巧用一次性采血针搭桥静脉输液

巧用一次性采血针搭桥静脉输液巧用一次性采血针搭桥静脉输液作时期无意识恢复或一次发作持续超过30min以上.也有人认为,在临床工作中单次癫痫发作超过5min以上就按癫痫持续状态处理.一旦发现,必须及时有效地中止癫痫发作,否则将导致永久性脑损伤,甚至死亡.护士在个案评估患者癫痫发作的具体症状或体征的基础上,严密监护,及时准确地为医生选择治疗方案提供依据.同时,做好癫痫发作的急救准备,加强环境安全监控,防止外界因素诱导癫痫发作或在发作过程中出现意外损伤.护士在临床工作中,首先熟悉抗癫痫药物的药理性质和作用特点,制定个体化的护理计...

巧用一次性采血针搭桥静脉输液作时期无意识恢复或一次发作持续超过30min以上.也有人认为,在临床工作中单次癫痫发作超过5min以上就按癫痫持续状态处理.一旦发现,必须及时有效地中止癫痫发作,否则将导致永久性脑损伤,甚至死亡.护士在个案评估患者癫痫发作的具体症状或体征的基础上,严密监护,及时准确地为医生选择治疗方案提供依据.同时,做好癫痫发作的急救准备,加强环境安全监控,防止外界因素诱导癫痫发作或在发作过程中出现意外损伤.护士在临床工作中,首先熟悉抗癫痫药物的药理性质和作用特点,制定个体化的护理计划,确保药物准确应用.护理过程中,要加强对药物不良反应和副作用的观察.发作频繁的患者,要有专人看护,床边备舌板, 床边有护栏,防止抽搐时咬伤或坠床,抽搐发作时,维持伸颈侧卧位,防止误吸呕吐物造成窒息,及时刺激人中,涌泉,合谷等穴位以促清醒.应用解痉药物安定,苯妥英钠等;严重抽搐时,不可强力阻止患者,以免肌肉拉伤和骨折,在背后垫以棉被之类软物,以防椎骨骨折;抽搐停止后,立即清理口内痰液, 检查有无受伤,观察生命体征变化;复杂部分发作时,患者有精神症状时,更应仔细观察,识别发作的症状,加以保护. 3.3对癫痫发作患者家属的培训指导对复发患者出院回家的患者,出院前护士要认真做好培训指导.因多数卒中继发癫痫的患者不能完全自理,要告诫患者家属在医生指导下用药,不可自行停药,换药,加量,减量,以免癫痫复发或出现癫痫持续状态;家属要注意患者发作规律及周期,避免诱发因素,如周期性发作者,则在相应的时间内做好预防发作的准备和学会必要的处理.在治疗期间,家属要对整个治疗方案做到心中有数,与医生合作,加强对患者治疗监督,同时注意对患者日常生活,饮食,二便照料和关心,避免由于照顾不周形成发作诱因或造成患者生命危险事件的发生. 4讨论 4.1脑卒中继发癫痫的发作机制脑血管病的皮质损害是脑卒中后继发癫痫发作的主要先决条件,其机制多数认为卒中后癫痫发作.早期癫痫发作:出血性病变激发脑血管痉挛, 血液成分刺激,脑水肿使大脑皮质层缺血,缺氧,代谢障碍引发大量神经元异常放电所致;缺血性脑血管病变是脑组织缺齐鲁护理杂志2010年第16卷第27期血,缺氧导致钠泵衰竭,钠离子大量进入神经细胞,使细胞膜的稳定一发生改变,出现过度去极化.迟发癫痫发作:由于血红蛋白,铁及铁蛋白,神经元变性,胶质增生,卒中囊等的刺激引发.缺血性脑组织神经细胞变性坏死,胶质细胞增生,形成癫痫灶.增生的胶质细胞主要是星形细胞,其功能不同于正常的星形细胞,称为反应性星形细胞.而反应性星形细胞不能清除K致使神经细胞容易发生去极化,产生发作性放电. 容易导致神经细胞的放电而形成癫痫放电灶. 4.2脑卒中继发癫痫多因素的相关性多因素回归分析研究结果显示:在脑卒中继发癫痫发作的患者中,发病年龄均为 60岁以上老人(p=0.000);提示皮层损害(P=0.005),出血量大于40ml(P=0.010),颞叶病变(P=0.018),枕叶病变(P= 0.027),额叶病变(P=0.048)易并发癫痫.在对复发的病例行CT或MRI优化检查中未见有新的卒中病灶,但临床表现患者的神经功能评分显示病情更加恶化.脑卒中继发癫痫的治疗应以治疗原发病为主.对于癫痫早期发作者,次数少的可短期应用抗镇静药,预后好.晚期发作者次数频繁,因持续频繁的惊厥可加重脑组织缺氧,除对脑血管原发病的治疗,规范化的抗癫痫治疗和护理是控制和减少患者癫痫发作,提高脑卒中治愈率,降低病死率的关键. 参考文献: [1]吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:150. [2]FeleppaMD,IorioW,SaracinoDM.EarlyPost—Stroke Seizwyse[J].ClinExpHypertens,2006,28(34):265— 270. [3]吴逊.国际抗癫痫联盟和名词委员会推荐的临床及脑电图分类[J].中华神经科杂志,2001,34(3):187—189. [4]毕娜,张利平,宋利群.癫痫持续状态抗癫痫连环疗法的护理[J].现代护理杂志,2005,11(12):981. [5]解学礼.癫痫学[M].北京:人民卫生出版社,1995:231. [6]于建琴.急性脑血管病患者应激状态的临床特点及护理 [J].护理研究杂志,2005,19(3):501. 本文编辑:徐杰2010—09—01收稿巧用一次性采血针搭桥静脉输液许虹艳 (宝应县人民医院江苏宝应225800) 临床护理工作中,常有患者每天需静脉输注二瓶相同原包装的液体药品(如100ml/瓶).护士往返换瓶,每天重复工作量很大,浪费时间,为此我科设计了采用一次性采血针搭桥静脉输液的方法.现报告如下. 材料:采用一次性采血针1个,一次性输液器1个. 操作方法:将两瓶相同原包装药品的小瓶分别套上网套, 撬开铝盖中心部,常规消毒瓶塞,将输液管和通气管分别插入 ? 经验与革新? 两个小瓶内,然后用一次性采血针,将两瓶药液搭桥. 讨论:这个方法对日常护理有一定的实用价值.取材容易,操作简单;符合无菌要求 ,安全可靠,效果满意.在国内外杂志上未见有报道,故笔者加以总结,希望能对同行护理工作有所帮助. 本文编辑:徐杰2010—08—04收稿 39

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