优质护理对儿童埋伏多生牙拔除术的影响
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(1.唐山市协和医院2.唐山职业技术学院)
[摘要] 目的:探讨优质护理在儿童埋伏多生牙拔除术中的作用,建立符合儿童牙拔除术的护理配合模式。方法:将我院自2010年2月至2013年12月期间380例埋伏多生患儿随机分两组,实验组和对照组各190例,对照组在常规护理模式下拔牙,实验组在常规护理基础上,给予鼓励和安慰、口腔健康宣教、搞好护患关系等优质护理对策下实行拔牙术。结果:实验组患儿术中配合程度明显高于对照组,实验组治疗时间较对照组明显缩短,实验组术后并发症发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论:优质护理能有效的降低患儿对拔牙的恐惧心理,提高患儿的配合度,缩短手术时间,减少术后并发症的发生。
[关键词] 儿童,牙拔除术,口腔护理,优质护理服务
儿童埋伏多生牙发生率在0.47~2.6%[1],以6~12岁替牙期儿童居多,上颌多于下颌,前牙区多于后牙区。埋伏多生牙占据了正常牙的位置,影响恒牙正常萌出或使前牙出现间隙,导致牙列拥挤、畸形、牙根吸收、食物嵌钝,甚至诱发牙源性囊肿等,需及早拔除[2]。但儿童拔牙有别于成人拔牙,这是由儿童特定的心理发展阶段决定的,儿童往往缺乏主动性和协作性,并具有较强的恐惧心理,探讨针对儿童特点的优质护理对策,使患儿更好地配合手术具有重要意义。我院自2010年2月至2013年12月期间对380例儿童埋伏多生牙进行手术拔除,现将有关临床资料及护理配合体会
报告
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如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2010年2月至2013年12月期间于我院采用住院全麻手术拔除埋伏多生牙患儿380例,术前均经定位照相技术及低剂量螺旋CT检查[ 3、4]明确诊断为埋伏阻生牙,年龄6~14岁,平均年龄8.6±4.3岁,其中男207例,女173例,随机将患儿分为实验组和对照组,两组患儿在性别、年龄、患牙部位等方面差异无统计学意义(p﹥0.05),具有可比性。
1.2 方法
2 护理配合
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
由于手术对象是儿童,所以一定要家长配合做好患儿安抚工作,消除心理压力及恐惧心理。因此,术前,我们要做好患儿及家属的解释工作,让他们了解手术能达到的效果及预防手术并发症的基本知识,消除其后顾之忧,达到积极配合治疗的目的。
2.1.2 术前准备
术前一天,手术室护士到病房查阅患者病历,了解各项检查及治疗是否完善,向患儿及家属介绍手术室环境及手术过程,耐心解答患儿及家属提出的疑问,消除其紧张和恐惧心理。告知患儿及家属,术前12小时禁食,6小时禁水,术前30分钟遵医嘱注射术前用药。
2.2术中护理
2.1.1 巡回护士接患儿入手术室,将患儿安置舒适的体位,妥善固定,防止坠床,注意保暖。建立静脉通路,协助麻醉师进行麻醉。手术过程中密切观察患儿生命体征变化,发现问题配合医生及时处理。本组未见不良反应个案。
2.1.2 器械护士提前20分钟洗手,穿好无菌手术衣,戴无菌手套,整理手术用物。常规消毒铺巾后,术者位于术儿头前部,洗手护士位于术儿头部左侧,洗手护士与术者密切配合,保持术野清晰,以利术者操作。手术结束后将术儿口腔、鼻腔分泌物吸净,检查无出血及异物遗留,取出的标本交给巡回护士保管。
2.1.3术后护理
术儿麻醉清醒后,由巡回护士和麻醉医生一起送术儿回病房,并与病房护士交接清楚术儿生命体征,术中情况及术中用药。告知术儿家属,术后24小时不漱口,不刷牙,不吃热、硬食物。术后第一天唾液中有少许血丝属正常,但出血多时及时通知医生处理。
3讨论
术前准确判断埋伏牙位置,确定正确手术入路是埋伏牙拔除成功的关键,浅在埋伏牙一般通过望诊、触诊及根尖牙片基本可以确定牙齿位置,但较深的埋伏牙单纯触诊无法定位,需借助影像学定位。本组病例采用口腔全景片配合低剂量
螺旋CT进行定位,发现其定位准确,大大缩短了手术时间,提高手术质量。
埋伏多生牙使儿童牙齿排列不整齐,前牙出现间隙或恒牙萌出延缓影响儿童容貌,主要治疗手段时手术拔除。上颌多生埋伏牙拔除时需翻瓣去骨,手术视野较窄,洗手护士协助手术医生及时吸干渗血,充分暴露术野,渗血较多时可用1%盐酸肾上腺素纱条压迫止血。
儿童手术不同于成年人,手术护士除掌握手术室一般护理操作外,还要具备一定的儿科知识,较强的判断观察能力,对术中可能出现的情况做好充分的准备,制定护理计划,防止并发症的发生。确保手术安全顺利进行。有利于患儿术后恢复。本组病例通过上述护理措施的护理,均无意外及术后并发症发生,均顺利度过手术期。
参考文献:
[1]田卫东.实用拔牙学[M].成都:成都大学出版社,2003:46
[2]蒋备战,王佐林.儿童前牙区埋伏多生牙的临床分型与治疗[J].口腔颌面外科杂志,2007,17(1):65~67
[3]. 夏洪波,王晓红,宋立海,等.儿童埋伏牙多层螺旋CT检查中的辐射剂量评价[J]中华放射医学与防护杂志,2010,30(1):75-78.
[4].夏洪波,宋立海,王晓红,等.低剂量十六层螺旋CT在埋伏多生牙诊断中的应用[J]中国辐射卫生杂志,2010,19(1):94
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