医疗保险管理制度

医疗保险管理制度医疗保险管理制度石湾社区卫生服务中心医疗保险管理制度为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我镇医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我社区实际情况，特制定以下管理制度: 为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度: 一、门、急诊管理 1、参保病人来院就诊应持医保卡和证历本到窗口挂号，各窗口工作人员应主动询问是否为参保人员，校对医保卡与证历本是否相符。 2、就诊医生应按照医保有...

医疗保险管理制度石湾社区卫生服务中心医疗保险管理制度为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我镇医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我社区实际情况，特制定以下管理制度: 为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度: 一、门、急诊管理 1、参保病人来院就诊应持医保卡和证历本到窗口挂号，各窗口工作人员应主动询问是否为参保人员，校对医保卡与证历本是否相符。 2、就诊医生应按照医保有关规定，对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊。检查、治疗、用药要按规定认真书写门、急诊病历;属“规定病种患者”应主动出示专用证历本，医师亦应主动询问;符合规定病种的检查、治疗及用药应记在规定病种病历中。二、住院管理 1、参保人员住院时病区医师或护士首次询问病史一定要问清参加医保类别，并进行身份验证，杜绝冒名住院; 2、收费项目必须与医嘱相符合，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整。 3、期间需审批的药品、治疗及诊疗项目，使用前均需审批;属自理、自费的项目(本院电脑中都有提示)，医师在使用前向病人或家属讲明(或填写知情同意书)，请病人或家属签名后生效。 4、费用必须按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等);自费项目不得用其他项目名称替代收费。 5、出院带药根据病情，一般不得超过15天量(按住院用量计算)。规定病种、高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、肺结核、出院带药不超过一月量。出院后需做的各项检查、治疗，包括换药、都不得记入病人住院费用中。 6、出院时护理站均应输出院的疾病诊断，不输入出院诊断一律不能结帐。

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