医院感染监测工作
计划
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2014年医院感染监测
工作计划
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为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的发生，根据《医院感染监测
规范
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》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理办法》的有关规定，结合本院工作实际，制定2014年院感监测工作计划。
一、监测内容与项目
(一)、医院感染病例监测管理
1、医院感染病例发现、登记报告的监控管理。
2、加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。
3、病历监测
(1)、开展前瞻性监测
定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。
(2)、回顾性调查
定期到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报。漏报率?20%;出院病历调查率?10%。
(二)、现患率调查:在本年度根据医院感染发病情况，计划在11月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一
标准
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进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。实查率?96%。
(三)、消毒灭菌效果监测
1、使用中消毒液(临床科室等);监测项目:染菌量及有效浓度。
2、压力蒸汽灭菌:生物监测。
3、紫外线灯:紫外线辐射强度。
(四)、环境卫生学监测
1、空气监测(手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、、五官科、口
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腔科、换药室、治疗室、急诊抢救室、胃镜室。监测项目:细菌菌落总数。
2、物体表面，监测项目:细菌菌落总数。
3、 医护人员手微生物监测
(五)、目标性监测
1、留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测
对留置导尿管2天以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。以评估和了解患者病情和感染情况，应对留置尿管病人每日评估，及时拔管，尽量缩短留置尿管天数，减少感染的发生。
2、手术部位感染目标性监测
为了进一步了解手术患者的手术部位感染率;及时发现危险因素，积极进行干预;有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位感染监测:对每个手术患者监测数据进行统计
分析
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，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。
二、监测频次和时间
1、对医院感染病例的发现、登记、报告工作不定时监督检查。
2、环境卫生学监测每季度一次。
3、对使用中的消毒液染菌量监测每季度一次;对使用中的消毒液有效浓度监测每月一次和不定时监测。
4、紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。
5、压力蒸汽灭菌生物监测每每周一次。
对以上监测结果进行反馈，提出整改措施。
感染管理科
2014年1月
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浙公网安备 33021202002483