浅谈服毒患者洗胃时体位的选择与探讨

浅谈服毒患者洗胃时体位的选择与探讨 中国实用医药2008年1月第3卷第3期ChinaPracMed,Jan2008,Vo1.3,No.3 湿润烧伤膏治疗面部?度烧伤45例临床体 冯凯魏平 头面部为暴露部位,易受烧伤.面部?度烧伤在烧伤患 者中占有重要比例,颜面烧伤后畸形,常有不同程度的毁容和 功能障碍,不仅会严重影响患者的生活质量,更可能造成严重 的心理疾患.对其治疗不仅要考虑面部器官功能,还要考虑 其外观,因为这一点直接影响到患者以后的生活质量.降低 面部?度烧伤感染率,瘢痕形成率,功能障碍率是治疗面部烧 伤的基本出发点.我院自2004年l1月至2006年6月应用 湿润烧伤膏(MEBO)湿润暴露疗法(MEBT)治疗45例面部? 度烧伤,取得较满意疗效,现将治疗体会 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1临床资料 本组45例面部?度烧伤:男32例,女13例;年龄最大者 58岁,年龄最小者2岁;致伤原因:热液烫伤23例,蒸汽烫伤 7例,火焰烧伤ll例,电弧烧伤4例,其中浅?度烧伤33例, 深?度烧伤12例,45例均无吸人性损伤,新鲜创面41例,感 染创面4例. 2治疗方法 2.1创面用药剃去创面周围毛发,行简单清创或不清创, 创面水疱生成者,小水疱予以保留,大水疱行低位剪开引流, 对创面污染不严重者,疱皮应予以保留,创面已感染或涂有其 他药物者,清除创面坏死液化组织及脓液,药痂等,无菌纱布 轻轻攒于创面水份,直接将湿润烧伤膏均匀涂于创面,厚度约 1mm,边缘超过创缘1cm.每间隔4,6h换药1次,创面液 化物多时可1,2h1次.换药时操作准确,动作轻柔,并及时 清除创面液化物及脱落坏死组织,尽量做到不出血,轻疼痛. 再次换药时可用压舌板轻轻刮除创面药液及液化物,再重新 涂药,使创面始终保持湿润,直至愈合. 2.2综合治疗头面部血运丰富,皮下组织疏松,一旦疏忽 容易危及颅内,引起严重后果.面部烧伤常伴有眼,耳,口,鼻 等烧伤,在治疗面部烧伤时要兼顾治疗,防止这些部位液化坏 死物污染面部其他创面,致严重感染,影响创面愈合及预后; 另面部烧伤常为全身烧伤的部分,治疗时应首先纠正患者休 克状态,防止水,电解质及酸碱平衡紊乱,防止出现全身感染, 作者单位:610072成都,武警四川省消防总队医院烧伤科 浅谈服毒患者洗胃时 i增泉 ? Z ? 81? 脓毒血症等严重后果,同时应加强全身营养支持,为创面良好 修复提供条件. 3临床疗效 45例创面全部治愈,其中新鲜创面无一例发生感染,4例 感染创面均于人院后3,5d控制;有3例患者人院后使用镇 痛治疗,1例患者于换药期间使用镇痛治疗;浅?度创面约6 , 8d愈合,深?度创面约12,21d愈合;浅?度及深?度浅 型创面愈后均无色素沉着及瘢痕形成,深?度创面1例有轻 度色素沉着,亦无瘢痕形成,色素沉着者半年后随访,有明显 减轻. 4讨论 4.1MEBO可有效减轻疼痛应用MEBO能有效减轻创面 疼痛,MEBO为纯中药制剂,具清热解毒,消肿止痛,去腐生肌 之功效,可直接作用于痛觉神经末梢起止痛作用,涂用后可使 创面保持湿润环境,避免了创面干燥,牵拉,换药等和微循环 缺血缺氧刺激所引起的疼痛,且MEBO使创面引流良好,大 大减少了液化坏死物对创面刺激引起的疼痛. 4.2正确的创面用药,可有效控制和预防感染MEBO能有 效的隔离创面与外界环境,避免细菌与创面接触.改变创面细 菌的生长环境,不利于细菌在创面生长繁殖.MEBO使创面 引流良好,使创面分泌物,坏死组织及烧伤毒素及时排出,使 细菌无法寄宿繁殖.MEBO能改善创面微循环,增强创面组 织的免疫能力和白细胞及巨噬细胞的吞噬作用. 4.3减轻创面色素沉着及瘢痕形成MEBO为创面提供的 湿润环境可保护创面,并最大限度保留创面正常组织及间生 态组织,使创面基底色素细胞损伤减轻,为细胞修复提供生理 湿润环境,使上皮细胞迅速增长,繁殖,完成创面组织的再上 皮化,从而有效减轻了面部烧伤后色素沉着及瘢痕形成. 参考文献 1徐荣祥.烧伤创疡医学.中国烧伤创疡杂志,1994,4(1):57. 2徐荣祥,萧摩.烧伤皮肤再生疗法与创面愈合的机制.中国烧伤创 疡杂志,2003,15(4):253. 3徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书.中国医药科技出版社,2002:42. 体位的选择与探讨 【摘要】洗胃术是抢救服毒患者的一项急救护理技术,能在最早的时间内及时清除胃内毒物,最大 限度的减少胃内毒物的吸收.在洗胃术实施过程中,选择正确的体位与疾病的恢复和治疗有着密切的 关系.正确的卧位在洗胃过程中,能大大提高服毒患者的生存率,同时避免有关并发症的发生. 【关键词】洗胃;抢救;正确卧位 l临床资料 自2006年1月至2007年4月,密云县医院急诊室共收 作者单位:101502北京市密云县医院 治服毒患者198例.其中男5O例,占25%,女148例,占 75%.其中3.5,10岁3例,占1.5%,15,89岁195例,占 98.5%.其中服用各种药物过量129例,占65.2%,服敌敌畏 45例,占22.7%,服乐果1例,占0.5%,服敌百虫1例,占 ? 82?中国实用医药2008年1月第3卷第3期ChinaPracMed,Jan2008,vD1.3,No.3 0.5%,服除草剂1例,占0.5%,服菊酯类1例,占0.5%,服 鼠药4例,占2%,服盐卤l5例,占7.6%. 2洗胃方法 所有患者来急诊后,均立即采取左侧卧位洗胃,采用德尔 DRW型洗胃管,使用DFX-XW.E型全自动洗胃机,洗胃管插 入长度为成人55—70cm,儿童根据不同年龄为从鼻尖-耳垂, 从耳垂.剑突的长度.成人一次灌注量300—500ml,儿童一 次灌注量为150—200ml(儿童不使用全自动洗胃机,而采用 200ml注射器进行反复灌注和抽吸)进行反复性彻底洗胃. 洗胃时间在15—30min内完成. 3洗胃的目的 洗胃的目的是彻底清除胃肠道内的有毒物质,减少机体对 毒素的吸收.在洗胃过程中,缩短洗胃时间,提高洗胃的清洁度 是抢救成功的关键.选择合适的洗胃方法,对洗胃的成功起着至 关重要的作用,能为抢救赢得时间,提高患者的生存率. 4左侧卧位,仰卧位,右侧卧位在洗胃时的临床分析 首先,让我们根据人体解剖图分析:正常人体的消化系统 是口腔一咽一食道一胃贲门部一胃一胃幽门部一十二指肠一 空肠一十二指肠肠曲.其中,胃大弯和胃底在人体的左侧. 根据多年的临床观察,在洗胃时,采取左侧卧位较仰卧位,右 侧卧位洗胃效果理想,可提高洗胃成功率. 4.1左侧卧位如服毒患者在洗胃时采取左侧卧位,这时人 体的食道和胃处于同一水平位置,而增加重量的胃的位置较 低.十二指肠及幽门的位置相对抬高,这时通过口腔食道进入 胃中的洗胃液在排出时能保持通畅,流速加快,排液彻底,排 空延长,可缩短洗胃时间,节省人力,可防止洗胃液通过幽门 进入十二指肠,同时减少肠道对水分的吸收,也就减少了肾脏 对水分的吸收和排泄,从而达到防止水中毒以及毒素的重 吸收和低钠血症.低钠血症和水中毒都是因为洗胃方法不当 而引起的.在洗胃时,将大量的水分驱人小肠,超过肾脏对水 混合痔手术治疗的相关事项 王连杰 【关键词】混合痔,手术,肛肠病 本人采用外剥内扎术进行混合痔的治疗,现将有关事项 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 如下. 1外痔部分切口及组织分离 混合痔外痔部分的组织分离,目的是完善的处理痔核,减 轻术后并发症,有利于创面的修复愈合,保持良好的肛门功 能,故其切口要求: ?切口形状应以放射状V形切口为宜,其顶端应超出痔 核下缘1.0—1.5cm处,在切至肛门白线处呈与肛管平行,至 齿线上0.2cm处. ?切口宽度应视痔核的病理属性而定,即静脉曲张性及 结缔组织性而定,静脉曲张性宽度应以减张后组织平复,引流 通畅为度,避免过宽.结缔组织性外痔切口宽度为痔核宽度 的2/3为宜,对环状痔可在两切口间,将外痔组织横形切除部 分后缝合. 作者单位:839000新疆哈密地区中心医院肛肠科 分的排泄能力,患者肠道摄人大量水分后,尿量没有相应增 加,是机体的心,肝,肾产生水肿所致的一种中毒症状.它的 早期症状可 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为烦躁不安,嗜睡,神智不清,眼睑及面部出 现水肿,肢体强直,生理化验结果为:低血钾,低血钠,从而诱 发惊厥乃至昏迷,甚至造成患者死亡,这些都不利于抢救的 成功. 左侧卧位能使洗胃液排出通畅,流速加快,还能保持呼吸 道通畅,减少和避免洗胃液被误吸到气管中所出现的肺水肿 而引起的窒息死亡. 4.2仰卧位仰卧位在洗胃时对洗胃液的顺利排出缺少保 证.因为,食道,胃,十二指肠肠曲同时处于一种水平位置,胃 排空相对缩短,此时如果洗胃液排出不畅,极易通过十二指肠 进入肠道,机体可增加对水分的吸收,也有发生水中毒的可 能,还容易出现肺水肿而引起窒息. 4.3右侧卧位右侧卧位与左侧卧位位置相反.根据人体 解剖图分析,洗胃液增加了胃的重量,幽门及十二指肠在最低 处.这样,大量的水可直接驱人小肠,可大大超过肾脏对水的 排泄量,更易出现水中毒.因此,右侧卧位很不利于洗胃抢救 的成功. 5小结 综上所述,对于服毒患者洗胃时最好的体位应选择左侧 卧位,可提高患者在洗胃时抢救的成功率,同时,医生和护士 都应有较丰富的临床经验和掌握正确的处理方法.通过对洗 胃方法的探讨,为提高服毒患者在洗胃时抢救的成功率奠定 基础. 参考文献 1李梅.洗胃引起水中毒致抽搐昏迷1例.现代中西医结合杂志, 2005,14(15):2045. ?外痔切口的深度,提起V形切开而游离之皮瓣,在皮 下浅筋膜处切断皱皮肌,向肛内分离,显露曲张的静脉团,通 过减张,使痔静脉团塌陷至充盈消失,不暴露内外括约肌下 缘,以免术后疼痛及引流不畅,愈合时间延长.通过以上切开 及锐性分离,结合潜形减张,可将游离外痔及内痔结扎切除. 2内痔部分的结扎治疗 应以痔残体坏死脱落,创面愈合后肛管组织平滑,痔组织 无残留为度,设计结扎范围时,应了解痔组织的属性.可将内 痔组织分为结缔组织型,肿胀充盈型和黏膜松弛型.结缔组 织型内痔应自基底部结扎,肿胀充盈型应以麻醉静态下的痔 组织范畴为基准,而不应以血管钳挟痔,组织肿胀充盈后的痔 核为结扎范围,黏膜松弛型之痔核结扎范围在肛管从轴向向 直肠内适当延长,以便有一较长之纵形瘢痕支持固定直肠黏 膜组织,减轻坠胀不适感,提高远期疗效. 3术后处理 结扎切除部分痔核残体后,可将残留之痔体组织向肛内