【doc】人工髋关节术中真实尺寸CR胶片的
设计
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人工髋关节术中真实尺寸CR胶片的设计
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l8?(总770)中医正骨2007年lO月第19卷第1O期 人工髋关节术中真实尺寸CR胶片的设计
河南省人民医院(郑州450003)
谢瑞刚李旭民贾武林刘涛张涛
主题词人工髋关节/放射照相术CR胶片临床研究 目前,人工髋关节置换术广泛用于治疗股骨颈骨折,股骨 头坏死,类风湿关节炎,先天性髋关节脱位等髋关节疾病… 为了快速而准确地实施手术,骨科医师在术前采用
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测量 法选择假体型号时,常常希望获得与患者髋关节真实尺寸大 小一致的X线图像】而在术前常规x线片上,由于存在放 大误差,所摄得的患者髋关节的x线图像均较实际尺寸偏大. 在CR胶片上,图像的大小可以随意调节.其中,在具有"真实 打印"功能的CR工作站上,可直接打印出与常规x线片图像 大小一致的胶片.但文献中未见关于真实尺寸x线图像的设 计方法.作者在临床工作中
总结
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出一种方法,可获得与患者 髋关节真实尺寸大小一致的x线图像.现介绍如下. l材料与方法
1.1观察对象随机选取本院2005—2OO7年间需行人工髋 关节置换术者15人,其中男1O人,女5人,年龄35,78岁,平 均52.8岁.
1.2观察方法患者仰卧,股骨干上段与摄影板平行,摄 髋关节正位x线片.在(14×17)英寸板上,粘贴一长1Ocm 的金属线a,且使金属线a与患者股骨干上段平行.同时,在 患者股骨干上段所处的水平面上,放置另外一较粗的长度也 为10em的金属线b,且使金属线b与金属线a平行,同时使
金属线b与金属线a在IP板上的投影不相重叠.然后,采用 常规摄影方法摄骨盆或髋关节x线片,在CR工作站屏幕上 可得到患者髋关节的图像,金属线a和b的图像.用CR工作 站的测量软件分别测量金属线a,b的长度a,b,同时用直尺 在cR屏幕上测量金属线a,b的长度a2,b2.计算患者髋关节 cR摄影时股骨干上段的放大率nl.m=bt/al=/a2.在cR 工作站屏幕上,调整图像大小,将b2缩小为a2,bl缩小为al, 从而消除股骨干上段的放大效应.采用14×17英寸CR胶片 打印上述图像.在14×17英寸CR胶片上,测量金属线b的 长度b2.
2结果
a值均为10cnl,
表
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明CR工作站的测量软件准确,同时表 明被摄物体贴近摄影1P板时,采用常规骨盆或髋关节摄影方 法摄影时,物体的影像与其真实大小是一致的,也就是说,这 种情况下没有放大效应.m值的范围为1.101.30,表明在x 线摄影时,由于被摄物体距IP板的距离不同.而产生不同程 度的放大效应b{值均为10cnl,表明采用上述方法时,与股 骨干上段处于同一水平面的金属线b在CR胶片上的图像大 小与其真实大小一致,同时也表明,股骨干上段的CR胶片图 像与其真实大小一致骨科医师采用本组胶片进行手术时, 1天津市第一中心医院
仅用直尺即可测量出患者髋关节的各个径线,无需按以往的 常规方法进行比例换算【3】,同时术中选用的人工髋关节的假 体型号及试用次数均较以前减少,手术时间较以往减少. 3讨论
骨科人工髋关节手术中,真实尺寸的髋关节图像有利于 准确手术,节约手术时问.但是在临床实际应用中,常规x线 片上髋关节骨质结构的放大比率难以绝对统一【.骨科医师 在术中操作时,常需要通过复杂的测量及换算,才能得到准确
的髋关节径线值.普通x线片上髋关节图像放大失真的原因 是由于x线摄影的射线源为锥形x线柬,而患者髋关节与摄 影感光屏之间有一定的距离,所以,当x线束通过患者髋关节 投影于感光屏上时,所显示的骨骼影像较真实值偏大.又由 于不同患者其臀部,股骨周围软组织厚度不一致,所以骨骼图 像的放大率又有所不同【2J.若采用直尺测量时,在CR胶片 上,被摄物体的图像大小不一,可大于,等于或小于物体的真 实尺寸.其原因与CR屏幕上的放大倍数,所采用的板大 小及胶片尺寸等因素均有关.在cR胶片上,若想获得与物体 真实尺寸大小一致的CR图像,可采用胶片尺寸与IP板尺寸 大小一致的打印方法,即"真实打印"方法,但这种方法均仅能 获得与传统x线胶片一致的图像,即图像依然存在一定程度 的放大失真.
而本文所述的方法表明,通过数学计算,在CR屏幕上精 确调整骨骼图像的大小,抵消CR摄影时的放大效应,则采用 直尺测量时,CR胶片上骨骼图像的大小可与该骨骼的真实尺 寸大小一致.当然,本方法也存在一些不足之处,如当髋臼, 股骨头,股骨颈,股骨干上段不是完全处于同一水平面 上【2.4.5】时,测量值与真实值即会有一定程度的误差.但与以 往方法相比,本方法中当金属线b和髋关节距IP板的距离相 等时,采用本法所测结果更接近于真实值.另外,各骨骼均有 一
定的厚度,因此测量中仍会存在一定程度的变形失真,但这 是所有x线测量中所不可避免的.总之,采用上述方法,可获 得与患者髋关节真实尺寸大小一致的x线图像,该图像用于 人工髋关节手术时可节约手术时间.
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分析
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(2007—05—14收稿2007—07—09修回)
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