[doc] 汶川大地震医疗转运上万灾区伤员“进出成都”的救援学特征

[doc] 汶川大地震医疗转运上万灾区伤员“进出成都”的救援学特征 汶川大地震医疗转运上万灾区伤员“进出成 都”的救援学特征 ? 800?中国急救医学2008年9月第28卷第9期ChinJCritCareMed.sep.2008.Vo1.28.No.9 汶川大地震医疗转运上万灾区伤员”进出成都” 的救援学特征 陈晓松,于成,苗挺,朱国英,李远建,王野,李东曲,戴斌 作者单位:610041,成都市120急救指挥中心 作者简介:陈晓松(1960一),男,主任医师,从事急诊医学工作.E—mail:CXS一120@163.corn. [摘要]目的总结强震期间灾区伤员医疗救援大转运的专业特点.方法查阅120中心 抗震救灾调度指令的派车 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 和伤员转运的值班统计,收集全市120网络等各医疗机构震灾救援 的官方信息,结合120中心应急反应的具体行动等进行归纳分析.结果经120中心统一调度指 挥,震后4周内共救援转运灾区伤员8264人进入成都市内住院救治,转出2431人至外省进一步治 疗.入城伤员中,震后头3d为救援高峰期,占86.30%(7132/8264);重伤 员约占总数比例13%; 院内死亡伤员中,90.54%(134/148)发生在震后第一阶段;各阶段住院死亡率随救援进程加大呈现 下降趋势(2.07%一0.77%).陆路转运成都周边灾区伤员数量最大,占81.53%(6738/8264),用 时13d;空路转运重灾偏远山区伤员数量居次,占16.50%(1363/8264), 但耗时最长(24d);水路 转运周期最短(4d).出城伤员中,第三阶段为转运高峰(53.56%),单日伤员最大出城量专列大 于包机.结论汶川大地震医疗转运灾区伤员具有转运周期长,转运高峰短,重伤员偏多,死亡时 段集中等独特的救援学时间特征,伤情特征,路径特征等,对未来的震灾救援具有启示作用. [关键词]地震;医疗救援;灾区伤员;转运;120中心 [中图分类号]R129[文献标识码]A[文章编号]1002—1949(2008)09—0800—03 Rescuecharacteristicsofmedicaltransportationovertenthousandwoundedc sscsofthedivisor a 嗍”intoandoutofChengdu”du~ngWenchuanearthquakeCHENXiao—song.YUCheng, MIAOTing.eta1.Chengdu120First—aidCommandCemer-Chengdu6100 41,China [Abstract]ObjectiveTosumuptheprofessionalcharacteristicsofmedicaltransportationofthe woundedinthedisasterareasafterWenchuanearthquake.MethodToconsult dutystatisticsinclu- on— dingthetransportationofthewoundedandthereCO~Softhevehiclein120center.Tocollectandanalyze theofficialinformationoftherescueofearthquakedisasterinthecity~networkof120hospitalsIandcorn- binedwiththespecificactionsof120centeremergencyreaction.ResultBy120centercentralizeddis- patchanddirection.within4weeksaftertheearthquake,8264woundedpeopleofthedisasterareaswere transportedintoChengdu.2431peopleweretransportedtootherprovincesforthefurthertreatment.The first3dayspost—earthquakewasthepeakofrescue.thewoundedaccountedfor86.30%(7132/8264); severelyiniuredcaseswasabout13%ofthetotal;90.54%(134/148)ofthewoundeddiedinhospital occurredatthefirststageaftertheearthquake;themortalityofvariousstagesinhospitalshowedadown— wardswiththerescueprocess(2.07%一 0.77%).ThequantityofthewoundedaroundChengduarea transportedbylandrouteWasthebiggest(81.53%,6738/8264).thedaysoftransportationwere13 of—the—waymountainousar days.Thequantityofthewoundedintheout— eaweretransportedbytheair roadaccountedfor16.50%(1363/8264),buttime—consumingWasthelonge stabout24days.Thewa— ter—wayWastheshortesttransitcycle(4days).Inthewoundedgoingoutofthetown,thepeakoftrans? portation(53.56%)Wasatthethirdstage.Thequantityoflargestsin~e—dayw oundedcasesgoingout oftownbytrainWasbiggerthanthosebythecharterairplane.ConclusionThecharac.teristicsofmedical 中国急救医学2008年9月第28卷第9期 ChinJCritCareMed,Sep.2008,Vo1.28,No.9 transportationofthewoundedinWenchuanearthquakewaslongtransitcycle,shorttransitpeak,morese— verelyinjuredcases,thecentralizeddeathtimesection,andSOon,willhavetheenlightenmentforthe rescueoffutureearthquakedisaster. [Keywords]Earthquake;Medicalrescue;Thewoundedofthedisasterareas; Transportation; 120center 汶川大地震发生在四川盆地西北缘的龙门山 脉,其造成的人员伤亡和破坏范围史无前例,医疗救 援灾区伤员成为震后”首要重任”.2008—05— 12—2008—06—08共4周时间内,经成都市120急 救指挥中心(以下简称”120中心”)统一指挥,总共 调度救援转运10695名灾区伤员.其中,紧急医疗 救援转人成都市内住院救治(入城)8264人,转出外 省进一步治疗(出城)2431人.现将此次汶川I地震 期间医疗救援大转移,大批灾区伤员进出主城区的 救援学实践总结分析如下. 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1资料收集2008—05—12一O6—084周时间 内成都120中心调度指令的派车记录,伤员转运的 值班统计,以及全市120网络等各医疗机构震灾救 援转运伤员的上报信息和有关媒体的公开专 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 报道 等全部资料. 1.2方法汇总上述资料,按照灾害救援学的特征 要求,从救援时间特征,伤情特征,路径特征等各项 逐一进行归类并进行统计分析. 2结果 根据本次地震灾害的特点及国际救援界”震灾 救援黄金72小时”共识,并结合文献?],将此次地 震灾害按照其”救援效应”划分出三个救援时段,即 第一阶段:高峰期,2008—05—12,2008—05—15, 震后3d(含当日);第二阶段:过渡期,2008—05— 16—2008—05—27,震后半月;第三阶段:恢复期, 2008—05—28—2008—06—08,震后1个月.各阶 段具体救援学特征统计结果如下: 2.1救援时间特征(见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1,2,图1) 转入713286.30%(7132/8264) == 『— 一 阶段二阶段三阶段 图1灾区伤员转运入城的时间与人数关系特征 ? 801? 2.2救援伤亡特征(见表3,图2) 表3灾区入城伤员的伤情累计(以转运入城的 伤员死亡数为主),] 震后当日震后次日震后3d 时间<05—13O0:4oo5—13早晨<05—1519:oo 收治住院(n)217244007132 重伤员(n)246(11.33%)340(7.73%)926(12.98%) 院内死亡(/1)4575134 死亡率2.07%(45/2172)1.71%(75/4400)1.s8%(134/’/132) 数据来源:l:《成都市急救指挥中心”5?l2”抗震救灾大事 记》;2:成都市急救指挥中心《”5?12”特大地震(急救简报)第1, 7期》;3=《成都市”5?l2”抗震救灾医疗卫生工作阶段总结》(2008 一 O6—26, 亡13490.6%(134/148) ( 亡l4 9.46%(14/ f=二=二一,J 第一阶段第二,三阶段 图2灾区伤员死亡人数与各时间段的关系特征 2.3救援路径特征(见表4) 3讨论 3.1汶川大地震的救援时间特征非常鲜明有二 个特点:?医疗转运周期长:前后历时4周(2008— 05—12,2008—06—06).究其原因,与此次大地震 的受灾面积大,震区伤员多,余震时间长,后期并发 症多等因素有关.?医疗转运高峰短:整个救援转 运历时近1个月,但86.30%的大量灾区伤员却集 中在震后头3d人城,即第一阶段为救援高峰(地震 当天就转入2172人住院).由此提示:?在大灾难 来临时,应具有明确的救援学时间概念.震后应快 速反应,在第一时间做好应对大量伤员涌入医院的 各项救急准备.?震后3d,也符合国际救援界”震 灾救援黄金72小时”共识…,在此阶段是救援震灾 伤员的最佳时机,应充分把握,争抢时间.?震灾救 一M龌恸一震一” 18642O %O00O? 186420 %OOOO? ? 802?中国急救医学2008年9月第28卷第9期ChinJCfitCareMed,Sep.2008.Vo1.28.No.9 表1从灾区救援转运伤员至成都(转入城共8264人) 震后灾区伤员转入成都的时间跨度为O5一l2,06—06 表2从成都市各医院转运灾区伤员至外省(转出城共2431人) 灾区伤员从成都转至外省的时间跨度为05—20,O5—31,其中机场 12d转运1137人,火车5d转运1294人 表4救援途径特征(灾区伤员转入成都的各个路径) 援分时段进行,便于突出各阶段重点,调动资源,科 学救治. 3.2震灾救援的伤亡特征值得高度关注其特点 有三:?重伤员多:全市住院重伤员平均约13%(见 表3),市内几家大型医院重伤员比例更是高达 40.66%(958/2356),64.82%(1135/1751)’,提 示此次地震的破坏性,损伤性之强.?震后初期伤 亡多:住院死亡伤员中,90.54%(134/148)集中发 生在震后第一阶段的头3d内,表明地震造成的直 接损伤仍然是主要致死因素.?未见多轮死亡高 峰:各阶段住院死亡率随救援进程加大呈现逐渐下 降(2.07%,0.77%).从伤亡时间分布看,因地震 导致各种次生灾害等而引发的多轮死亡高峰并未凸 现,表明对汶川大地震的抗震救灾,灾后防疫等救援 工作均十分有效. 3.3救援转运的路径特征也很突出归纳有三个 特点:?陆路转运数量最大:陆路以救援转运成都周 边灾区(即平原与山地接壤地带)的伤员为主,占总 数81.53%(6738/8264),历经震后第一,二两个阶 段,用时13d;?空路转运耗时最长:自2008—05— 14,2008—06—06,历时24d,经历震后所有三个阶 段,以救援转运重灾的偏远山区伤员为主,转运量居 次为16.50%(1363/8264);?水路转运周期最短: 集中于第一阶段,仅4d,以转运水库,水路等附近山 区的受灾伤员为主.此救转路径特征完全与汶川大 地震的特性吻合,即因强震破坏,一旦陆路阻断,水 路受限,则空路必当成为医疗救援重灾山区伤员的 主要途径. 3.4伤员出省的医疗大转移更具历史性特征专 机用时12d(2008—05—20,2008—05—31),转运 灾区伤员1137人;专列历时5d(2008—05—25, 2008—05—31),转运灾区伤员1294人;第三阶段为 伤员出城转运高峰期(53.56%);单日伤员最大出 城量专列大于包机. 综上所述,5?12强震期间灾区伤员的医疗转 运具有独特的救援学特征.但因汶川地震的地理要 素,地震特性等与早年唐山地震等有太多的不同 (无可比性),故将其作为特例单独总结非常必要, 以便为今后的抗震救灾提供一些借鉴. 参考文献 1石应康,郑尚维.区域性国家级医院在汶川地震医疗救援中的战 略支撑作用[J].中国循证医学,2008,8(6):380—382. 2刘爱兵,王海燕,郝钦芳,等.从疾病谱变化规律划分灾难医学救 援阶段及其意义[J].中华急诊医学,2006,15(12):1063— 1066. 3胡卫建.四川汶川地震紧急医疗救援的思考.四川省抗震救灾 紧急医疗救援学术研讨会大会发言稿.成都,2008.07.12. [收稿日期:2008-08—05][本文编辑:裴俏]