有创血压简易操作
流程
快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计
-2011.02
有创血压简易操作流程
有创血压的监测适用于休克、重症疾病、进行大手术或有生命危险的手术患者术中和术后监护,其他存在高危情况患者的监护。有创血压建立是监测患者血压、心脏功能及有效循环血容量的良好方法。
1 有创血压监测分类
1.1 动脉血压监测 经皮由动脉穿刺留置导管后固定,动脉测压管通过压力感受器连接于监护仪,连续监测血压的变化。动脉穿刺直接测压对需要监测血气的患者更为合适,可通过测压管反复采集血标本,避免对患者反复穿刺所致的损害和痛苦。必要时也可作为紧急补血的途径。
1.2 中心静脉压监测 经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉,将导管插入上腔静脉或右心房;或经股静脉插入下腔静脉或右心房,测量中心静脉内的压力,也可经此管道抽取静脉血,输注高渗或有刺激性的液体,如静脉高价营养液、高浓度氯酸钾等。
2 血管的选择
动脉常用有桡动脉、肱动脉、股动脉;中心静脉有颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉。
3 血管穿刺的准备
穿刺包、无菌手套,消毒液、局麻药、周围血管套管针、中心静脉导管、肝素生理盐水、一般液体,监测血压所用的压力感受器。
4 血管穿刺的配合
一般由医生穿刺,穿刺成功后肝素生理盐水冲洗。动脉血管者接肝素生理盐水,中心静脉穿刺者接肝素生理盐水或一般液体。
5 血压测定
动、静脉导管接压力感受器接监护仪。压力感受器应平齐于第四肋间腋中线水平。测压前首先调试监测仪零点,用适当
型号
pcr仪的中文说明书矿用离心泵型号大全阀门型号表示含义汽车蓄电池车型适配表汉川数控铣床
的套管针作动脉穿刺后,将套管针与测压管连接,动脉测压管包括动脉延长管、三通、注射器、压力感受器,将压力感受器与监测仪连接,将一500毫升的塑料瓶的盐水加0.5ml肝素后用特制的输液器排气后与延长管末端连接。
操作如下:先将压力感受器充满生理盐水,排净空气,然后通过压力感受器上的三
”时,转动三通开通开关使压力感受器与大气相通,按传感器归零,当监护仪显示“0
关,使之与大气隔绝而与患者的动脉或静脉插管相通,此时监护仪显示所测压力的波形与数值。
6 插管
护理
卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理
6.1 动脉测压管护理
(1)定期用肝素稀释液冲洗。肝素稀释液为生理盐水500mL内加肝素20mg,每隔30,60分钟冲洗1次,每次冲入2mL,以防止血液凝固、保持管道通畅。冲洗时要严格控制肝素液入量,以免入量过多而造成出血。当监护仪上压力曲线异常时,应查找原因,如果为管道内有凝血而发生部分堵塞的情况时,应抽出凝血块加以疏通,千万不可用力推,以免造成血栓栓塞。如果不能疏通,即拔除动脉压管,必要时重新置管。
(2)从测压管抽取血标本时,应先将管道内液体全部抽出后再取血,以免血液稀释而影响检验结果。对婴幼儿取血应注意减少失血。在测压、取血标本或调试零点等操作过程中,要严防血管内空气进入而造成空气栓塞。动脉测压管各连接处一定要衔接紧密,避免脱开后造成出血。
(3)严格保证动脉测压管无菌,所用针头、管道、三通接头、压力感受器均为一次性应用。皮肤穿刺进针处用透明无菌膜覆盖,防止污染,便于观察,有血渍时及时更换。循环稳定后,应尽早拔除测压管,除去感染途径,且有利于患者活动。
(4)严密观察动脉穿刺部位远端皮肤的颜色和温度有无异常。如果疑有动脉血运受到影响时,应立即拔除测压管,并进行处理。
(5)拔除动脉穿刺针时,按外科无菌伤口换药要求进行。局部压迫时间10min。压迫后用纱布和宽胶布加压覆盖,短时间内患者活动,多注意局部观察,防止出血。
6.2 静脉测压管护理
(1)测压管同静脉输液同路,无需用肝素液冲管。若单纯用于测压,每30,60分钟用肝素液冲洗管道。
(2)患者若躁动、咳嗽、呕吐、抽搐或用力,均能影响中心静脉压水平,应在患者安静10,15min后再测压。使用呼吸机时,需要测中心静脉压时暂停呼吸机使用,以免影响中心静脉压的正确性。
(3)测压通路不能输入或点滴升压药、血管扩张药,以免测压时药物输入中断或输入过快引起病情变化。
(4)严格无菌操作。穿刺部位每天消毒,更换敷料1次;每天更换输液器,确保连接管牢固可靠,防止管道脱开造成出血。
(5)拔除静脉穿刺针时,按外科无菌伤口换药要求进行。局部压迫时间至少5min。压迫后用纱布覆盖,短时间内患者活动,多注意局部观察,防止出血。