脑梗死与颈动脉斑块及血脂的相关性分析7

脑梗死与颈动脉斑块及血脂的相关性分析7 作者:沈丽华，柯开富，顾晓苏，吴二兵，陈翔 【摘要】 目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血脂代谢 的关系。方法:对70例脑梗死患者(病例组)和38名正常体检者(对 照组)行动脉彩色多普勒超声检查颈动脉硬化斑块，同时检测两组的血 浆脂质代谢水平，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆 固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[LP(a)]。结 果:病例组70例,斑块检出率70.0%(49/70), 明显高于对照组的 18.4%(7/38)(P<0.01);同时比较两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C和 LP(a)水平。脑梗死组血浆TC、LDL-C水平高于对照组(P<0.05)，其它 血脂指标无显著差异，而LDL-C/HDL-C比值在两组有明显差异 (P<0.01)。将病例组按颈动脉斑块的有无分为脑梗死+斑块组 (CI+P)、脑梗死无斑块组(CI-P)，发现CI+P组LDL-C、HDL-C较CI- P组分别有升高、下降趋势，但各自差异无显著统计学意义，而研究 LDL-C/HDL-C比值则CI+P组明显高于CI-P组(P<0.05)。结论:脑梗 死发病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关; 高血浆TC、LDL-C水平促发脑 梗死的发生，分析LDL-C/HDL-C水平与脑梗死的发生有很大的相关性， 尤其对有颈动脉粥样斑块的脑梗死有重要意义。 【关键词】 脑梗死 颈动脉斑块 血脂 [Abstract] Objective:To study the correlation among cerebral infarction，carotid atherosclerotic plaque and plasma lipopro-tein. Methods: The carotid atherosclerotic plaque was performed with color doppler ultrasonography and the plasma lipoprotein was measured in 70 patients with cerebral infarction(CI) and 38 cases of controls matched in sex and age. CI patients were divided into two groups: cerebral infarction with plaque group (CI+P，n = 49) and cerebral infarction without plaque group (CI-P，n=21). Results: (1) The incidence of carotid atherosclerotic plaque was 70.0% in CI and 18.4% in controls. There was significant difference(P<0.01) between two groups; (2) Plasma total cholesterol(TC) and low density lipoprotein cholesterol (LDL- C) were higher in CI than in controls(P<0.05) and LDL-C/HDL-C was significantly higher in CI group(P<0.01); (3)LDL-C and HDL-C had more increasing and decreasing tendency in CI+P than in CI-P respectively, but no statistical difference was found. The level of LDL - C/HDL-C was analysed, and it was significantly higher in CI+P than in CI-P(P<0.05). Conclusion: There is a close correlation between carotid atherosclerotic plaque and cerebral infarction. High plasma TC and LDL-C contribute to the currence of CI. Analysis of LDL-C/HDL-C is very helpful to CI diagnosis, especially to CI with carotid atherosclerotic plaque. [Key words] Cerebral infarction; Carotid atherosclerotic plaque; Plasma lipoprotein 脑梗死发病率、致残率高,动脉粥样硬化性斑块是导致脑梗死的主要病理基础之一，是国内外研究的热点。本文通过对70 例脑梗死患者进行了颈动脉彩色多普勒超声检查,同时检测血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白(a),并与38 例门诊健康体检者对比, 探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血脂代谢的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例组为本院神经内科2007年1月~12月的脑梗死住院患者，男39例,女31例;年龄41,85岁，平均66.95?10.95岁。脑梗死诊断均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。并经脑CT或磁共振成像(MRI)证实。对照组38名为我院健康体检者，年龄40,83岁，平均63.61?9.1岁，年龄、性别与病例组相比差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 观察指标及仪器 采用菲力普—2133 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6 MHz，常规检查双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉部(BIF)、颈内动脉(ICA)、椎动脉(VA)。诊断颈动脉粥样斑块标准:局部隆起，增厚，向管内突出，厚度>1.3 mm。 1.3 血浆脂质检查方法 禁食12 h 后, 血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇采用日立7600仪用氧化酶法测定;LP(a)采用免疫透射比浊法。 1.4 统计学方法 采用Stata 7.0统计软件，经t检验进行统计学分析。 2 结 果 2.1 病例组与对照组斑块检出率 病例组70例, 检出斑块者49例,斑块检出率70.0%;对照组7例检出斑块，斑块检出率18.4%，两组斑块检出率比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。比较脑梗死组和对照组的血浆脂质代谢水平发现脑梗死组血浆TC、LDL-C水平明显高于对照组(P<0.05)，其它血脂指标无统计学意义(P>0.05)，同时发现LDL-C/HDL-C比值两组之间相比差异有明显统计学意义(P<0.01)，见表1。 将病例组按颈动脉斑块的有无分为脑梗死+斑块组(CI+P)、脑梗 死无斑块组(CI-P，cerebral infarction without plaque)，发现CI+P组LDL-C、HDL-C较CI-P组分别有升高、下降趋势，但两者差异均无统计学意义，而LDL-C/HDL-C比值则CI+P组明显高于CI-P组(P<0.05)，见表2。