不同消毒方法在手术室骨科电钻器械消毒中的应用效果[权威资料]
不同消毒方法在手术室骨科电钻器械消毒中的应用效果
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(浦口区中心医院 211800)摘要:目的:分析在手术室骨科电钻器械消毒过程中应用不同消毒方法的效果。方法:选择90例骨科手术患者，将其随机分成三组，分别对其进行高压蒸汽灭菌、等离子灭菌、福尔马林熏蒸方法进行消毒，然后观察消毒效果。结果:高压组的平均残余细菌数是0.16，等离子的平均残余细菌数是0.26，福尔马林组的平均残余细菌数是0.23，差异有统计学意义，P<0.05。结论:进行高压蒸汽灭菌的消毒质量不错，使用安全、方便、可靠，而且能够降低成本、节约能源、减少消毒时间。
关键字:手术室 电钻器械 消毒 高压蒸汽灭菌法
骨科电钻就是一种穿破患者骨髓、骨质、骨膜的器械，在使用时需要完全灭菌，因此选择适合的消毒方法是很重要的，可以确保患者在手术过程中不会感染，保证手术顺利进行，还能减少应用抗素。本次研究将选取我院在2010年2月到2012年8月期间所收治的90例骨科手术患者，在进行骨科电钻过程中应用不同的消毒方法，观察哪种消毒方法效果更好，具体内容见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
将本次研究的90例患者随机分成三组，每组各30例。高压蒸汽灭菌组:男性有18例，女性有12例，年龄在14到82岁之间，住院时间在6到21天不等;等离子灭菌组:男性有20例，女性有10例，年龄在13到83岁之间，住院时间在7到23天不等;福尔马林熏蒸组:男性有19例，女性有11例，年龄在12到84岁之间，住院时间在7到22天不等。所有患者切口愈合情况良好，在住院期间没有出现院内感染，三组组患者在年龄、性别、病程方面的差异没有统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法
等离子灭菌组:使用过氧化氢等离子低温灭菌系统，使用电脑控制、几率消毒过程。灭菌过程是双循环灭菌，有四个阶段，即准备期、第一灭菌期、第二灭菌其和通风期[1]，在骨科电钻里装进塑料袋(25×35cm)，灭菌时间是45到55分钟左右。
福尔马林熏蒸组:在有福尔马林的熏箱中放进电钻，将箱内的湿度控制在60到80%左右，温度不能超过37?[2]，在熏蒸12小时以后将其取出，通风24小时。
高压蒸汽灭菌组:冲洗干净使用过的电钻，使用干纱布将电钻擦干，取出其手柄内电池，然后打包高压消毒45到60分钟以后，在锅炉内自然排气，在烘干、冷却以后将其取出。
1.3细菌学检测
根据“消毒技术
规范
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”的要求，将灭菌前后的电阻部件
表
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面、间隙中浸有的中和剂，使用无菌棉拭子来回擦涂，然后将手接触的地方去除，把棉拭子方在无菌试管中，送到化验室，要在2小时内检测。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS13.0对90例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用卡方来检验计数资料;当P>0.05时，则没有统计学意义，如果P<0.05，那么就有统计学意义。
2 结果
对三组进行分别消毒以后发现，三组消毒后的残余细菌数差异是有统计学意义，P<0.05详情见表1。三组的单位价格、消毒时间见表2。
在进行骨科手术的时候，电钻的应用很频繁，如果没有彻底消毒就会成为传播致病因子的媒介，因此有效消毒、灭菌骨科电钻是很重要的[3]。在本次研究中，分别对90例患者进行了三种消毒方法，其细菌的清除率都超过了99%，都没有致病菌，但是在残余细菌方面，三组差异是有统计学意义的，P<0.05;在消毒时间方面，福尔马林消毒的时间比较长，要12小时，因此并不适用于急诊手术，而高压蒸汽消毒的时间在45到60分钟左右，明显的短于福尔马林熏蒸消毒，因此加快了骨科电钻的周转率;在费用、耗材方面，等离子消毒每次都要使用专用的消毒袋，其价格
也比较高，相比之下，福尔马林消毒的价格比较低。福尔马林熏蒸是传统消毒方式，福尔马林是种气体消毒剂，能够杀死全部细菌，比如说芽孢、病毒、杆菌、霉菌，但是进行消毒的时候，因为其穿透力比较差，而且熏箱要敞开，那么福尔马林就很多残留在消毒物品上，在使用的时候就会刺激的组织，可能会出现过敏性皮炎，而且在使用之前要充分的通风。如果吸入的甲醛气体是高浓度的，那么就会损害到患者的中枢神经[4]，从而导致出现肺水肿。在价格方面虽然比较低廉，但是却有着灭菌时间长、污染环境、有毒等缺点，所以不建议使用。等离子灭菌有着干燥、穿透力强、无毒、低温、快速等优点，但是使用方面有一定的局限性，不能对植物纤维素的制品进行处理，而且在消毒时需要用到过氧化氢卡匣、灭菌袋、无纺布，其价格比较高。高压蒸汽灭菌的效果比上述两种方法更好，其消耗品也比较经济，在骨科电钻灭菌要求是十分适合的。在上述三种消毒方法中，每个方法都可以消毒骨科电钻，但是在方便性、经济性、消毒效果方面，还是高压蒸汽灭菌更好，其安全可靠，而且成本比较低，特别使用于基层医院，值得在临床上开展使用。
参考文献:
[1] 罗跃辉，杨兰均，冯允平，于立明，曾祥文，刘玮男;放电等离子体空气灭菌净化技术的研究[J];高电压技术;2009，11(05):174-179.
[2] 贺立人;周燕喜;牛生山，齐昊雨，孙晓青;福尔马林薰气消毒效能测定[J];宁夏医学院学报;2008，07(15):102-106.
[3] 张桂菊;陈皓;王汴云;手术室3种空气消毒方法的监测与分析[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007，18(06):154-156.
[4] 彭凤裘;李珍;胡蓉;黄俊云;杨琼;付金凤;;动静态消毒方法对手术室空气消毒效果对比研究[A];全国第12届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编(下册)[C];2008，02(13):267-271.
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