多普勒超声心动图对88例正常儿童右心室舒张功能参数测定
多普勒超声心动图对88例正常儿童右心室
舒张功能参数测定
/3AF以厦血流时间指标DFT,E3.T,EDTAHTDtIT,工c—结果提示吸气时血液最高流速指标E,A,谎
置指标EA,AA,TA比呼气时均有明显增加,时间指标DFTEAT亦有延长.年龄除对右心室舒张功能的部分
时间指标影响明显外,对其它指标无明显影响.表明在评债多普勒超声动图剐定的右心室舒张功能参数时,应
考虑到年龄压呼吸的影响,疆j基时应考虑到呼吸时相的
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
化.
心室舒张功能在高血压病,各种’肌病,冠心
病,心包疾病及部分心力衰竭中有重要意义”.在
某些患者中心室舒张功能的异常比收缩功能的异常
发生为早,约30~40名的心衰患者仅有舒强功能
异常而收缩功能正常.研究证实多普勒超声心动图
与其它侵入性或条件要求复杂的评价心室舒张功能
的技术如心血管造影,放射住核素心血管造影,闪缗
图技术等有很好的相关性.目前,无论在几童或成
人对右心室舒张功能均未得到很好的研究,我们用
多昔勒超声心动图泓定了88倒正常儿童的右心窒
舒张功能,现报告如下.
对象和方法
一
,
对象88例健康几童经体检,M型及二维
超声心动图检鸯排除心血管及其它系统疾病.分2
个年龄组,3”-’7岁组41例.其中男21例,女20倒;
8,12岁47铡,其中男26铡,女21侧.
二,方法受捡者平卧,用日本产TOSHIBA-
SSt=~40A超声心动图,以2.4MHz探头先作M及二
维超声心动图捡查屏幕上清晰地显示心生四腔图,
多普勒取样客积线尽可能与室间隔平行取样容积
置三尖瓣口血液藐速晟高处,清晰地显示三尖辩多
普勒血流频谱.同时记录心电图,心音圈和呼吸曲
线.呼吸曲线记录以一个压力学惑器置于腹部,分
别坝f量吸气末和呼气末血流频谱的各项指话.
三尖瓣口多普勒血流频谱为一正向双峰曲线,
第一峰tE)较高,出现在心室舒张早期,第二峰(A)
较低,为心房牧缩引起.测取血液流速指标EE),
最高流速A(A),流速E加速度(AC),流速E瘟速度
tI)c),计算EA值.对间指际:R—R(心电图R—
B注之距离,铡三个取其均值),舒张充盈时同
(OFT),E加速时间(EAT),E减速时同(EDT),V2
E加速时间(AHT),112E减速时间(DHT).用电
子计算机IBM-PG/TX计算打印系统计算出下述
流速一时阉积分即流量指标:E面积(EA),A面积
(AA),总面积(TA),E面积分数(E3.F,EA/TA),A
面积分数(AAF,AA/TA),1/3面积分数(1/3AF,
1/3面积/TA)”.分析年龄对右室舒张功能影响时
用检验,分析呼吸影响时用配对t检验.
结果
一
,多昔勒超声心动图强i定右心室舒张功能的
流速指标见表1将组1与组2相比,组3与组4
相比,作同一呼吸时相的两个年龄组对比;将组1与
组3相比组2与组4相比,作同一年龄组不同呼吸
时相对比.蛆1与组2,组3与组4裙比,AC值P均
<0,05;组1与组3相比,E值P<0,O1,A值P<
0.O1;组2与组4相比,E值P<0.01,A值P<0.01,
r值p<O.05.宗经统计学处理无显着性差异.
二,多普勒超声心动图测定右心室舒张功能的
流量指标见表2组1与蛆3相比,E3.,AA,TA值
P<O.0l;组2与组4相比,EA,AA’TA值P<D.01.
三,乡普勒超声心动图侧定右心室舒张功能的
时同指标见表3,组1与组2相比,DFI’值P<0.0:1,
EAT值P<0.05,DHT值P<0.01,R-R值P<0.01;
组3与组4相比.DFT值P<0.01组1与组3相比,
DFT值p<0.01,EAT值P<0.D5.蛆2与组4相比,
DFT,EAT值P<0.01.上表看出,呼气相时小儿两
十年龄组闻的右心室舒张功能摆标DFT,E岬,
DHT,R—R均有明显影响,但在呼气相时两个年龄
?156?临沫儿科杂志]996妊第14卷楚3期
表1多普勒测定88例健康儿童右心室舒张功能的流速指标(?s)
组别呼吸相年龄(岁)咧数”Jn/jAALcm,jl’A(cm!sEAFAAF10AL
鲢间仅DVI’有显着影响.呼吸对两个年龄沮右心
窜舒张功能的时间指标D}T,EAT均有显着的影
.
讨论
一
,
呼幔对多普勒胄心室舒张功能的影响成
人研究证实嗳气对三尖瓣口洗速羯标E平均增高
14,一项儿童的研究则报告三尖瓣日E,A分别增
高26和18男….奉文亦观察到呼吸对两个年龄
组的流逮捐标E,A亦均有显着的影响,3,7字蛆
吸气束比呼气柬E,A分别增加10.2搿和13.3;
8,:2岁担则分别升高128和7石.8,12岁组
呼吸还对DC有显着的影响.两个年龄蛆的谠量指
标BA,AA,TA吸气相均比呼气相增加,3”--’7岁组
分郇2.5曼;,19.2,1OI;8,12岁组则分另C增
加】6.2,23.3籍和18.G.呼暖对两个年龄组时
问指话中的OFT,EAT亦有显着的影响.上进变化
主要是由于吸气时胸腔负压增加使右心室前负荷降
低,在心房充盈增多,固而使在心室回心血量增如,
墓充盈时间延长,飙而使右心室每搏输出量增多之
故.练上所述,呼吸对右心室舒张功能参数的影
响较为显着.因此,在应用多普勒技术估价小儿右
心室舒张功能指标对,应考虑到呼吸对相的标准北,
应在吸气末和?气束分别测量右室舒张功能的各项
参数.
二,年龄对多昔勒右.室舒张功能的影响右
心室舒张功能_无论在成人或儿童均来得到广泛的醑
究,从我对s8例涟秦儿童用多普勒美术涮定的
右心室舒张功能看,流速指标无论在暖气帽或呼气
相时两个年龄组同仅AC有显着差异,其余各项指
标来见明显差别.年龄对流量指标的各项参数均无
明显影啸,但时间指标两年龄组问有多项指标有显
着差异,如嗳t帽F的1)『T,EATDHT,R—R和耳
气相中的DJ:T.其赋因可能与小年龄儿童ij鲁心率
较快,使右心宴舒张功能的时间指标较大年龄儿童
为短之故.(本文承汤慧玉医师协助数据魁理,特此
臻谢)
参考文献
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【5】C~plin扎,FlaatmanW,I)ykeL.ea1.hl{lq-
n,I
新生儿心导管的临床应用:附25例报告
5电{R.唏中国人民解放晕总医院(1o0853)
刘欢欢GiannicoSalva~,ore.BollaGiuseppeIaI’inoBruno
新生JUS,导营捡壹需要率富的经验和熟练的技
床,我们子1991年对25倒先天性心脏病姚新生儿
施行经皮穿刺心导管术和心血管造影控告,均掘曩
功,现报告如下.
资料和结果
一
,资料和方法男11何,女14倒;年龄1,
28天,其中<7天13铡.经皮穿刺的心导管技术按
N嘶hesWIt方法”,在垒麻下使用3F至5Fkit
心导管,其中2例选用USCIRashki口d导管进行
介入治疗.垒部息儿均行殷静脉穿刺术,其中15例
行股动脉穿刺术,并给予肝素looIU/kg,所有患
儿均作血液动力学和心血管检查.造剂剂量为
:t~Sml/”,应用高压注射器注射.压力取决于
导管的凳型和大小及造影剂剂蛀.应用每秒64幅
的双向投影进行造影.总量的一半以上在1移钟内
注入心血管每教造影期同连襞记录心电圈和电视
录相.
二,结果25例新生儿导管造影的最后诊断
为:大血管转位12例,完全性肺静脉异位引流3侧,
右位心,主动脉瓣狭窄各2侧,法乐氏四联症,房室
通道,主动脉瓣缩窄,肺动脉闭锁,肺动脉瓣狭窄和心
肌崭各1倒.每侧造影剂总置为0_8,6.8ml/kg,所
有病例均束发生尉作用,术中和术后24,J,时均无蔸
亡,也束发生穿孔,血栓,出血不止大血肿,心脏阻
滞和致命的心律紊乱(室颤或室速)等严重并发症.
讨论
给息崭的氧生儿行心导管检查已有3o多年的
Rf??
BP
历史.一般对患先心病新生1L,首选无刨硷查,如秘
心动.从趣声心动蜀装得的资料对一些瘸县
重要诊新价值,如紫绀型Faiiot联症,室间鬲嵌
损稚I塞肺动脉瓣狭窄,这样就无必要施行心导管
检查.有创检查但应用于一些很少痰扁,如左室垃
育良伴主动脉闭镂,三尖瓣下移畸型等.吕前在
许多d,/L也_l眭病研究中心仪为外蒋手术而行急谚新
生儿心导管桂壹焱所嗣知蓊生儿心导管检查包括
血液动力学和心血管造影.在一些复杂心脏畸形,
血液动力学资料和血气骨析授有意义,而心血管造
影遥背提供诊断性信息心血瞥造影时新生JL发生
血挂,尤其动脉血栓的危殓往高于年长,盈此,
我们行左心导管时常规注入肝素,成功地预防了i墨
种并发症.
有些瘸倒一旦诊断明确,需立即行介入治疗矗
组病例申我们成功地对2侧大血管转位患儿施行
Rashkilld房闻隔切开术,术后一般状况明显改善
心导臀术后丝小时判断死亡率,Jams报道的新
生几24小时死亡率为I….小于7夭的新生儿死
亡卑增高.责们的研究中,52的新生儿月龄<1
周,均无死亡发生.
我们体会需有效地控箭体温,酸碱平衡,以保证
手术的顺利进行.在术审手法要轻柔,以免团导管
刺激产生严重室性心律紊乱.小而柔软的导管虽较
安全,但操怍较困难.毫无疑问,应用Swaa-Ganz
飘浮导管较容易进入心脏各脏.当然,新生儿的诊
断有一定难度,就是很有经验的大夫也有可能误诊
本蛆病例均经外科手术证实术前导管诊断
?
罗马儿童氍院