肿瘤病人放疗护理[精华]

肿瘤病人放疗护理[精华]肿瘤病人放疗护理[精华] 肿瘤病人放疗护理放射治疗肿瘤的同时，会出现许多特殊和局部及全身损害。因此，对做放射治疗的病人不仅要做好放疗前、中、后的护理，同时也要做好对放射治疗所产生副反应的观察及护理工作。 (一)放疗前的护理在放疗前首先应做好病人的思想工作，使患者对放疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗，食道癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。 (二)放疗中的护理肿瘤病人放疗中常出现疼痛、出血、感染、头昏、...

肿瘤病人放疗护理 [精华] 肿瘤病人放疗护理放射治疗肿瘤的同时，会出现许多特殊和局部及全身损害。因此，对做放射治疗的病人不仅要做好放疗前、中、后的护理，同时也要做好对放射治疗所产生副反应的观察及护理工作。 (一)放疗前的护理在放疗前首先应做好病人的思想工作，使患者对放疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗，食道癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。 (二)放疗中的护理肿瘤病人放疗中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状、应及时对症处理。注意调整治疗方法及剂量，尽量保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生素B类药物。充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。在放疗过程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L,应及时查找原因,或暂停放疗，给予综合治疗。 (三)放疗后的护理照射后的局部皮肤要保持清洁，避免物理和化学刺激。不能让治疗局部受到过分摩擦，患者内衣应柔软，衣领不要过硬。照射后的器官，因受放射性损伤，抵抗力减低，易继发感染，所以要根据不同放疗部位加以保护。食道放疗后应细软饮食，直肠放疗后应设法避免大便干燥。对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检，否则可造成经久不愈的创面。 (四)放疗反应的护理 1.皮肤反应的护理皮肤经放射线照射后，可产生不同程度的皮肤反应，如红斑、干性脱皮及湿性脱皮。红斑一般不作治疗可自然消退。干性皮炎也可不用药，严密观察或应用滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂以润泽收敛或止痒。对湿性皮炎应采取暴露方法，避免合并感染，可用抗生素油膏、冰片蛋清，需要时用龙胆紫外擦。 2.粘膜反应的护理口腔可用盐水漱口或朵贝尔液、呋喃西林液漱口。对放射性鼻炎可用鱼肝油、复方薄荷油滴鼻。对放射性喉炎可用蒸汽吸入，必要时加抗生素于溶液中。对放射性眼炎可用氯霉眼药水和四环素可的松软膏。对放射性直肠炎，可用合霉素、泼尼松、甘油等混合物保留灌肠。 (五)放疗中常见急症处理及护理在放疗过程中，由于放疗对肿瘤及其周围组织的损伤，有时可出现一些急性并发症，需进行紧急处理，常见的有以下几种: 1.鼻咽大出血 ?病人立即取平卧头偏向一侧。?安抚病人不要紧张，并给予镇静安静药物如地西泮(安定)5~10mg，苯巴比妥0.1g肌注。?迅速建立静脉通道补液及给予止血药物，卡巴克络(安络血)10mg肌注，酚磺乙胺(止血敏)250~500mg静注。?前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或1%肾上腺素棉球填塞。?根据出血情况是否考虑输血来补充血容量。 2.大咯血常见于肺及上呼吸道肿瘤行放疗患者，一旦发生应采取以下措施 :?病人取平卧头偏向一侧，避免翻动病人。?镇静安神，地西泮(安定)5~10mg肌注。?镇咳宜用可待因0.03g，禁用吗啡。?止血药物,垂体后叶素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴，有高血压冠心病者禁用。?床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切开术。?密切观察生命体征变化。 3.喉头水肿窒息 ?取半坐卧位。?快速高流量吸氧。?在严密观察下静脉滴注激素及抗生素，地塞米松5~10mg或氢化可的松100~200mg加入10%葡萄糖注射液中静点。?可给予脱水剂如50%葡萄糖40~60ml静推或20%甘露醇250ml静点。?紧急行气管切开。 4.颅内高压性昏迷常见于颅内肿瘤放疗的患者。?严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反应。?注意保持呼吸道通畅，及时吸痰。?防止泌尿系感染，保持会阴部清洁，有导尿管者每日膀胱冲洗2次。?鼻饲高热量，易消化的饮食。?脱水药物治疗，20%甘露醇250ml，每日4次静滴，速尿10~20mg肌注或加入甘露醇中同用，并注意应用脱水剂治疗时补充钾，以防电解质紊乱。 5.放射性癫痫 ?严密观察病情，床旁用床档或专人护理，防止意外事故的发生。?抗痉治疗，苯巴比妥钠0.1~0.2g肌注，10%水合氯醛20~30ml灌肠，如不控制则用阿米妥钠0.5~0.6g用注射用水稀释至10ml缓慢注射，同时注意呼吸抑制情况。也可用地西泮10mg静脉注射或肌注，必要时重复。?注意全身情况，保持呼吸道通畅，及时处理高热、酸中毒、失水、脑缺氧、水肿等。 6.急性放射性肺炎 ?停止放射治疗。?卧床休息，给予高热量、高蛋白、易消化饮食。?对高热者给予物理或药物降温。?剧烈咳嗽者可用止咳药，必要时选用可待因0.03g口服，每日2~3次。?给予抗生素、激素、维生素治疗，可选用青霉素400万单位，地塞米松10~15mg，维生素C4~6g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴，链霉素0.5g肌注。

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