新版留置导尿护理指南

新版留置导尿护理指南文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！概述导尿适应症、留置导尿 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 及护理导尿管拔管指征评定010203目录文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！01概述文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！尿液是正常生理产物,很多病变会使尿液在质和量方面发生改变,所以从古代起尿液就是诊疗疾病关键依据。“医学之父”希波克拉底很重视对尿液观察,有专门著作论及尿液颜色、透明度、嗅味、所含脓液和血液对诊疗价值概述文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！概述在现代,留置导尿是临床上普遍使用操作技术之一,且在置管方法、置管时机、导尿管材料选择、置入长度、留置时间、消毒方法、并发症预防等方面进行了深入探讨与研究。怎样做好导尿管有效护理,预防导尿引发尿路感染,降低导尿相关并发症,是现今导尿护理管理关键。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！导尿是指在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱、引流尿液方法。留置导尿是指在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内,引流尿液方法。导尿及留置导尿均可引发尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。大量临床证据表明感染是导尿及留置导尿最常伴随征象。尿路感染(UTI)占院内感染百分比高达40%,为院内感染首位,约80%尿路感染与导尿管相关。概述文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！医院感染与预防控制指南------留置导尿管相关性泌尿系统感染预防与控制国外报道,非导尿患者尿路感染率为1.4%,非留置尿管患者尿路感染率为3.1%,而留置导尿管患者尿路感染率为9.9%。在中国,留置导尿管引发尿路感染居医院感染第二位。据中国济南军区总医院统计,留置导尿管3天以上患者发生尿路感染率者为31%,留置5天以上为74%,长久导尿者几乎100%发生菌尿。留置尿管时间:资料证实留置尿管1天尿道感染率为1%,留置2天为2%,6天为50%,14天为100%。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！指南制订意义规范导尿管置入和护理为各级护士培训提供专业指导或参考为留置导尿患者服务,降低并发症,提升生活质量。概述文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！02导尿适应症、置管方法及护理第一部分文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一、导尿适应症文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！二、留置导尿注意事项及置管方法（一）导尿管正确使用（二）导尿管材质选择（三）正确置管技术（四）正确置管步骤文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（一）导尿管正确使用1.留置导尿必需有一定适应证,而且留置合适时间对于全部患者都应该降低导尿管使用和留置时间尽可能避免对尿失禁住院患者或者家庭患者使用导尿管。手术患者只在必需时采取导尿,而不应将导尿作为常规操作。手术患者含有留置导尿适应证时,除了因其她适应证需要连续导尿时,最好在术后24小时内立刻拔除导尿管。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！对于能够合作、没有尿滞留或膀胱出口梗阻男性患者,考虑使用体外导尿管(阴茎套导尿管)替换留置导尿。对于需要长久留置导尿患者可采取间歇性导尿,如脊髓损伤患者对于膀胱排空障碍患者,间歇性导尿优于留置导尿或膀胱造瘘。对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀胱患儿,应采取间歇导尿以降低对尿道损害。（一）导尿管正确使用2.留置导尿其她替换方法文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）导尿管材质选择1.使用JUC(沽悠神)长久有效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜形成,降低菌尿发生率。2.间歇性导尿患者首选亲水性超滑导尿管。3.对于有频繁梗阻患者,硅胶材料导尿管相对于其她材料导尿管更有利于降低患者长久置管感染风险。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（三）正确置管技术1.留置导尿应在严格无菌操作下进行。2.在置管前后或者任何导尿相关操作过程中,都要保持双手清洁度。3.掌握无菌插管技术和无菌导尿技术并经过专门训练人员(比如医院工作人员、家庭组员或患者本人)才能施行导尿术。4.在医院紧抢救护过程中,确保采取无菌技术和无菌器材进行留置导尿。5.对于需要长久行间歇性导尿非急性导尿患者,清洁间歇性导尿是可行,而且比无菌导尿技术更有实用意义。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（三）正确置管技术6.在留置导尿后固定导尿管,预防导尿管移动及尿道牵拉。7.无尤其临床指征时,通常选择与引流效果相匹配最小孔径导尿管,以降低对膀胱颈及尿道损伤。8.间歇性导尿时需规律引流尿液,预防膀胱过分充盈。9.能够使用便携式超声装置来评定间歇性导尿患者膀胱内尿量,以降低无须要置管。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（四）正确置管步骤对患者及环境充足评定,对能自理患者嘱其清洗外阴,对不能自理者,应帮助其洗净外阴并向患者解释取得配合。女性患者尿道短,约3-5cm,富于扩张性、尿道外口位于阴蒂下方,呈矢状裂。男性尿道长18-20cm,有两个弯曲:耻骨前弯和耻骨下弯;三个狭窄:尿道内口、膜部和尿道外口;三个扩张:前列腺部、球部及舟状窝在导尿时,必需掌握这些解剖特点,使患者能顺利接收导尿文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！三、留置导尿管护理（一）留置导尿管正确维护（二）留置导尿管日常护理（四）尿液标本正确采集（三）导尿管阻塞管理文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（一）留置导尿管正确维护1.无菌操作留置导尿管后,保持引流系统密闭性。(1)假如违反了无菌标准、引流装置断开或发生尿液漏出时,需在无菌操作下更换无菌导尿管及引流装置。(2)使用巳连接好、密封导尿管进行导尿。2.保持尿流通畅。(1)避免导尿管及引流管扭曲。(2)集尿袋一直低于膀胱水平,避免接触地面。(3)应该使用个人专用搜集容器立刻排空集尿袋中尿液。排放集尿袋中尿液时,要遵照无菌操作标准,预防尿袋开放活塞接触未灭菌集尿容器。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3.在导尿及集尿过程中,采取标准预防方法。4.无需常规使用复杂导尿装置。5.更换导尿管及集尿袋,并不推荐固定更换时间间隔,推荐依据临床指征进行更换,比如发生感染、梗阻或密闭引流装置开放。【医院感染与预防控制指南】长久留置尿管病人应定时更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）（一）留置导尿管正确维护文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！6.除非含有临床指征(如术后拔除导尿管后发生菌尿症患者),不然不管短期或长久使用导尿管患者,均不应常规使用抗生素来预防导尿管相关性尿路感染。7.除非可能发生导尿管阻塞(比如前列腺及膀胱手术后出血),不然不推荐行膀胱灌注冲洗。8.拔除留置导尿管前无需夹闭导尿管。（一）留置导尿管正确维护文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）留置导尿管日常护理1.向患者及其家眷解释留置导尿目和护理方法,使其认识到尿路感染关键性。2.每个患者应有个人护理方案,以尽可能降低阻塞和导管结垢问题。应统计每例新置管患者导管阻塞情况。3.清洁尿道口周围区域和导管表面:天天洗澡或使用清水/生理盐水清沽,清洁后可采取5mlJUC(洁悠神)长久有效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、黏膜,导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处,分别每次喷洒3喷,每日2次。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）留置导尿管日常护理4.激励患者多饮水达成内冲洗目,并帮助更换卧位。发觉尿液浑浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲洗,每七天作尿常规检验一次。患者离床活动时,导尿管及集尿袋应妥善安置。搬运时夹闭引流管,预防尿液逆流。注意要立刻打开引流管,以保持引流通畅。5.患者沐浴或擦身时应该注意对导尿管保护,不应把导尿管浸入水中。2%氯己定洗浴用水能够有效降低感染机率。6.若导尿管不慎脱出或导尿装置无菌性和密闭性被破坏时,应立刻更换导尿管。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）留置导尿管日常护理7.保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面。8.导尿管一尿袋引流管接口无需使用复杂装置或者使用胶带。9.天天评定留置导尿必需性,不需要时尽早拔除导尿管,尽可能缩短留置导尿时间。10.尿液引流不畅时,若是管道扭曲或打折,立刻进行纠正。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（三）导尿管阻塞管理假如发生导尿管阻塞或可能因为导尿管材料造成阻塞,需更换导尿管。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（四）尿液标本正确采集1.采集标本时应实施无菌标准。(1)假如只需要少许标本行尿液检测(尿常规、尿培养),应在使用消毒剂清洁导尿管接头后,用去针头注射器从导尿管接头处抽吸尿液。(2)如需大量尿液标本,则从尿袋中抽取尿液。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（四）尿液标本正确采集2.假如怀疑尿路感染,尿液标本取得时机应在抗感染诊疗之前。(1)尿路感染后,尿液标本从新置导尿管中取得,有利于指导诊疗。(2)假如终止导尿,尿液标本能够从中段尿中取得。3.长久导尿患者提议新置导尿管后再取得尿液标本。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！03留置尿管拔管指征评定文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！随州市中心医院导尿管拔管指征评定表科室:姓名:性别:年纪:床号:住院号:诊疗:入院日期:一、导尿管置入日期:年月日二、留置尿管原因□危重、休克需监测尿量□昏迷□尿失禁□骶尾部压疮□尿道会阴部损伤□下腹部、盆腔器官手术□膀胱冲洗□排尿困难□其她:三、导尿管拔管指征评定表（见下页）说明:1、手术患者含有留置导尿适应症时（除了因其它适应症需要连续导尿时）,最好在术后二十四小时内尽早拔除导尿管。2、责任护士天天评定留置导尿必需性,不需要时立刻与医生沟通,尽早拔除导尿管,尽可能缩短留置导尿时间,从置管第4天开始建立评定表单。3、符合项目划“√”,不符合划“×”。“疾病评定”内容只要有一项划“√”,则不考虑拔管,“拔管指征”只要有一项划“√”,则可考虑拔除或更换尿管。4、拔管后观察3天,评定表留存科室。责任护士:拔管日期:年月日文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！