊断分级第三十四页，共207页。诊断(zhěnduàn)分级观察对象：双耳语频听力正常，双耳高频(ɡāopín)（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈≥40dBHL轻度噪声聋：26～40dBHL中度噪声聋：41～55dBHL重度噪声聋：≥56dBHL第三十五页，共207页。处理(chǔlǐ)原则观察对象不需调离噪声工作场所，但同时患耳鸣者例外。轻度、中度(zhōnɡdù)及重度噪声聋患者均应调离噪声工作场所。重度噪声聋患者应佩戴助听器。对噪声敏感者（即上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业1年，高频段3000Hz,4000Hz,6000Hz任一频率，任一耳听阈达到65dBHL）应调离噪声工作场所。需要进行劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。第三十六页，共207页。劳动(láodòng)能力鉴定分级四级双耳听力(tīnglì)损失≥91dB；五级双耳听力(tīnglì)损失≥81dB；六级双耳听力(tīnglì)损失≥71dB；七级双耳听力(tīnglì)损失≥56dB；八级双耳听力(tīnglì)损失≥41dB或一耳听力(tīnglì)损失≥91dB；九级双耳听力(tīnglì)损失≥31dB或一耳听力(tīnglì)损失≥71dB；十级双耳听力(tīnglì)损失≥26dB或一耳听力(tīnglì)损失≥56dB。第三十七页，共207页。案例(ànlì)介绍林某，男，43岁1997年2月至1999年在某火电管道工业公司冷作班当配合工，2000年6月至2007年6月在广州某管道有限公司制作班当配合工，均接触噪声，专业工龄10年4个月，无戴耳塞防护2001年12月、2003年4月、2004年4月、2006年5月、2007年4月作业场所噪声强度（8h等效声级）检测结果(jiēguǒ)分别为51.8～60.0、82.6～98.0、84.5～85.1、89.1、73.2～89.3dB(A)第三十八页，共207页。“双耳听力下降伴耳鸣6年余”于2007年11月19日入院健康监护资料记载(jìzǎi)2004年曾患“中耳炎”体查：外耳道无畸形、无异常分泌物，鼓膜完整、未见穿孔，乳突无压痛2007年5月17日电测听：左耳极重度耳聋，右耳感音神经性聋、语频平均听阈48.6dB（HL）2007年11月22日电测听：左耳极重度耳聋，右耳语频平均听阈70.3dB（HL）2007年12月3日电测听：左耳平均听阈95.2dB（HL），右耳平均听阈67dB（HL）第三十九页，共207页。2007年11月22日声阻抗：双侧中耳(zhōngěr)功能正常2007年11月22日脑干诱发电位：右耳Ⅰ-Ⅴ间期延长，左耳ABR未引出波形2007年11月22日耳声发射：双耳TEOAE、DPOAE大部分未引出2007年12月4日ASSR：左耳重度听力下降，右耳高频区听力下降第四十页，共207页。存在(cúnzài)问题上岗前无电测听检查基础资料12月19日会诊有人认为患者双耳听力不对称，右耳各频率阈值偏差大于10dB（HL），不符合噪声聋特点，不能诊断(zhěnduàn)为职业性噪声聋有人认为右耳存在夸大聋建议通知病人回来复查第四十一页，共207页。诊断(zhěnduàn)分析追问病史，病人小时候左侧头面部有外伤史接触噪声工龄10年4个月，工作场所噪声强度（8h等效声级）大于85dB(A)，噪声作业史明确左耳听力曲线重复性测试结果稳定，结合病史，左耳是非噪声性听力损伤健康监护资料记录示曾患“中耳炎”，此次住院体检(tǐjiǎn)鼓膜完整，电测听没有传导性聋，声阻抗示A型图，可以排除中耳炎致鼓膜穿孔病史右耳虽有夸大聋，但最后一次（2007年12月20日）电测听：左耳平均听阈87dB（HL），右耳平均听阈28.6dB（HL），右耳听力曲线符合噪声聋特点，以最好一次电测听结果诊断2007年12月25日诊断为职业性轻度噪声聋第四十二页，共207页。第四十三页，共207页。第四十四页，共207页。第四十五页，共207页。第四十六页，共207页。第四十七页，共207页。谢谢(xièxie)大家！第四十八页，共207页。职业病危害因素(yīnsù)监测广州市职业病防治(fángzhì)院林秋红Email:qiuhong884@126.com2010年7月7日第四十九页，共207页。一、职业病危害因素监测(jiāncè)目的系统地收集、汇总、分析、解释并评价有毒有害因素(yīnsù)对职业人群健康影响的信息，为职业病防治 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 执行过程提供有用信息，为卫生行政部门制定、评价职业病防治规划提供重要依据，为预防、控制职业病提供信息服务。第五十页，共207页。二、职业病危害(wēihài)因素监测依据《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国尘肺病防治条例(tiáolì)》《国家突发公共事件总应急预案》《突发公共卫生事件应急条例(tiáolì)》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第五十一页，共207页。二、职业病危害因素监测(jiāncè)依据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(guīfàn)》《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》《职业健康监护管理办法》《职业病诊断与鉴定管理办法》第五十二页，共207页。二、职业病危害因素监测(jiāncè)依据《职业病危害事故(shìgù)调查处理办法》《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》《农村农药中毒卫生管理办法》等法律法规》及其配套规章、技术标准规范化、标准化的信息报告——提高信息利用价值、可信度第五十三页，共207页。职业病报告(bàogào)职能的转变疾病(jíbìng)预防控制体系和卫生监督机构体系的分别建设，职能重新调整，负责职报的职能机构随之出现了多元化状况，2003年起全国的汇总分析单位也变更由卫生部卫生监督中心负责。2005年10月卫监督发[2005]399号《关于进一步加强职业病报告工作的通知》明确各级卫生行政部门的职责，和进一步建立完善职业病报告系统的组织形式、管理体制。第五十四页，共207页。职业病报告(bàogào)职能的转变1、各级卫生行政部门负责辖区职业病报告工作；2、有职业病防治机构的地区，职业病诊断机构将诊断的职业病向职业病防治机构报告，没有职业病防治机构的地区，各职业病诊断机构将诊断的职业病向疾病预防(yùfáng)控制机构报告，由职业病防治机构或疾病预防(yùfáng)控制机构汇总并报同级卫生行政部门。第五十五页，共207页。职业病报告(bàogào)职能的转变3、中国疾病预防控制中心负责制定全国报告(bàogào)统计工作实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，负责对全国职业病报告(bàogào)统计工作进行业务指导、技术培训、质量控制和督导，负责职业病报告(bàogào)汇总、分析。4、各级监督机构要加强对职业病诊断机构和职业健康监护机构职业病报告(bàogào)工作的监督检查，对违法行为要依法予以查处。第五十六页，共207页。三、职业病危害(wēihài)因素监测适用范围适用于：1、县级以上地方人民政府卫生行政部门—监督管理；2、各级承当职业病监测信息报告的职能机构：职业病防治(fángzhì)机构、或疾病预防控制机构、卫生防疫站。第五十七页，共207页。三、职业病危害(wēihài)因素监测适用范围3、产生职业病危害的用人单位（企业、事业单位和个体经营组织）；4、首诊急性(jíxìng)职业病、农药中毒的各级各类综合医疗卫生机构（突发事件）；5、依法承当职业病诊断的医疗卫生机构；第五十八页，共207页。三、职业病危害(wēihài)因素监测适用范围6、依法从事职业健康检查的医疗卫生机构；依法承当职业病危害因素检测、评价的职业卫生技术(jìshù)服务机构；第五十九页，共207页。四、职业病危害因素(yīnsù)监测类型职业病危害事故(shìgù)监测突发公共卫生事件全国常规监测（常规职业病报告）第六十页，共207页。五、职业病危害因素(yīnsù)监测内容常规(chángguī)监测由6张报告卡组成。《职业病报告卡》《尘肺病报告卡》《农药中毒报告卡》《职业卫生重大公共卫生事件报告卡》《有毒有害作业工人职业健康监护卡》《作业场所职业病危害因素监测卡》第六十一页，共207页。六、职业病危害(wēihài)因素监测项目职业(zhíyè)病危害事故监测突发事件报告、职业(zhíyè)病报告事件报告不限于急性职业(zhíyè)中毒事故，包括慢性——突发公共卫生事件报告范围个案病例卡需列入常规职业(zhíyè)病监测信息报告，并由属地的职业(zhíyè)病监测职能机构填报《职业(zhíyè)卫生重大公共卫生事件报告卡》。第六十二页，共207页。六、职业病危害因素(yīnsù)监测监测项目疾病监测职业病监测以职业病目录(mùlù)（卫法监发[2002]180号）为准。属于本监测范围的职业病病种共9类102种（不包括放射性疾病和电光性眼炎）。农药中毒监测（突发事件管理规范）第六十三页，共207页。六、职业病危害因素监测(jiāncè)监测(jiāncè)项目职业卫生档案和劳动者健康监护档案基本信息监测：接触(jiēchù)职业病危害因素劳动者在岗期间健康监护作业场所职业病有害因素的日常监测第六十四页，共207页。七、职业病危害因素监测(jiāncè)信息报告报告原则依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类报告、审核、汇总、分析和符合安全的原则报告单位(dānwèi)各类监测点和各级卫生行政部门指定承担职业病危害因素监测职能的各级职能机构。具体填报：第六十五页，共207页。第六十六页，共207页。七、职业病危害因素(yīnsù)监测信息报告尘肺病和其它(qítā)职业病由依法从事于职业病诊断的医疗卫生机构负责填报《尘肺病报告卡》、《职业病报告卡》和（或）《农药中毒报告卡》。各类职业病死亡病例由出具死亡证明的医疗单位用人单位（包括在医院外的死亡病例）市职防院填写相应报告卡上报。第六十七页，共207页。七、职业病危害因素监测(jiāncè)信息报告有毒有害作业工人健康监护由依法取得(qǔdé)职业健康检查资质的医疗卫生机构填报《有毒有害作业工人健康监护卡》（一个用人单位一卡）；作业场所职业病危害因素监测由依法取得(qǔdé)资质的职业卫生技术服务机构填报《作业场所职业病危害因素监测卡》（一个用人单位一卡）；第六十八页，共207页。七、职业病危害因素监测信息(xìnxī)报告报告方式构架于“中国疾病预防控制信息系统”的“健康危害因素信息监测系统”。根据属地化管理原则，以各类责任报告单位为直报口，实行一次性网络直报、逐级审核、确认的分级 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 。不具备网络直报条件的责任报告单位，由辖区(xiáqū)内负责职业病危害因素监测的职能机构代其网络直报；第六十九页，共207页。七、职业病危害因素监测(jiāncè)信息报告急性职业病、农药中毒报告依托医院(yīyuàn)、乡镇卫生院传染病监测网、突发事件相关信息报告网络平台。对各接口授权确定资格——和报告责任主体相对应。由各地职业病报告职能机构负责提供授权名单（单位及其授权范围）报告流程第七十页，共207页。卫生部中国CDC（职业卫生所）省职防机构、CDC地（市）职防机构、CDC县(市)职防机构、CDC医疗卫生机构用人单位职业病诊断机构汇总(huìzǒng)分析职业病个案(ɡèàn)卡网上直报逐级审核(shěnhé)逐级审核职业卫生卡网上直报尘肺死亡农药中毒网上直报县级卫生行政部门职业病危害事故一般事故应于6小时内报告重、特大事故应当立即向同级人民政府、省级卫生行政部门和卫生部报告职业病监测信息报告流程示意图同级人民政府上级卫生行政部门逐级审核重、特大事故紧急报告突发事件程序第七十一页，共207页。七、职业病危害(wēihài)因素监测信息报告报告时限网上直报，各类职业病病例均在确诊后15天之内可随时网上直报（不包括职业卫生重大公共卫生事件）。本监测信息的三种报告时限，指各级承担职业病危害因素监测职能机构进行(jìnxíng)最后审核、确认和汇总分析的时限（非报告时限）。第七十二页，共207页。七、职业病危害(wēihài)因素监测信息报告三种报告时限的划分(huàfēn)依据:(1)职业中毒事件造成或者可能造成社会公众健康严重损害的程度，需要立即采取紧急控制措施；(2)职业健康检查的特点、规律；(3)疾病发生特点。第七十三页，共207页。七、职业病危害因素监测信息(xìnxī)报告重、特大职业病危害事故——按照《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《职业病危害事故调查处理办法》及《突发公共卫生事件与传染病疫情监测(jiāncè)报告管理办法》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的具体规定、要求进行实时报告。第七十四页，共207页。七、职业病危害因素监测信息(xìnxī)报告须填报《职业卫生重大事件报告卡》。除首诊急性职业病的医疗卫生机构报告外，用人单位同样负有报告的法律责任。急性中毒信息资源共享、整合、利用(lìyòng)：系统查询（突发报告类别为职业中毒）、跟踪、补漏、信息完整第七十五页，共207页。七、职业病危害(wēihài)因素监测信息报告自然年度报告急性职业病实行(shíxíng)月汇总（下月10日前）和零报告：急性职业病实行(shíxíng)月汇总 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 （包括重、特大事故的个案病例），如该月内网上无急性职业病报告，默认零报告。第七十六页，共207页。七、职业病危害因素监测(jiāncè)信息报告各类慢性职业病和农药中毒病例实行半年汇总：包括《职业病报告卡》（除外急性职业病）、《尘肺病报告卡》、《农药中毒报告卡》、《有毒有害作业工人职业健康监护卡》、《作业场所职业病危害(wēihài)因素监测卡》。7月10日前和次年1月10日前完成审核、确认、上报。第七十七页，共207页。七、职业病危害因素监测信息(xìnxī)报告年报汇总由系统自动汇总。补报、更正问题由软件自动进行，更正必须在原卡片进行（系统修改功能）；数据库码表维护一年一次；资质单位变动涉及授权(shòuquán)或取消授权(shòuquán)资格需要及时变更权限；权限根据承担的工作任务而定（可以授权(shòuquán)某张报卡）。第七十八页，共207页。七、职业病危害(wēihài)因素监测信息报告避免重报、漏报:转诊病例一律由转出单位负责报告诊断机构、用人单位都是报告责任主体，为避免重、漏报（尘肺222例，重报186例、诊断单位漏报27例，企业漏报9例），各职能机构要有规范管理规则；患者可以选择有资质(zīzhì)的职业病诊断机构，跨区、市诊断的病例（卫监督发[2005]293号）第七十九页，共207页。卫监督(jiāndū)发[2005]293号卫生部关于职业病诊断鉴定有关问题的批复 湖北省卫生厅：   卫法监发[2002]200号）第二条中关于“用人单位所在地或本人居住地的本县（区）、本县所在市和省（自治区、直辖市）的任何职业病诊断机构(jīgòu)”是指用人单位所在地或劳动者居住地所在县、及其县所在设区的市、自治州、及其市、州所在的省、自治区或者直辖市辖区内依法承担职业病诊断的县级、设区的市级和省级的任何医疗卫生机构(jīgòu)。不包括横向跨县（区）、跨设区的市（自治州）或者跨省、自治区、直辖市的职业病诊断机构(jīgòu)。第八十页，共207页。七、职业病危害因素监测(jiāncè)信息报告4.跨区报告：非横向跨区确诊职业病病例（包括劳动者居住地）、职业健康体检、有害作业场所(chǎnɡsuǒ)技术服务市场化5.发挥各级审核功能、系统查重功能的应用放射工作单位的有关监测报告内容（职业性放射性疾病、放射工作场所(chǎnɡsuǒ)监测、放射工作人员职业健康检查）归口放射卫生相应的报告卡统一上报。第八十一页，共207页。八、职业病危害因素监测(jiāncè)填卡说明1.制卡目的2.统计范围包括在岗的非编制职工3.填卡单位及报送日期(rìqī)4.指标解释凡报告卡中的其他：本报告卡未特指的事件，需填报具体内容（毒物名称、中毒原因等）。凡必填项都设逻辑校验功能第八十二页，共207页。尘肺病报告(bàogào)卡身份证号：X线胸片号*卡片序号省（自治区、直辖市）地、市县乡镇用人单位基本信息名称通讯地址邮编联系人联系电话经济类型行业企业规模1大型2中型3小型4不详病人来源体检机构诊断机构其他姓名性别1男　2女出生日期年月日开始接尘日期年月统计工种尘肺种类实际接尘工龄年月诊断I期年月日合并肺结核1是2.否报告类别1新病例2死亡病例3晋期病例4调出病例5调入病例调出省：诊断Ⅱ期年月日合并肺结核1是2.否诊断Ⅲ期年月日合并肺结核1是2否死亡日期年月日死因诊断机构:报告单位(dānwèi)（盖章）：单位(dānwèi)负责人：报告人：报告日期：_____年____月____日*非必填项第八十三页，共207页。八、职业病危害(wēihài)因素监测填卡说明尘肺病报告卡卡片序号：自动产生20位个人(gèrén)序号。前8位为省（自治区、市）、地、县、乡镇的国标码，中间8位为上网录卡时间（年、月、日），后4位为流水号。第八十四页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡纸质卡片序号应在卡片录入后，再依据录入卡时自动产生的20位个人序号填写纸质卡片序号项。卡片序号为尘肺患者个人的记录号，每名尘肺患者终生只能有一个纪录号（晋期、死亡(sǐwáng)、调入、调出）。系统正在完善。第八十五页，共207页。填写要求：确诊(quèzhěn)的新病例是体检机构提交诊断机构进一步诊断的，只需填写用人单位名称，其他内容可从网上点击“用人单位信息”维护库获得所需资料用人单位基本信息名称-通讯地址邮编联系人联系电话经济类型行业企业规模1大型2中型3小型4不详第八十六页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡新病例是诊断机构直接确诊（门诊或住院）或其他机构介绍来的，可按下列情况处理：①单例新病例的报告卡需要填写用人单位基本信息的全部内容用人单位后的方格(fānɡɡé)是填写用人单位的组织机构代码第八十七页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡②2例以上新病例，是同一用人单位、诊断(zhěnduàn)日期相同的，除1例个案报告卡需要填写用人单位基本信息全部内容外，其余个案报告卡只需填写用人单位名称，其他内容可省略。同时诊断(zhěnduàn)机构必须在网上注册“用人单位基本信息”，注意重登记（系统查询、查重）。适用于职业病报告卡第八十八页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡经济类型：系患者所在单位的经济成分。按国家统计(tǒngjì)局《关于统计(tǒngjì)上划分经济成分的规定》、《关于划分企业登记注册类型的规定》分两层五类选择下述分类原因组合如股份公司等第八十九页，共207页。经济类型公有经济非公有经济国有集体私有港澳台外商适用(shìyòng)于职业病危害因素监测报告卡参考资料1第九十页，共207页。公有经济（填写具体成分(chéngfèn)，下同）国有经济国有控股的其他有限责任公司159a其他联营国有与私人149a国、集与私人联营企业149b国有企业110国有控股的国有集体联营企业143a国有联营企业141国有股份有限公司160a国有独资有限责任151第九十一页，共207页。公有(gōngyǒu)经济集体经济集体企业120集体股份有限公司160b股份合作企业130集体联营企业142其他联营企业原集体与私人149c非国有控股的国有与集体联营企业143b第九十二页，共207页。非公有经济(jīngjì)私有经济私营独资企业171私营合伙企业172私营有限责任公司173私营股份有限公司174其他企业：其他经济190个体经营400第九十三页，共207页。非公有经济港、澳、台经济外商经济合资经营企业210合作经营企业220独资经营企业230投资股份有限公司240中外合资经营企业310中外合作经营企业320外商独资企业330外商投资股份有限公司340第九十四页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡行业：是国家对全社会经济活动进行的标准分类。是政府综合统计、政府部门统计和企业统计的基础分类。按国家统计局《国民经济行业分类目录》（GB/T4754—2002）填写（工商登记时赋予(fùyǔ)的编码）；适用于所有报告卡第九十五页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡国民经济行业分类分为四个层次，即门类、大类、中类、小类（本报卡只采用后三类(sānlèi)编码）。其编码方法和代码结构为，门类用英文字母表示，即用A、B、C……顺次代表不同门类。大、中、小类依据等级制和完全十进制，用三层四位阿拉伯数字表示。第九十六页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡大类代码由前两位数字组成；中类代码由前三位数字组成，第三位为中类的顺序码；小类由四位组成，第四位为小类的顺序码。01表示大类“农业”，011表示中类“谷类及其他作物的种植”，0111为小类“谷物的种植”。本编码中如果大类或中类不再(bùzài)细分，则他们后面的代码补“0”直到四位。第九十七页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡本编码表中凡第三、四位或第四位为“0”，则表示该大类所含的中、小类都归属于该行业分类。如0600表示“煤炭开采和洗选业”，即包括了0610（烟煤和无烟煤的开采洗选）、0620（褐煤的开采洗选）、0690（其他煤炭采选）具体(jùtǐ)填报即选择原相对应的行业“煤炭”。第九十八页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡以现登记取得的国标编码归入相应的历年原编码行业编码对照表（括号内为国标编码）参考资料2行业编码乡镇企业归入集体企业回收(huíshōu)加工业：废弃资源和废旧材料回收(huíshōu)加工业（4300）新单列第九十九页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡煤炭01石油02电力03核工业04冶金05有色金属06机械07电子08兵器09船舶10化工11医药12铁道13交通14建材15建设16地质矿产17水利18农业19森林工业20轻工21纺织22航空航天23商业24邮电25石化工业26回收加工业27其他28包括(bāokuò)原有司法26和其他（28）、三资企业（30）不能列入1~27则统计在其他。第一百页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡企业(qǐyè)规模：根据《统计上大中小型企业(qǐyè)划分办法（暂行）》（国家统计局设管司2003-05-22颁发），分大、中、小、不详。如何获得用人单位基本信息：主要途径来自用人单位委托对本单位接触职业病危害的劳动者进行职业健康检查，和/或作业场所职业病危害因素进行检测时，要求用人单位应按规定提供本单位的基本情况和工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职业病危害因素监测的浓度或强度等资料。第一百零一页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡病人来源(láiyuán)：分体检机构、诊断机构和其他。单选①体检机构指报告病例是来自依法承担职业健康检查机构送职业病诊断机构进一步明确诊断者；如果一个机构获得体检和诊断的两种资质认证，劳动者是先在本单位体检，而后又在本单位确诊，其来源(láiyuán)应填报体检机构；第一百零二页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡②诊断机构指报告病例来自(láizì)患者直接就诊于诊断机构而确诊的新病例或晋期病例；③其他指报告病例来自(láizì)非特指的其他机构，如用人单位报告的尘肺死亡病例。统计工种：指该尘肺患者从事的主要接尘工种，如患者从事过多种接尘工种，则应考虑所接触粉尘的危害性质、接触时间和粉尘浓度等因素，择其主要者。参考资料3。未变第一百零三页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡尘肺种类：依据《职业病目录》直接填写。如矽肺、煤工尘肺……。参考资料4，其他尘肺指根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺，填写诊断的具体尘肺病名，如磨工尘肺，不可填尘肺（适用(shìyòng)于报告卡中的全部其他）。第一百零四页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡卡片中日期：确实无法弄请月份者，出生年月和开始接尘日期填7月（07）诊断日期、死亡日期填6（06）日；实际接尘工龄：从开始接触粉尘到首次确诊(quèzhěn)为尘肺病期间的实际接触粉尘时间的累加。患者确诊(quèzhěn)为尘肺病后仍未脱离粉尘作业，其实际接尘工龄仍终止于诊断尘肺病的日期。只有一个实际接尘工龄（逻辑校验）。第一百零五页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡诊断时间（诊断I、II、III期）：以报告当时确诊(quèzhěn)的期别，填入相应期别的年、月、日。没有经过诊断的期别，较报告期别低的期别应划“”表示之，较报告期别高的期别需留空白。诊断I期年月日J合并肺结核1是2.否诊断Ⅱ期年月日M合并肺结核1是2.否诊断Ⅲ期年月日O合并肺结核1是2否死亡日期年月日Q死因诊断机构;合并结核：在相应(xiāngyīng)尘肺期别后选择“是”或“否”；均以初诊或晋期诊断的同时为准。第一百零六页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡晋期病例(bìnglì)诊断I期诊断II期诊断III期年月日年月日年月日1975060120050512诊断II期纸质卡片打“”，但不须录入(lùrù)。因患者是于1997年前确诊，此次应赋予卡片序。第一百零七页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡患者生前(shēngqián)未诊断尘肺，死亡后诊断为尘肺（包括X线诊断和病理诊断），或生前(shēngqián)诊断期别与死亡后诊断期别不符时，诊断日期以诊断机构确认的诊断日期为准，诊断日期不能在死亡日期之后。第一百零八页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡新病例(bìnglì)：当年确诊的新病例(bìnglì)于当年死亡或是死后诊断的新病例(bìnglì)，报告类别都首选新病例(bìnglì)，同时填写死亡日期；死亡病例(bìnglì)：指在本年度内死于各种疾病的尘肺患者；晋期病例(bìnglì)：指在本年度内尘肺患者进行职业健康检查时，发现尘肺有进展的现患病例(bìnglì)。同年新、死和同年晋期、死亡的处理1新病例(bìnglì)2死亡病例(bìnglì)3晋期病例(bìnglì)4调出病例(bìnglì)5调入病例(bìnglì)调出省：调出（入）病例：指在本年度内，本省尘肺患者调外省，工作关系。第一百零九页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-尘肺病报告卡死因：指直接导致尘肺患者死亡的疾病或损伤。以医院的死亡证书或死亡报告为准。ICD-9ICD-10的对应(duìyìng)参考资料5尘肺现患数转换第一百一十页，共207页。八、尘肺(chénfèi)现患数转换2005年年终现患数１９９６年版尘肺地区、工业系统13种尘肺分布，两张产出表的基础上进行合并、归类原则：地区一律按国标编码上网录入。2005年以前存在(cúnzài)省直管单位必须按属地化管理原则进行历史数据的归属合并。第一百一十一页，共207页。八、尘肺(chénfèi)现患数转换经济类型：国有经济：包括(bāokuò)原煤炭至其他（原编码０１－２８）。集体经济：原乡镇企业（原编码２９）外商经济：三资企业（原编码３０）第一百一十二页，共207页。八、尘肺(chénfèi)现患数转换行业：１９９６年版原工业系统对号入座保留原有行业（对应表）原０１－２５、２７增加回收加工工业２７：从零开始。其他：包括原工业系统中的其他、司法（原编码(biānmǎ)２６）、乡镇企业（29）和三资企业（30）第一百一十三页，共207页。八、尘肺(chénfèi)现患数转换企业规模将2005年年终13种尘肺现患数的合计数按病种归入“不详”如何(rúhé)做好转换Excel1、2005年13种尘肺年终现患数地区分布产出表2、2005年13种尘肺年终现患数行业分布产出表经济类型3、把相应数据粘贴（合计除外）中科软提供的样表，中科软倒入系统。第一百一十四页，共207页。职业病报告(bàogào)卡（不含尘肺病、放射性疾病）身份证号：卡片序号省（自治区、直辖市）地（市）县乡镇用人单位基本信息名称通讯地址：邮编：联系人：电话：经济类型：行业：企业规模：１大型２中型３小型４不详报告类别：新病例死亡病例病人来源：体检机构诊断机构其他姓名性别１男２女出生日期　　年　　月　　日职业病种类：具体病名中毒事故编码同时中毒人数接触时间　　天　　小时　　分　（适用于专业工龄不足１个月者的急性职业病患者）统计工种专业工龄　年　　月日发生日期　　年　　月　　日诊断日期　年　月　日死亡日期　　年　　月　　日死因：本病其他死因不明诊断单位:填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　单位(dānwèi)负责人：填表日期：　　年　　　月　　　日第一百一十五页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-职业病报告卡职业病种类：根据现行的“职业病目录”分为九类（不包括(bāokuò)职业性放射性疾病）职业中毒需分别填写“急性（01）”或“慢性（02）”，如汞中毒应填写是急性汞中毒或是慢性汞中毒。参考资料6第一百一十六页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-职业病报告卡具体病名：指八大类职业病中，各类所包括的具体职业病名称(míngchēng)。如急性铅中毒，急性一氧化碳中毒……。参考资料6统计工种：以造成患者健康损害的岗位工种为统计工种。大概分为三个统计工种：操作工、辅助工、其他。第一百一十七页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-职业病报告卡急性中毒先录入职业病中毒事故(shìgù)选择急性中毒才会出现录入项系统把急性中毒共性部分建立职业病事故(shìgù)维护库中毒事故编码7位（年号4位+流水号3位）同时中毒人数接触时间天　小时　分（适用于专业工龄不足１个月者的急性职业病患者）。30天以上，填报在专业工龄第一百一十八页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-职业病报告卡中毒事故编码：不论(bùlùn)中毒事故累及人数多少均需编码。用于职业病危害事故的统计识别。7位，即年号（4位）+流水号（3位），流水号由各报告单位按中毒事件发生的时间顺序编码，当一起事故同时发生2人以上中毒（含2人）2名患者的中毒事故编码应相同。第一百一十九页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-职业病报告卡同时中毒(zhòngdú)人数：指同时、同地暴露于同一种或同几种毒物下的劳动者的健康受到损害，而出现不同程度的相同临床表现，被确诊为某种毒物中毒(zhòngdú)的人数，每张报告卡都需填。事故卡和个案卡同步诊断先后填报发生日期：限于急性职业病患者填写，慢性职业病例划示之。第一百二十页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-职业病报告卡诊断日期：以依法承当职业病诊断医疗卫生机构的诊断日期为准。死亡病例：应填写死亡日期。一名新病例患者同时是死亡病例或死亡病例报告(bàogào)时，不论是急性职业病或是慢性职业病，必须填写死亡日期。慢性职业病患者在报告(bàogào)多年后死亡，不论何种死因也需填报（全死因：本病、其他、不详）。报告(bàogào)类别第一百二十一页，共207页。县及县以上(yǐshàng)医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）监测对象县及县以上各级各类医疗机构门（急）诊及住院的死亡病例。《死亡医学证明书》（见附件一）的格式和死因推断的有关规范，进行网络直报（2006年1月1日），报告内容(nèiróng)包括：第一百二十二页，共207页。县及县以上医疗机构死亡病例(bìnglì)监测实施方案（试行）基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关(xiāngguān)的死因及不明死因）患者死亡后，由诊治医生填写《死亡医学证明书》；第一百二十三页，共207页。县及县以上医疗机构死亡(sǐwáng)病例监测实施方案（试行）医疗机构指定相关部门专业人员按照ICD－10要求统一(tǒngyī)进行死因编码；医疗机构应在开具死亡证明书后7天内完成死因编码及网络直报;不具备网络直报条件的医疗机构，应于7天内完成死因编码，第一百二十四页，共207页。县及县以上医疗机构死亡病例(bìnglì)监测实施方案（试行）并将填写完整的《死亡医学证明书》送交辖区内的县级疾病预防控制(kòngzhì)中心，县级疾病预防控制(kòngzhì)中心应在当天完成网络直报。各级疾病预防控制(kòngzhì)机构按周、月、年进行动态分析第一百二十五页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-职业病报告卡编号种类编号种类01急性职业中毒02慢性职业中毒03物理因素所致职业病04生物因素所致职业性病05职业性皮肤病06职业性眼病07职业性耳鼻喉口腔疾病08职业性肿瘤09其他职业病第一百二十六页，共207页。农药中毒(zhòngdú)报告卡卡片序号省（自治区、直辖市）地、市县乡（镇）村身份证号*姓名性别1男2女年龄　岁中毒农药名称中毒农药种类中毒类型　1生产性自用2生产性受雇3生活性误服（用）　4生活性自服转归1治愈2好转　　3死亡4其他诊断日期年月日死亡日期年月日诊断(zhěnduàn)单位（盖章）：单位负责人：　　报告人：报告日期：_____年____月____日*非必填项第一百二十七页，共207页。八、填卡说明-农药(nóngyào)中毒报告卡填卡单位及报送日期：本报告卡由最初接诊农药(nóngyào)中毒患者的医疗卫生机构，在患者确诊后24小时内填卡网上直报，由负责职业病危害因素监测的单位分级审核和确认上报。突发事件包括农药(nóngyào)中毒报告第一百二十八页，共207页。八、填卡说明-农药中毒(zhòngdú)报告卡中毒农药名称：指引起患者中毒的具体农药名称。若患者同时使用两种以上混配的制剂农药（如混配制剂快杀灵含辛硫磷和氰戊菊酯），或是(huòshì)两种以上自配农药，应填写每一种农药的具体名称。第一百二十九页，共207页。八、填卡说明(shuōmíng)-农药中毒报告卡中毒(zhòngdú)农药类别：参考资料7归类、录入。01敌敌畏02甲胺磷03对硫磷（别名1605或一六零五），含甲基对硫磷04氧乐果（含乐果）05敌百虫06水胺硫磷07其他有机磷08溴氰菊酯09其他菊酯类10克百威（呋喃丹）第一百三十页，共207页。八、填卡说明-农药(nóngyào)中毒报告卡11灭多威12其他(qítā)氨基甲酸酯类13杀虫脒14杀虫双15有机氯类16其他(qítā)杀虫剂17杀菌剂18毒鼠强19氟已酰胺20抗凝血杀鼠剂21其他(qítā)杀鼠剂22百草枯23其他(qítā)除草剂24混合制剂25生物化学农药26其他(qítā)第一百三十一页，共207页。八、填卡说明-农药中毒(zhòngdú)报告卡不属于01—06的有机磷杀虫剂归入07不属于08的菊酯类归入09；不属于10—11的归入12；不属于01—15的杀虫剂归入16不属于18—20的杀鼠剂归入21；不属于22的除草剂归入23；同时使用(shǐyòng)两种以上的农药制剂或自配两种以上农药归入24混合制剂；不能列入01-25的农药品种归入其他26（须填写具体农药名称）第一百三十二页，共207页。职业卫生重大公共卫生事件报告卡省市（地）县乡镇卡片序号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□一、基本情况：1事件编码：□□□□□□□2发生事件单位：3地址：邮编：4电话：5经济类型：6行业：企业规模：大□中□小□不详□二、事件情况：1发生日期：年月日2发生场所：车间(chējiān)3毒物名称：(1)空气中浓度mg/m3(2)空气中浓度mg/m3(3)空气中浓度mg/m3(4)空气中浓度mg/m34产品名称：5中毒情况：接触人数发病人数确诊人数其中死亡人数6现场初步急救：无□有□主要急救措施：7职业病报告：无□有□报告单位：三、事件原因：1无“三同时”□2无卫生防护设备或效果不好□3设备跑、冒、滴、漏□4无个人卫生防护用品或使用不当□5无或违反安全操作规程□6违章指挥、违章操作□7无职业卫生教育和危害告知□8产品包装或作业岗位无警示标志□9.首次使用，未报送毒性鉴定资料和注册登记□10其他□四、事件经过（事件起因、救援过程和患者主要临床表现。可加附页）：五、事件控制措施：1警告2限期整理3责令停产停业4封存发生职业危害事故的原材料和设备5严格落实上岗前、在岗期间的职业卫生知识培训6其他：负责处理事件单位（签章）：单位负责人：报告人：报告日期