护理文件书写质控计划
1 质控组对护理病历实时监控,每月抽查病历,对存在的问题在月底会议反馈,提出整
改
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
,及时汇报护士长。
2 护理病历书写遵循客观,真实,正确,及时调整,合法原则,
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
使用医学术语。 3 收集资料全面,及时发现护理问题。
4 记录突出重点,条理清晰,主观资料描述确切,不夹杂护士的主观想象,记录及时,
体现有效护理措施,体现、
5 记录健康教育内容。
6 上级护士修改时应注明修改日期,签全名,抢救未及时记录者,应在抢救结束后6小
时补记,记录抢救时间。
7 长期体温单完善,楣栏签名,字迹清晰,不得涂改。图
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
绘制清洁,准确,入院,出
院,手术,转科填写格式准确,入院填写体温测量记录。
8 长期医嘱单起始,停止输入者,核对者签名正确,字迹工整,无漏名。 9 临时医嘱执行时间签名正确,清晰,楣栏完整,无漏签名。
10 通过经常 进一步提高护士护理文件书写内涵。