阿米巴原虫
阿米巴原虫 编辑本段 单细胞动物 阿米巴原虫属肉足鞭毛门Sarcomastiugophora、叶足纲Lobosasida、阿米巴目Amoebida。由于生活环境不同可分为内阿米巴和自由生活阿米巴前者寄生于人和动物主要有4个属即内阿米巴属Entamoeba、内蜒属Endolimax、嗜碘阿米巴属Iodamoeba和脆双核阿米巴属Dientamoeba后者生活在水和泥土中偶尔侵入动物机体主要有5个属即耐格里属Naegleria、棘阿米巴属Acanthamoeba、哈曼属Hartmannella、Vablkampfia属和Sappinia属。现已知内阿米巴属的溶组织内阿米巴会引发阿米巴痢疾和肝脓肿耐格里属和棘阿米巴属主要引起脑膜脑炎、角膜炎、口腔感染和皮肤损伤等。临床上溶组织内阿米巴引发的病例多感染面广危害大。 世界各地的水、空气和土壤都存在自由生活的阿米巴过去认为与人体致病无关。 1965年以后陆续发现一种阿米巴性脑膜脑炎病死率很高。目前已知致病性自由生活阿米巴pathogenic free-living amoebae引起的人脑膜脑炎有两类即由纳格里属Naegleria阿米巴引起的原发性阿米巴脑膜脑炎Primary amoebic meningoence
phalitisPAM和棘阿米巴属Acanthamoeba引起的肉芽肿性阿米巴脑炎Granulomatous
形态 一纳格里属滋养体长椭圆形平均大小为微米amebic encephalitisGAE。 阿米巴
从一端伸出奔放式伪足运动快速。胞质颗粒状内含数个水泡water vacuole和伸缩泡。染色可见一大核核仁大核仁与核膜间呈一透明圈。滋养体在?蒸馏水中几小时可转变为梨形、具有根鞭毛的鞭毛型。鞭毛型为暂时形式小时后转变为阿米巴型。包囊圆形直径约微米囊壁光滑有孔或无孔。胞核同滋养体。在组织中未见包囊。 二棘阿米巴属滋养体长椭圆形或圆形直径为微米。活动时?郝 小,境嫣卣魑 嫣灞砻嬗屑舛 该鞯募 赐黄鹩幸蹲次弊愫退孔次弊懔街帧, 氏噶,春擞肽筛窭锸粝嗨啤,薇廾 汀, 以残挝?啄冶诹讲阃獠阒逭鄄黄侥诓愎饣 识啾咝巍,谕獠憬哟ゴτ行】住, 艘桓觥?阿米巴 生活史 自由生活阿米巴生活于水、泥土或腐败有机物中滋养体以细菌为主二分裂方式增殖并可形成包囊。福氏纳格里原虫N.fowlere的阿米巴型可以成囊但鞭毛型则不能。 福氏纳格里阿米巴为嗜热性其滋养体在—?时生长最佳?迅速死亡。包囊抵抗力较强在51—65? 8个月仍有活力在-?能生存个月以上。包囊还能耐受高浓度游离氯。 阿米巴 致病性 人在江河湖塘中游泳或用疫水洗鼻时含纳格里阿米巴进入鼻腔增殖后穿过鼻粘膜和筛状板沿嗅神经上行入脑侵人中枢神经系统引起原发性阿米巴脑膜脑炎。其侵袭力可能主要由于产生毒素或溶细胞物质增强吞噬活动虫体表面磷酸脂酶和溶酶体酶促使发病。原发性阿米巴脑膜脑炎发病急骤病情发展迅速。开始有头痛、发热、呕吐等症状迅速转入谵妄、瘫痪、昏迷最快可在一周内死亡。其损害主要表现为急性广泛的出血性坏死性脑膜脑炎在脑脊液和病灶组织中有大量滋养体。宿主的易感因素可能存在缺乏因而粘膜的防御功能受到削弱所致。棘阿米巴的分布更广泛在呼吸道分泌物中常可发现。病变原发部位在皮肤或眼、肺、胃、肠和耳等引起炎症和肉芽肿在宿主免疫抑制或减弱情况下可能经血源传播到中枢神经系统而引起肉芽肿性阿米巴脑炎。其损害多为慢性肉芽肿性病变因此病程较长 可达18-120天。有少数病程呈急性在1014天内死亡。神经系统体征显示局灶性单侧损害有严重的局灶性坏死和水肿。病人头痛、发热呕吐、颈强直、眩晕、嗜睡、精神错乱、共济失调直至昏迷和死亡。但棘阿米巴未转移至脑的一般不致命少数可自愈。 阿米巴 实验诊断 临床上有急性脑膜刺激症状。并有河水接触史或游泳史、应怀疑本病。脑脊液呈脓性或血性应涂片镜检阿米巴原虫即可确诊。取脑脊液或病变组织进行培养或动物接种或采用免疫诊断可提供诊断依据但
只能用于慢性病例。尸体剖检对本病的确诊有重要意义。 棘阿米巴引起的肉芽肿性阿米巴脑炎的诊断较困难因在脑脊液中均未发现滋养体所以需要做病灶活检和组织学检查。 流行与防治本病呈世界性分布已有病例报告的国家有澳大利亚、新西兰、美国、巴拿马、波多黎各、委内端拉、巴西、北爱尔兰、比利时、捷克、尼日里亚、乌干达、赞比亚、印度、朝鲜和中国。原发性阿米巴脑膜脑炎己超过130例肉芽肿性阿米巴脑炎至少已有30例。中国月前正式报告已有两例。原发性阿米巴脑膜脑炎多发生于健康的儿童和青年都有近期游泳史在夏季高温季节多见。肉芽肿性阿米巴脑炎多发生于免疫抑制病人感染前有头或眼部受伤史或其它诱因。无明显发病季节。 治疗尚缺乏理想药物两性霉素B amphotericin B 和磺胺可能有一定疗效。 预防也缺乏有效措施加强水源检查进行水体消毒避免接触疫水30?以上疫水更要注意可以防止感染。此外加强锻炼注意营养增强机体免疫力也很重要。 阿米巴 相关案例 一种生活在湖泊中的微生物能钻入游泳者鼻孔进入大脑“蚕食”脑细胞导致病人脑死亡被称作“杀人虫”。这种“杀人虫”今年已在美国夺命6条引起美卫生官员重视。他们担心
”大脑 据美国疾病控制和预防中心介绍“杀人虫”是一更多人可能因其丧命。 “蚕食
种名叫“福氏纳格里”的变形虫“生活”在湖泊、温泉甚至卫生状况糟糕的游泳池内主要靠吃海藻以及湖泊沉积物滋生的细菌为生。 中心从事与游泳有关疾病研究的专家迈克尔?比奇说前往湖泊游泳的人在趟过较浅水域时容易搅动湖泊底部沉积物。如果他们继续前行到达较深的水域这种变形虫就可能从鼻孔“乘虚而入”进而附着在嗅觉神经上。 他说变形虫会“一路”破坏神经组织直到“抵达”大脑。随后便开始“蚕食”脑细胞直至病人死亡。 他介绍说病人早期通常会出现颈部僵硬、头痛以及发热等症状。晚期则呈现出幻觉以及行为异常等一系列脑损伤症状。最可怕的是绝大多数病人一旦患病生存希望十分渺茫。 悲剧频发 疾病控制和预防中心提供的数据显示这种疾病上世纪60年代首次“现身”澳大利亚全球感染病例至今不过数百例。 全美1995年至2004年10年间共有23人死于这种疾病。但今年还未过完就有6人因此丧命。 亚利桑那州年仅14岁的少年阿伦?埃文斯今年9月8日前往科罗拉多河上著名的哈瓦苏湖游泳9天后就被这种变形虫病夺走了生命。 虽然研究人员还不能确定感染者中儿童居多、男孩多于女孩的原因但他们担心这种疾病可能夺走更多人性命。 “这种变形虫喜欢温暖的环境。随着近年来水温不断上升它的繁殖能力将会变强”比奇说“由于水温持续升高我们今后可能会碰到更多这样的病例。” 鉴于这一情况美国各州卫生部门已经开始采取行动应对变形虫病进一步发展的潜在威胁。 不过比奇认为人们也不必太过惊慌因在湖中游泳感染变形虫病的人数仍然很稀少“最简单的预防办法就是游泳或潜水时戴上鼻塞这样变形虫就不会和水一起进入鼻子了。”
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