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在院病历修改申请表

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在院病历修改申请表在院病历修改申请表 病人姓名   I D号   住院号   住院科室   入院时间   申请时间   在院病历修改的理由(病人申请或经治医生申请): 在院病历修改前的相关内容(描述到具体的诊断名称、时间年月日点分秒、实验室检查等): 在院病历修改后的相关内容(描述到具体的诊断名称、时间年月日点分秒、实验室检查等): 科主任/护士长签名: 年 月 日 质控科签名: 年 月 日 申请医师/申...

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在院病历修改申请表 病人姓名   I D号   住院号   住院科室   入院时间   申请时间   在院病历修改的理由(病人申请或经治医生申请): 在院病历修改前的相关内容(描述到具体的诊断名称、时间年月日点分秒、实验室检查等): 在院病历修改后的相关内容(描述到具体的诊断名称、时间年月日点分秒、实验室检查等): 科主任/护士长签名: 年 月 日 质控科签名: 年 月 日 申请医师/申请护士签名: 年 月 日 修改人签名: 年 月 日             注:1、在院病历修改内容必须符合病人的真实病情及诊疗情况,严禁肆意篡改和弄虚作假。 2、经治医师必须完成此表的各项签名,在质量控制管理科修改病历的相关内容。 3、此表不包括纸质病历提交后的修改。 4、此表由质量控制管理科保留备案。
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