医院静脉采血流程及采血顺序
静脉采血操作流程
操作者穿戴整齐:衣帽整洁，指甲已修剪，
规范
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洗手。 备齐用物。报告:“报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。 1. 操作者核对医嘱(操作前)，大声说“三查、八对”。
2. 用物:治疗车上放手
表
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、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放
一次性采血针两个、一次性手套、2,碘酒、75,酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3. 操作者评估环境:“环境清洁安全，光线良好”。 (1) 携用物至病员旁，核对床头牌. (2) 解释:“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的
责任
安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权
护士XX，
能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?”
(3) “让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病人解开衣袖，选择合适
的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。”
4(清洁双手(用快速手消毒剂，六步洗手法)戴口罩(塑型) 5. 戴
手套
6. 消毒皮肤:以进针点为中心，用2,碘酒消毒皮肤(8cmX8cm)待干(请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗?)，准备胶布。 7. 在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳"，用75,酒精脱碘两次
8. 进针前再次查对，选择采血针型号。进针:绷紧皮肤，针尖斜面向上.老师我要进针了，请不要紧张。以20度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min，取下治疗巾和小枕。
9. 协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。
10.取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。
操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释:”xx老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的，谢谢你的配合。” 11.整理用物 14.终末处理:一次性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于1,o含氯制剂中浸泡30分钟后，清洗、晾干、备用。(报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。) 注意事项:
1. 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血 2. 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素
3. 需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀，轻轻转动防止血液凝固 4. 严格执行查对制度和无菌操作原则
5. 合血时，做到一人一针一管一单 6. 取血清标本时避免震荡，防止红细胞破裂造成溶血
真空采血管的采血顺序推荐
真空管基本上都已经普及，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人都清楚正确的
采血顺序。
一、在实际工作中，可分以下2种情况:
1、采血针采血顺序血培养瓶(厌氧优先)-->无添加剂管(红色，金黄色管)--> 凝血试管(蓝色)-->其它有抗凝剂管(黑-绿-紫-灰) 但个人观点，对于儿科患者:凝血试管(蓝色)后，其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽,因血常规项目中血小板易凝集。
2、注射器采血顺序 为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集， 采血顺序略有更改如下:血培养瓶(厌氧优先)-->凝血试管(蓝色)-->其它有抗凝剂管(黑 -绿-紫-灰)-->无添加剂管(红色，金黄色管) 但个人观点，对于儿科患者:凝管
(蓝色)后，其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽,因血常规项目中血小板易凝
集。
二、卫生部
标准
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卫生部于2002年4月20日批准发布了卫生行业标准WS/T 225-2002《临床化学检验
血液标本的收集与处理》，其中4.5条内容明确规定了标本的采集顺序。 如果一次采血要采取多项标本时，应推荐按以下顺序采血: 1、血培养瓶;
2、无添加剂管;
3、凝血试验管;
4、有添加剂的管(不同添加剂管按以下顺序采血; 1)枸橼酸盐管;
2)肝素管;
3)EDTA管;
4)草酸盐,氟化物管)。
三、日本标准
日本标准推荐的采血管顺序:
1、培养血液用采血;
2、采集血清用采血;
3、柠檬酸采血;
4、肝素采血;
5、EDTA采血;
6、放入糖酵解抑制剂的采血。
四、美国(CLSI)标准2003 美国(CLSI)标准推荐的采血管顺序: 1、血培养管; 2、血凝管; 3、血清管; 4、肝素管; 5、EDTA管; 6、糖酵解抑制剂管
五、对采血顺序的理解
1、应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。
2、有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。
3、含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。
浙公网安备 33021202002483