保密资质申请表
编号:
XX市涉密服务行业
保密审查备案证书
申请书
申 请 单 位:
申 请 类 别: ? 涉密信息服务备案证书
? 国家秘密载体印制备案证书
申 请 日 期: 年 月 日
XX市国家保密局 印制
填 写 须 知
1.填写《审查表》前，应当阅读了解《中华人民共和国保守国家秘密法》等有关保密法律法规，知悉从事涉密服务业务应当承担的保密责任和义务。
2.单位法定代表人对填报内容和所提交的文件、证件的真实性、完整性、有效性、合法性负责，内容不得涉及国家秘密。
3.《申请书》按照表格样式自行印制，内容填写不下的，可增页填写。
4.《申请书》中所有表格内容须填写完整、清楚。
5.《申请书》及申请材料使用A4纸打印，编码装订，加盖骑缝章。
6.申请所提交的文件、证件复印件须加盖单位公章。
2
申请单位法定代表人声明
本单位自愿申请XX市涉密服务行业保密审查备案证书，知悉涉相关保密管理有关
规定
关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定
，保证积极配合保密行政管理部门证书审查工作。
本单位在近3年内无违纪违法行为，对申请的所有申报材料的真实性负责。申报材料如有虚假，愿承担相应法律责任。
法定代表人签字:
年 月 日
3
申请单位(公章):
(以营业执照为准) 单位性质 法定代表人 注册时间 注册资本 注册地址
经营地址
授权联系人 联系人电话 单位网址 传 真 2015年前 ,市电子政务内网建设资质 审批时间: 已具备的 ,定点维修(维护)资质 审批时间: 保密资质 ,国家秘密载体印制资质 审批时间:
2015年前公司获得市涉密服务行业从业人员资格证人数:
单位基本情况(包括历史沿革、主营业务、生产能力等情况)
4
申请理由及近3年相关业务完成情况
5
经 营 资 本 结 构
百分比出资人名称 出资方式 出资额 出资人国籍/单位性质 (%)
申请单位主要管理人员情况
姓名 职务 学历、职称或执业资格 国籍 身份证号
6
主要规章
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
目录
7
单位基本情况数据表
近3年相关业务
注册资本 收入总额
涉密业务开
展 ? 自 有
场所权属 及办公场所 ? 租 赁( 年) 使用面积
人员基本资质业务相关工作人员 人，具有高级职称或相应执业资格的人员 人，
其中 人获得市涉密服务行业从业资格证。 情况
相关资质 认证情况
? 铁门 ? 铁窗 ? 铁柜 近2年度 保密设施配备 ? 三合一 ? 碎纸机 经营状况 ? 视频监控 ? 防盗报警 主要业务 ?有业务
合同
劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载
个 主要行业领域 个 地区
内网建设
集成项目(电子政务内网资质填写) 党政军项目比例 比例
?国家级科技奖励 项 近5年牵头?国家级 项 ?省部级科技奖励 项 近5年获得的 完成的科研?省部级 项 成果及奖励 ?市级科技奖励 项 项目 ?市级 项
?知识产权 项 仅市国家秘印刷区、半成品有专门的
?是 ?有 密载体印制区、成品区、废涉密业务 ?否 ?无 资质填写 品区独立可控 成品仓库
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现场审查
小组意见
保密技术专家签字:
年 月 日
县市区局
审查意见
年 月 日
相关科室
审查意见
年 月 日
保密行政
管理部门
审批意见
审批单位(盖章):
年 月 日
9
申请单位提交材料清单
1. 企业营业执照或者事业单位法人证书复印件; 2. 组织机构代码证书复印件;
3. 单位章程复印件(须加盖工商行政管理部门印章); 4. 法人股东的单位章程(须加盖工商行政管理部门印章)
及营业执照复印件、自然人股东身份证复印件; 5. 办公场所产权证书或者
租赁合同
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复印件; 6. 涉密业务开展及办公场所平面图;
7. 法定代表人及主要管理人员身份证复印件; 8. 资质相关人员名单(含姓名、性别、身份证号、岗位、
职称、执业资格或市涉密服务行业资格); 9. 近3年相关业务合同前后页清单(含合同编号、合同
名称、委托方、金额、签订时间等);
10. 验资报告及上2个年度财务审计报告(含资产负债表、
利润表和现金流量表);
11. 企业上2个年度完税证明;
12. 近5年企业完成的科研项目材料复印件或近5年获得
的科技奖励或者知识产权材料复印件或5年企业保密
工作获国家级、省部级、市级嘉奖材料复印件; 13. 保密设施设备清单;
14. 单位基本
管理制度
档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载
(含人事、财务、保密管理制度); 15. 取得的行业主管部门颁发的有关资质认证证书复印件。
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浙公网安备 33021202002483