《医学英语高级教程》参考译文1-8.d

《医学英语高级教程》参考译文1-8.d Unit 1 unit 2 unit 3 unit 4 unit 5 unit 6 unit 7 unit 8 第一课 我对医学的希望 作为一名转移性肾癌绝症患者和一名医生，我发现我现在经常回忆在我一生中，医学上发生的事情。虽然近代历史上医学已经有几项显著的进步，我仍然担心如果我们所深爱的医学职业的管理者们不能捍卫医学的未来，以至使它改变了原来的医学方向，医学会发生什么变故。 我们选择医学作为我们的事业是因为我们想帮助人们。我希望，当我们不断地争取机会帮助需要临床照顾患者、指导下一代的医生、进行独创的医学研究的时候，我们对医学科学的热爱永远不会消失，医学的确是一个高尚的职业。 虽然我继续追求我的职业目标，并且每日去我的办公室，但我现在是从一个患者的角度看待医疗。自从我使用吗啡去控制由于骨转移引起的剧痛和由于脊髓神经根转移引起的根部疼痛，我开始不勉强患者遵守我的决定。然而，我仍能写书，为绝症患者提供咨询(其亦依赖吗啡)，并且思考我的职业。 今天的医疗确实有许多优点。我想从我的医生和护士对我的治疗的医疗质量开始我的评价。我以前从来没有看到这样一群富有同情心的人们。我和其他15位接受门诊化疗药物注射的患者一样，经常光顾肿瘤科接受治疗。那里的护士几乎就是地球上的天使。在过去的几个月，我看到她们在患者身上倾注了真正的爱和同情。我从全体护士身上仅仅看到了微笑、设身处地的为患者着想和乐观的态度。她们一贯如此，即使在患者的态度非常不友好的情况下。如果她们感到厌倦的话，我看不出来。 尽管医学先进了许多，我们这些在肿瘤科接受治疗的大多数人，仍然将死于我们的疾病。我们可以经常地告诉这些护士，她们给予我以及其他接受治疗的患者们在情感上和身体上的支持的真实重要性吗,Florence Nightingale 的精神仍然存在。我希望护士继续理解，她们给予我们的爱和同情是最好的药物。她们帮助我们在我们剩余时间里活得有尊严和同情。 我也观察到医生和护士工作上的合作非常有效。我发现，医生常常以不同于护士的、但同样有意义的方式去照顾病人。他们负责解释病情和在患者疾病恶化的情况下为患者制定治疗方案。医生和护士的合作的力量是大的。就这一点，我对我们的职业抱有希望。我们不仅对病人的身体上需要给予帮助和提供医学上的照顾，而且要给予像我和那些在肿瘤科接受治疗的患者以爱、同情和设身处地的着想。 然而，当我准备离开医疗职业的时候，我对它有一些担心。我们己经允许官僚主义者和管理人员以医疗是太昂贵为借口的计谋，危险地改变了医学的日标。实施我上述的爱心护理所需的时间和资源，有时被引作为价格增长的一个原因。这绝对远离了事实真相。医疗价格的增长是由于医疗的成功，不是失败。第二次世界大战以前，医学可能伤害的患者多于成功救治的患者。自从第二次世界大战以来，由于许多有奉献精神的科学家已经应用他们的研究和才华到医学中，才有了我们今天的巨大进步。 由于医学的进步，我们可以挽救一些在过去有可能死于其疾病的患者的生命。糖尿病、中风、以前的被认为是绝症的心、脑、肺疾病就是几个例子。据估计，成千上万的病人因为连接到呼吸机生命得以幸存。这是医疗费用增加的主要原因。不是因为医疗系统的臃肿。在发展中国家医疗费用相对较低，是因为在那里不能采取大胆的努力去维持慢性病人存活。我猜想在发展中国家极少会有患严重糖尿病和高血压的患者在街上散步。 我们应该为自二战以来遗留的医学财产而骄傲。医学界的领导应该宣传其重要作用，并且让人们知道为什么医疗费用增加了。我重复，医疗费的增加是因为医学的成功，而不是因 1 为医学的失败。一旦人们认识到这些，就比较好作出关于这些问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 的道德伦理方面的决定。作为一位呼吸科和急诊室医生，我感觉由于害怕打官司和由于习惯和传统，我们是在使用机器维持没有希望存活的患者生命，而且这些患者获得并发症的机会大大高于恢复的可能。 我们还需要认识到，人在被证实脑死亡之前已经死亡了。我们应该让公众知道这一事实。然后我们要在道德伦理、法律和经济方面达成共识。另外，公众作为一个整体需要认识到，如何停止痛苦、如何节约钱，如何把资源放回到一些使医学继续提高的研究上。 我们未来的最大挑战将是随着老龄化时代的到来，如何分配这些资源。这些决定必须由医生和患者做出，而不是由政府和企业去作。让联邦政府或商业机构去分配资源，不仅仅是完全荒谬的，而且是不道德的。我们已经看到政府的项目是如何运作的， 以及为什么重塑政府的 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 甚至被创造它的那些人所推崇。现在，这些人想涉足医学领域。自从政府官员们试图通过健康医疗立法失败后，企业开始介入。通过给健康的个人以保险，而回避高风险的患者，他们在医疗上获得了上亿美元的利润。现在保险公司想通过追踪医生的效率来节约钱。结果是形成了我们现在必须与之斗争的惊人的官僚主义。他们用流水线生产的企业思维方式看待医学。 我发现把商业原则应用到医学领域是令人反感的。要求一个医生不当好医生，而是充当其它的角色，并且应用流水线生产的企业思维方式，是个令人不安的概念。我相信所有的患者都这样认为，当然我也一样。用官僚主义方式去节约医疗费用是极端不道德的。 美国的老龄化将给医疗系统带来更多的压力。我希望我们不能让高尚的的职业，沿着现在所走的危险而卤莽的道路走下去。我们可以为我们高尚的职业及其对患者同情的杰出历史以及将科学研究应用病人的护理而自豪。作为一位医生和一个患者，我对医学的冀望是我们能与试图改变我们“照顾患者”这一基本使命的人做斗争。这一使命也包括让通过使用呼吸机维持生命的危重病人自然而人道地死亡。我们应该竭尽全力照顾可以恢复的病人，无论花费多长时间或如果用其它的方法将得到多大的利益。一个患者不是一个顾客或一个客户，而是一个值得最好现代医学治疗的人。top 第二课 三月的音乐 表演己经准备就绪，我在第二排就坐。坐在我右边的是一位普通外科医生，我左边的是个急诊科护士，我后边的是一个神经心理学家、另一位外科医生、还有一位胃肠科医生。我前面有二位和我一样是儿科医生，以及几位专业外科医生。在离我较远的右侧是一个整形外科医生和一个已退休的矫形外科医生。在他们的上面一个显著的位置是我们医院的行政官员。我们在这里不是讨论一个过早死亡的病例，指责一位丢人的同事，甚至挑选一份管理医保制度合同。在这个寒冷的三月晚上，我们聚在一起举行像医疗出诊一样古老的表演节目。我们将上演大型乐队表演的摇摆乐。(我们的行政官员仅因为是个鼓手，所以身处高高在上的位置。) 今晚，我们一起分享音乐和医学的结合，这种结合自希腊上帝宙斯任命他的儿子阿波罗为音乐和医学之神时，就已经开始了。阿波罗，是赛跑运动员、射手、农民、天赋的音乐家。作为青年人的保护神，他教人们治疗的技能和赋予他深爱的人们预言的能力。 今晚我们的乐队将作预言;今晚我们将一起娱乐。听众将高兴地离开。今晚我们的目标是与共同表演的同事一起娱乐，为农村学校社区的毕业项目筹集经费，和显露我们的音乐技能。我们也会高兴的离开。今晚我们通过自己表演的"星尘舞会"进入时光隧道---二战主题舞会。穿1940年代服饰的年轻人、父母亲和一群祖父母们将在我们的努力下得到极大的快乐。 2 他们将享受他们在一起的快乐，我们享受与他们在一起的快乐。我们表演的质量将被在地板上跳舞的人数所影响。今晚每一个人都将跳舞。今晚我们的表演将极好。 在整个医疗的季节，三月对于儿科医生是残酷的季节。万物复苏，大地披上了一层新绿。这时，鸟儿开始了春天的歌唱，风变得柔和起来，并传来阵阵香味儿。我们觉得很舒适，但是人类的疾病在数量上和严重程度上开始恶化。孩子受虐待案例时有发生。家庭暴力更加严重。压力在父母和孩子身上产生越来越多的心理症状。小的感染发展成严重的感染。有些人得不到医疗健康制度的保障。人们不能接受我们医生不能确诊的概念。他们想得到医疗方面的答案，而且立刻就想得到!我将收到更多将我的患者病例资料交给其他医生的请求，以及为更多其他医生的患者提供确诊意见，他们最终会成为我的患者。到这个月结束之前，我的一位白血病患者将有可能突然死去。三月，我的工作变得越来越难。我通常解决问题的方法对病人和我自已均不奏效。在我们表演之前的最后试音时，我的医疗伙伴和我分享同样的关注问题。 医生利用音乐，无论是摇摆舞、室内音乐、蓝草音乐治疗病人做了很长时间的尝试。音乐给像Theodor Bilroth和Albert Schweitzer这样的伟大医生提神。然而，音乐有比娱乐更大的价值。如果合适，它能减少内心的不安，平息无休止思考的焦虑，产生放松的效果。治疗的目标是减少身心的压力、疼痛、焦虑和孤独感。音乐通常被有规律地组织起来，并且吸引我们更有组织的、按顺序快速处理信息的大脑左半球。在治疗水平上，音乐理论上允许右半球通过音乐的音高、风格、旋律感等所表现出来的感情跨越到更繁忙的左半球，使之节奏变得更安宁。身心健康也透过大脑边缘系统调节。它受音高和节律的影响，并且反过来影响了情感和感觉。作为医生，我们被告知我们不能给自己开药治病。但我们中的那些喜欢音乐的人可能是安全的。虽然我们不能称我们所做的是音乐治疗，但我们似乎因我们对音乐的参与而感觉良好。 有趣的是，不仅医生被音乐所吸引，音乐家也对医学感兴趣。最近对伦敦Guild Hall音乐学校的学生的调查显示，如果一个学生考虑其有可能音乐事业不成功，有一个替代的事业计划，这个学生相反比没有替代计划的学生在音乐学校更有可能成功。大多数有替代计划的学生选择了治疗艺术。渴望帮助别人却在其个人音乐创作中帮助了自己。这又是阿波罗在显灵。 治疗和音乐--身体健康和精神丰富--对我们自己和其他人--同样是一枚硬币的两面。将阿波罗奉为音乐和治疗之神的古希腊人知道的一些我们应该牢记的事实。就像今晚的1940年代怀旧音乐的回放会令我们和听众的精神满足达到顶点而回到现实，我们对伤病员的精神治疗既有利于病人，也有利于我们自己。 音乐为我们的工作提供节奏---太慢的，工作起来会无精打采;太快的，工作会杂乱无章，每个人对音乐的旋律有不同的需求。音乐有指定的旋律(科学)，但容许我们用灵活的和弦即兴地使病人恢复健康。音乐提供了心情，无论是高兴的或悲伤的，这将对我们的言行有极大的影响。 大多数的音乐提供理想境界。爵士音乐家知道这种境界，但是不能为此定义。当你觉到的时候，你就会知道。它是一种平衡、和谐、向前移动的感觉。它摇摆地到达自然的终了。它不能被停止。它是完美的。 正如我今晚将以我有限的音乐业余水平经历理想的境界，我期望这个月也在我的工作中实现它。当我度过这个万物复苏、身体和精神低落的三月，音乐将给我的生活带来平衡。这个寒冷三月夜晚的和谐和有节奏的音乐将肯定能辅助治疗过程。top 3 第三课 当我告诉格林医生他得了肺炎，他雄辩地耸了耸肩。45年前，青霉素就已经可以治愈他的病了。而那时他已人近中年，肺炎曾经是人类死亡的罪魁祸首。或许，他仍然记得自己曾无助地在一个即将死亡的孩子床前监护，这个孩子几天前还在跳绳。格材医生的沉默，可能就显示了极大的难以置信; 那么多的悲剧和死亡，所有那些充满悲伤的生日和周年纪念日，现在随便一把药片就可以避免了。 后来，当我告诉格林医生和他的家人，他患了早老性痴呆症，大家都感谢我亲口证实了他们都猜测的病，并决定我应该继承格林医生的包。我感到受宠若惊，但我解释通常我不接受患者馈赠的礼物，而且即使我接受了它，现在的医生也已经不用这样的包了。格林太太回敬道，自从30年前格林医生最后一次携带它出诊后，就一直把它放在橱柜里没再打开过。如果我不接受它，她将很乐意扔掉它。格林太太笑着说:"你知道吗?我曾非常忌恨它。"他和它在一起的时间多于和家人在一起的时间。至少这对你不会成问题"。 几天以后，我发现一个巨大的包非常显眼地摆放在我的桌子。啊，这就是格林医生的包。这个不寻常的大包的体积，远远超过了我偶尔出诊携带几件医疗仪器所需的包。在短暂的片刻里，我想象我带着它查房，让其作为议论话题。但很快我就放弃了这个念头，因为这想法也太独特和不合时代了。我用人类学的眼光审视着它。尽管，皮色已经相当旧了。但是可以明显地看出这是个做工精良，用料上乘的手工艺品;这种手工艺品的携带者一定非常受人尊敬。它华贵的外表，就像博物馆陈列的镶着珠宝的衣服或骑士的宝剑或其他最高权力的象征那样，令人肃然起敬。我想象着在保险公司高级职员和政府官员面前挥舞着它，这些人在这样的绝对权力面前会矮了一截。唉，我个人是无法体现出这种绝对权力的。 除此之外，在它面前我隐约感到窘迫。拎着这样提包的医生代表了过去值得信赖、奉献、亲自服务的医生形象。例如，福楼拜在小说中叙述，当埃玛碰了包法利医生一下以确认他是否睡熟时，他立即咕哝着说:“好，我马上到哪儿。”然后才意识到事实上并非再次叫他出夜诊。我又想起发生在十九世纪九十年代下半叶的一件轶事: 当电话打来的时候，我正因为结核病出夜汗。我跟送信者论理，解释说在这个寒冷的夜晚出夜诊对我很危险，劝他叫另外一位医生去。他说平常给他们看病的医生不在家。故此我尽量用衣服将自己裹得严严实实(去出诊)。 提包庄严的摆放在我的办公桌上，呈现几分模糊的控诉的意味，就像我个人该因丧失那些英雄 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 而受到责备。我开始提起它，我感觉到了一种迅速和发自内心的切身体会，就好象对残酷事情的记忆那样。我把它扔到桌上，它发出一种复杂的玻璃和金属碰撞的声音。 我小心地打开提包，当闻到旧皮革腐烂的、像大学本科实验室的、以及久经时日的发霉所产生的气味时，我对它的任何其他想法都消失了。包里混杂着陈年的纱布、指套、注射器、窥阴器和生锈的手术刀架，及大约50瓶装有腐烂的褐色液体和成粉状的药片药瓶。我发现无害的维生素和毛地黄、甲状腺粉、氯丙臻、以及利血平混杂在一起。另外一个药架就像便携式医院的药房。这里我发现注射用包含吗啡、盐酸普鲁卡因胺、催产素、苯妥因、维生素B12片、猪胰岛素提取物秘方的小瓶。大多数的标签我是熟悉的，但有些，像鲁米那和东莨菪碱，我只是从读阿加沙?克里丝蒂的小说时了解到它们的，小说里空药瓶总会出现在犯罪现场。在包的最底层我找另一瓶副醛，在它的旁边是一根腐烂的直肠导管，卷曲起来像一条老掉牙的墨丘利节杖上的蛇。 像与他那个年代的同事一样，格林医生肯定私下在没有监控的患者家里，依据个人的经验和善心，让患者使用这些物品。他是在没有现代循证医学指导原则、顾问小组、同行评审 4 的监视约束的情况下，自由地行医。我凝视着放在我桌上一堆文件旁的提包，酸溜溜地想，这个提包是那个有争议的“黄金时代”消失后的提示(脚注)。那个时代，崇拜的患者盲目地将他们的性命交付给凭个人经验行事的医生，而医生们，从他们的角度讲，人所共知地掩盖自己的错误。我抬起头看了一下钟发现，由于沉迷于我的好奇，己经让患者久等了。我在角落里藏起提包，继续我的一天的工作。 那天晚上，当我准备上床睡觉时(用留言电话服务筛选接听我的电话)，我突然意识到我真的熟悉这样的提包。我模糊地记得在我8岁的时候见过这个包。整一个星期的每个晚上，我的医生和他的提包都出现在我的床前。那时，由于高热和幻觉我已经不能思想，像有无数看不见的铁棒在敲打我的头颅，无休止地折磨着我。医生每个晚上坐在我的床前，在昏暗的门廊灯光下，从提包里拿出肛温表，耳检计，并且每天为我注射让我好几个小时的针剂。当药效消失时，头和颈的疼痛，常让我在半夜尖叫着惊醒。 医生用低沉的、温柔的声音和我说话。他的每次的到来都是从凡间伸来的一根救命绳，而我知道我可能永远无法回到哪个凡间去。哪个包就像他安全通过阴间的护身符。在漫长错乱的日日夜夜里，我紧紧抓住它的形象不放。在所有那些积聚达到顶点并四分五裂的可怕形象中，它是我唯一确定的东西。如果在哪一天，医生没有回到我的床边，我可能就松开救命绳，永远地滑进无底深渊。 即使如此，我仍然发热、头痛、颈项强直、畏光。几天后，我的父母找到另一位医生。那位医生立即送我到医院作腰穿检查。化验结果与病毒性脑膜炎一致。也许，考虑到当时较大地依赖床边检查的情况，我的医生可以充分肯定地分辨出是病毒性而非细菌性(感染)而让我免做腰穿检查。也许，为了以防万一，他给我注射了青霉素。也许他根本就没想到脑膜炎的可能性。 最后，我想我是幸运的，我的症状并没有表明我患了更严重的病，而且我身体的各种恢复能力也像它们当时那样(战胜了疾病)。我发现很难理解那位历史人物，那个拎着提包每天晚上看我的医生;他也许有也许没有帮助了我。这个医生的奉献精神可能超过他的能力。我不知道他是否仍在行医，而且如果是的话，他是否能适应我们的时代。现在，医生们被更多地指责为在对患者的关心与医术上存在另一种不平衡。无论如何，尽管我在那场疾病中是幸运的，我带着一种不由衷的感激心情，情不自禁地回想起那个提包和它所代表的东西。也许，它是我能活到今天并成为医生的原因。 格林医生的提包放在我的书柜旁，周围堆积了一些逐渐过期的杂志。我希望有一天它会像神喻那样对我讲一些超自然的事情，一些我在无休止增长的证据和辩论中能理解的可靠真理。但是当然，它和其它的物品一样只是摆在那里，仅仅是另一件过时的积累灰尘的旧人造物而已。虽然我曾经感受过它那难以估量的威力，我的现代思维习惯使我不再相信它所声称的神奇力量。现在那个提包就放在我的柜子里，在这样一个世界里等待着它未知的命运。而这个世界，尽管既有优点也有缺点，似乎正在超越了那个包的的诱人的并且可能具有危险的魔力。top 第四课 在美国随着医保 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 的到来，医疗方向的话题成了负担，由于目前大多数医务工作者对商业概念的不熟悉:这些商业概念关于医疗的演说是相对新的。但他们在讨论有效的公司管理中已经是标准材料，特别是关于W.E Deming的全面质量改善格言，这一格言已经被广泛用于医疗保健系统，并称结果是有益的(从公司管理借用的语言已被成为精辟表达长期以来患者对现存医疗制度不满的新方法，并用超前的思维和值得夸耀的概念指出改善医疗保险的方法，像全面促进患者的满意、减少不必要程序和检验的使用和建立奖励强调预防而不是修复和干预的医务工作者的奖励方法。 5 不管怎么说，对公司文化的硕果开放医疗之门的过程不是愉快的经历。有时，他们的行为就像鲁莽的客人，鲁莽的指出正在从事商业活动的主人的缺点，已具有商人特质的人和穿着白衣服的人的交融谈不上完美，证据不仅来自不同的目标、理想的构建，而且他们用于交流的语言也不同。例如，传统的对医生这一职业的称呼被新的、更适用于商业的称呼替代。早些时候，医务工作者被称为医生。存医保管理期间，医生称谓被认为是不合时宜的，由提供者所替代。明显地，由于提供者的广泛含义包含提供多种医疗服务的给予，不仅包括医生、执业护士、助产士和多种其它相关医务工作者。在现代医学的行话中，PCP这一首写字母缩写词是被经常使用的，含义为主要医疗提供者，或是主要负责大多数患者日常医疗工作的人。 “新的行话潜在性的赢了许多。但简明词源学反映出的是潜在性的失去的感觉。 语言学分析，fisitien一词在14世纪的早期进入英语。起源于古老的法国词fisique，它的含义是 “治疗艺术”的实践者。拉丁语中医生的意思是教师，动词docere的名词形式的意思是去“去展示、去教、去显示正确”，其引申义是“适意的、合适的、正派的、合乎礼仪的”。因此，医生所传递的理念是对医疗这一职业完整的描述所必需的。从另一方面讲“提供者”所传达的含义相当空泛，其来源于拉丁语providere，简单的意思是“去准备和提供”。意思和医生的含义相符，但所传达的意思较医生所表达的映像空泛，医生的含义是通过治疗艺术显示和教育的人及让事情适宜的、合适的方法。因此“提供者”这一词的引入，这是较容易用于多领域的词，可导致淡化古老的像医疗实践这一职业理念的认识和用于描述它的语言( 另一个词医疗接受者发生同样的改变。传统上用患者一词表述，来源于法国旧词patient,中世纪英语pacyent意思是接受治疗的经受痛苦和疾病的人;他的含义是由于医治疼痛减轻的人。医保系统的行话对这样的人有两种定义。第一，“客户”这一词被考虑为帮对合适的起源。法式英语clyent一词的意思是“跟着另一个人的人”，文学一点的含意是“依赖另一个人的人”。然而，在中世纪英语中，他的意思被限定为接受律师服务的人，后来又可以扩展为包括愿意为商品和服务付费的任何人。我们可以看出来，客户后一种解释更有商业的意味，在医保讨论中被许多人使用。这一结论可以被另—个当提到患者时经常使用的词支持，即“custom”。虽然像“客户满意”这样的话引起医疗实践中要求更多改善的刺激，通过了全面质量改进的概念的实现，人们不禁奇怪，这一改变是否是浮士德的本质。因为客户满意概念引起我们思想刺激，我们已经考虑医生为愿意付费的患者经受痛苦的概念。这使我想起一个不知名的外科医生的话:“每当一个医生称患者为顾客时，天使就已经死了。” 显而易见，语言改变是同时发生的，仅仅是医疗商务和实践商业利益到来后的一个副产品。可能，语言的改变更代表了整个社会思维的重要改变--特别是医务工作者承看待医生、患者以及医生和患者之间的关系方面。哲学家Martin Heidgger宣称“语言是以现实为依据的。”如果他是对的，那么，语言不仅仅是对客体、主体和概念的已经编排好的描述，而且，词语不仅仅是仅有称谓功能的听觉信号。更精确地说语言不仅包含说话主体的信息储戴，而且包含内心最深处观点和我们对主体最深的情感态度(因此，语言作为一个描述性的和揭示性功能。语言的最终功能超过称谓性和描述性范围，进入不仅包含我们对观察到的事实，而且包含我们对事实的认识。 语言所包含的秘密，由于我们太小心谨慎和太迟钝而未能将之公诸于众。然而，对于那些敏锐的人，其中的秘密显而易见。正因为如此，我们的语言应尽可能的精确和完整。医保管理制度的一些行话中许多话的意思理解困难。他们说的许多难理解的行话都是事实，甚至一些事事先我们也不能完全理解。总之，他们没有说得很透彻。至少，在理论上，他们指出医生是提供者，患者是顾客。然而医生和患者不仅仅是提供者和顾客的含义。本质是重要的吗?我认为是重要的。没有一个父亲会愿意在饭桌上这样介绍自己的子女:这是我家草坪的最高执行官和这使我家废品部经理，或我最偏爱的足球运动员。甚至，我的基因材料和他 6 妈妈基因材料结合的产品。虽然，这些称呼是真实的、有意义的、有足够信息的，但他们不能像更简单的、更文明的称呼“我的儿子”那样所传递的概念和映像那么有价值( 只要有病人和渴望把帮助病人恢复健康作为自己职业的人，那么关于为医疗接受者提供服务和为医疗提供者进行补偿的最有效的方法的争论就不会停止。医保管理制度已经承诺用新的、更有效的的方法去从事商业医疗。然而，这就忽略了认识医疗实践的合适方法的不断发展。这不仅仅依赖商业管理专家的引进，而且，更重要的是，是否是对医务工作有奉献精神，已经继承了医疗行业优良传统的人及是否用丰富的语言传递那一传统。最终，是我们医生决定如何去确定我们自己和我们的患者，是我们在决定争论的方向。我们可能选择默默的接受社会政治语言逐渐转变的社会，并且深陷其中，支持那些概念代表的含义。就我个人说，我宁愿坚持有点高贵的观念，不愿成为有效率的计划者和提供者。虽然，我可能不能达到这一理想，但我愿朝着成为通通过医疗去显示和教导，用一种方法让事情适宜的，合适的，有理的典范。这是因为一个患者，无论他或她叫什么，都不仅仅是愿意为一种东西或服务付费的人。他或她仍然是经受着痛，并把这种痛苦向我们这些或许能为他们减轻病痛的医务工作者表达苦的人。top 第五课 1变革的新目标是塑造我们医学院校。针对医生狭小知识面的训练和缺少面临当代医学复杂挑战的准备。在过去的10年里医学院校的改革以惊人的速度蓬勃发展，新开了一些课程，以平衡传统的只重视基础医学和临床医学的不足。这些教学强调多种主题的实践方法:如医学伦理，患者主诉，问病史，精神支持，死亡和接近死亡，是为了使学生更加明确和感知医患之间的道德、人道、精神关系。 2到目前为止，课程由那些尚未命名和定义的医学训练松散地组成。它们中的一些被称为医学人文学、人文科学和医学、或医学职业道德、或医学伦理学。这一正在兴起的尚未命名的领域是什么?它的目标和共同的原则是什么?或简单地说引导医科院校的学生成为好医生的学科是什么,可能由于我们的过谦，妨碍我们说出简单的、有野心的目标，事实上我们是想教给医学生“高尚的道德”。 3我们渴望我们的新医生具有一些技能和特质。基于我们好医生的理想，这些技能和特质要反映医生职业的目的和理想。大多数的医学教育者将那些被称为“公民道德”的特质——也就是说超越了大多数宗派和文化价值观差异的道德包含其中。包括像尊重、同情、诚实之类的特征。它是任何道德的基本特征，也人们期望所有医务工作者拥有的特征。我们提倡和教授这些特质作为教育什么是医学和医学应该始终坚持什么内容的一部分。 4那么，人们如何理解高尚的医疗道德?事实仍然是今天由于高尚的道德已融入宗教和道德传统，不同的人意味着不同的道德观。美德被看作道德上的超越，看成其引申义，即终极标准的强迫，看成像字典里所定义的“遵守正确的标准”。为替代以上的看法，学者和实践者求助于存在主义哲学、犹太教与基督教的理论、康德的道德条例、精神分析理论或文学形象去帮助足够清晰的理解高尚的道德含义，从而指导医学教学和实践。 5我们用什么样的高尚的道德标准指导我们的医学学生呢,这一问题反映了对在失败的启蒙运动时期试图建立一个广泛的、合理的道德的基础在后现代时期塑形的医学教育提出一个基于高尚道德的方法的复杂性。一些思想家相信，在我们对什么是对的，什么是错的还没有客观的理解时，我们就会放弃对高尚的道德的热衷。我们已经目睹过去的200年里在西方国家尤其是美国强有力的个人主义的兴起，每一个人有其个人的德标准。人类的自由意味着每一个个人有权自己的决定如何行动和如何生活。显然，在这样的环境下，没有一个道德和宗教的教义可以提供一个正确行动的实质性基础。医学教育者经常简单地期待，一个学生能在个人主义的道德环境和赞赏个人主义的职业中，依据他和她的标准，寻到他或她自己的 7 职业和道德定位。 6在20世纪大部分时间里，英籍美国人的哲学道德伦理学集中在形而上学的伦理学，也就是说，集中在道德词语的分析和阐明和正确行动的理论依据。结果是哲学家成了雄辩家，而且在谈论那些已脱离人类实践的问题上经常有争议。在过去的20年，由于生物伦理学的兴起，已使哲学回到了实践的世界，通过促使实践者们积极努力解决需要实实在在解决的问题。生物伦理学提供了一个在哲学形式的反思/道德评价和人类行动的混乱区域特别是人类疾病和医疗决定方面的切合点。在教育学生和实践者严肃思考在临床实践中困惑的问题方面，生物伦理学的确在医学教育上起了极其重要的作用。然而，在关于正在进行的、根本性的生物伦理方面的斗争，像流产、安乐死、人类的克隆这些问题，在一个多元背景下，哲学伦理学并没有能力在单一的标准下使其达到一致，从而找到最终的解决办法。在一个民主社会，接受一个多元的道德观点是不可辟免的。 7在我们医学教育进入新千年时刻，我们迫切的需要一个共同的语言，在统一的、集体的道德框架内描述我们的渴望和目标。很明显，我们希望每一个医生是一个独立个体，用他们自己的方式和他们独特的内涵去显示他们个人的人道。然而，尽管在根本性的价值冲突上缺少统一，在医学领域里却有职业和道德伦理的界限。从事医生职业的要拥有和表现特定的符合好医生标准的特征。尽管我们尊敬和珍视多元性，我们能创造适合我们时代的高尚道德的典范吗?我们能肯定高尚的道德听起来不那么自以为是吗? 亚里士多德的道德体制 8我相信亚里士多德的高尚道德最初的观念能对医学教育者提供参考。亚里士多德认为道美德是能使人和事成为它潜在的目标。亚里士多德相信一个人是通过在他成长过程中学习正确习惯而成为道德高尚的人的。但高尚的道德不是盲目和机械的遵守规则和重复练习就能学到的。虽然，高尚道德来源于好品质，反过来，也来源于正在进行的习惯性的高尚行为。表现高尚的行为也需要自我意识和选择如此行动的自由。因此，道德成为根深蒂固的自然生活方式和通过榜样培养起来的品格的自然流露。一个高尚的人达到一种内在的和谐或者个人与社会、自由与坚持理想、认识与情感的统一。 9特定的人类活动产生特定的道德，亚里士多德描称之为“品质状态”。某项活动中表现优秀的人可表现从事这项活动所需的美德或品质状态。在某项活动中证实和体现理想表现的榜样成了检验的标准和个人活动模仿的榜样。因为人类同时完成个人和机构(集体)行为，美德反映了这些活动的个人和超越个人的目的。例如，因为医学的目的是照顾病人，每个医生的道德行为既提高了他或她个人的职业声望，又增进医学机构完成照顾病人的能力。因此，道德允许个人即完成他或她个人作用，也完成个人参与的活动和职业的集体作用。 10我提议我们在医学教育上把亚里士多德的大框架作为我们的准则来实现我们培养新医生的目标。我们必须依据新的兴趣重新思考和讨论好医生意味着什么。这就包括了对即将在献身医学事业的学生的无条件的期望。例如，我们能忍受蔑视学习如何设身处地聆听、如何记录、分析主诉、如何增强自己伦理断能力医学院校的学生吗,认为这些能力对成为好医生并不重要的学生我们能忍受吗,我们能忍受对学习腰穿不感兴趣的学生吗, 11更紧急的是我们必须制定和坚持对学生、住院医生及全体工作人员的不同价值观的可容忍的界限。例如，在我们的工作人员和受训者中，我们能否容忍种族主义、性别歧视、对患者意愿的忽视。在某些情况下我们对不同的价值的容忍程度是:它在民法和刑法允许的范围内。但是，除了法律标准，还有一些医生职业中应坚持的核心的价值、态度、倾向与行为。我们必须平衡医生的个人选择和社会对他的要求和期望。 12有了对好医生特征的重新定义，我们不得不考虑和讲清我们对医生职业的最深刻的信仰，并发展和宣传对那些将从事这一职业人的期望。我们这么做，也开始了对高尚道德的重新定义( 8 13如果医学教育中高尚的道德的概念，如果能用作阐明医学教育目标的统一原则，它必须是可行的，不受教条主义和宗派主义的束缚。在美国这一道德概念就要适应多元的社会，在多元的社会，通情达理的人就基本的价值观如何应用于特定环境经常意见不统一。因此，我们必须承认在今天的医疗的环境下，没有“好医生”可以回答基本的、实质性的道德困惑。他或她将有的是那些无条件的程序化的价值观，像平等、自由、人权这些民主化进程的基础。在现今的医疗系统中，这些程序性价值观被看成是道德模糊盛行环境下执行职业上职责、忍受道德不同和不确定性、采纳个人不同的经过思考的道德定位、尊重和理解不同文化传统一种能力和勇气。这种价值观反过来产生尊重患者自主权、仁慈、不作恶行、同情、诚实，这些在直观地与好医生密切相关的道德品质。 14这些广泛强调的高尚道德不能产生适用于所有场合的清晰、确定的、特定的道德规则，而是引导医生与患者之间产生相互尊重的、职业性的相互影响。这种民主道德“超越了关心体贴”，这也许将对促进人道主义、职业道德、人文主义学习、医学记录主诉技巧学习起根本作用。这意味着除训练像询问病史、临终关怀、病人主诉的正确转述，这些特定领域技巧外，教育者应通过榜样的作用对象勇气、利他主义、同情、反思、灵活性、创造性这些潜在的品质进行教学，最后使这些外在的行为技巧和能力发展后使其像有美德的人那样行事。 15亚里士多德的中庸之道澄清了那些基本美德的含义。依据亚里士多德，美德就是适当地平衡过分和不足。例如，勇气是怯懦和鲁莽之间的平衡，反思是多思与封闭内心活动之间的平衡，灵活是易变和僵化之间的平衡。借用亚里士多德的美德，医学教育者应鼓励好医生在一个非常普遍的框架内，展示自己的个性，形成自己的风格。一个吸收了这些品质并在照顾病人中不断展示这些品质的优秀医生，就持续不断的体现优秀的美德的概念。 行为美德 16现在已经是我们致力于把亚里士多德框架作为标准构建美德的模式或大众所说的职业道德的时候了。通过这些规范检测和理解我们教学使命的反光镜。我们应认真思考符合好医生的美德的临床能力以及亚里士多德的定义。这些特征应该是系统描述的，并一致同意作为教育的目标来应对现实医疗实践的挑战。为了完成这一目标，必须形成特定的课程和检验结果的措施。总之，应赋予医科院校的学生一种挑战，并给予必要的支持，使他们在美德要求的标准内作为一个独立的医生充分的发展。 设想一门正规的医学课程足以完成美德教育的任务是不现实的。学生的价值观、品质和道德的发展得益于正规的、非正规的甚至是隐性的课程。医学职业道德教育的目标必须被理解为公共使命，并以正规的和策略性课程改革和临床典型榜样为基础。这提示有凝聚力的团体明确地定义职业使命，为加入团体的人制定清楚的和可见的标准，并用典范的作用教育他们。至此，这个团体应该得到亚里士多德的美德的支持。教师的首要责任是在行动中体现和例证道德习惯。 我们能在医学院校进行道德教育吗,我们一直在努力。美德教育在任何职业同样是重 要的。任何试图训练医科院校的学生在成为满足病人的全部需要方面完全胜任的医生的方法，都应该是美德教育的方法。选择最有效的和礼貌的方法去完成德教育目标是我们今天迫切的挑战。top 第七课 像天才一样思维 1天才的思想是如何产生的? 诞生蒙娜丽莎以及相对论的思维方式的共同点是什么,历史上爱因斯坦、爱迪生、达芬奇、达尔文、毕加索、米开朗基罗、伽利略、弗洛伊德、莫 9 扎特的思维方式的特点是什么,我们可以从中学到什么, 2多年来一些学者和研究人员试图借助于统计学分析研究天才，似乎大量的数据可对天才有一个明晰的分析。1904年，Havelock Ellis研究的结果显示，大多数天才出生时父超过30岁，母亲小于25岁，通常年幼时体弱多病。其他的学者报导天才中许多是单身，许多没有父亲或没有母亲。最后，一堆数据显示的内容毫无意义。 3学院内的学究们也想洞悉智力与天才之间的联系。用智力解释天才是不充分的。普通的物理学家的智商高于诺贝尔奖获得者Richard Feynman，而Richard Feynman是公认的不平凡的天才，其智商测仅仅达到高水平分数线122分。 4天才不是那种在大学入学考试中获得1600分的人，不是在7岁就精通l4种语言的人，在规定时间完成智力测试的人，有相当高的智商的人，或是更有聪明的人。在20世纪60年代，由心理学家Joy P. Guilford发起的那场旨在要求科学要集中在创造性在大辩论后，心理学家总结出创造性与智力是不同的，一个人的创造力可能极大地高于智力，或智力极大地高于创造力。 5大多数人的平均智商的人用人所共知的答案回答给出的问题。例如，当我们问13的一半是多少,我们大多数人会立即回答6.5。你可能在几秒钟得出答案，然后将注意力转移到课文上。 创造性思维和复制性思维 6一般情况下，我们是复制性思维，其意思可以理解为思维方式是以过去遇到类似的问题为基础，当我们遇到一些问题时，我们会将注意力集中在回想过去解决问题的方法上。我们思考:“关于如何解决这个问题我从过去的教育、生活和工作中学到了什么,”然后，基于以往的经验选择认为最有效的方法，而排除其他方法，解决问题是沿着既定的方向走下去。团为是基于以往经验，我们对得出的结论的正确性坚定不移。 7相反，天才的思维是有创造性思维而不是复制性思维。当面临问题时，他们会考虑:“我可以用多少种方法看待这个问题,如何重新思考我看问题的方式,”以及“可以用多少种不同的方法解决这一问题,”而不是“在如何解决这样的问题上，我已从其他人那儿学到什么?”。他们趋向于产生许多不同的反应，其中有些反应不是传统的，甚至可能是唯一的。创造性思维的人会说有许多不同的方法可以表达13，也有不同的方法把它分为两半，如: 8就像你所看到的，通过用不同的方法表达13，再用不同的方法将其分为两半，得出13的一半的结果可以是6.5，l和3，或4，或11和2，或8等等。 9有创造性思维的人能尽他的能力产生许多可选择的方法，包括那些你认为最不可能和最可能的方法。愿意尝试所有的解决问题的方法，即使可行的方法已经找到，这一观点是非常重要。爱因斯塔曾被问过，他和大多数人之间有什么不同，他说:如果你让大多数人在干草堆里找一根针，当他们发现一根针后便会停止。相反，他会翻开整个干草堆去寻找所有可能存在的针。 10无论什么时候，Feynman钻研一个问题时，他就会寻找新的思考方法。他感觉他成为天才的秘密是具有忽视过去他人解决问题的方法而发现一种新思考方法的能力。他的思维非常活跃，以至如果碰到难题，他会尝试几种不同的方法观察它，直到发现一种启发他想象的方法。他是具有杰出创造性的人。 11 Feynman提出，学校应传授创造性思维而不是复制性思维。他认为数学的成功应用者就是那些在特定的条件下新思维方法的发明者。他相信，即使老的方法非常有名，通常发明自己的方法或新方法要比寻找旧方法好得多。 12例如“29+3=”这个问题，常被认为3年级以上的学生才可以学习，因为它涉及高级的进位技术。然而，Feynman认为 一年级 小学一年级数学20以内加减练习题小学一年级数学20以内练习题小学一年级上册语文教学计划人教版一年级上册语文教学计划新人教版一年级上册语文教学计划 的学生通过想30、31、32计算它。一个孩子也可 10 以通过在线上标记数字，然后通过数格子的方法计算它，这一方法对于理解测量和分数是非常有用的。也可以用竖式进位十以上的数字或用手指或代数运算工(如:2x+3=7)。Feynman鼓励教人们学习尝试不同的方法去思考问题。 被过去经验扭曲 13这一点是说，复制性思维引起思想僵化。这就是为什么在面对表面上与以往经验相似但深层结构上与以往所遇不同的问题时我们总是失败的原因。按照过去经验理解这样的问题当然引起思考者的思想迷失。复制性思维引导我们回到传统的观点而不是产生新的观点。如果你总是用过去的方式思维，那么得出的也是以往的结果相似的结果。 14 1968年，像过去几百年来一样，瑞士主导着钟表市场。现代电子表是在瑞士Neuchatel的一个研究机构发明的。然而，在那年的钟表国际展览会上，当这项新发明被介绍时，遭到每一个瑞士表生产商的拒绝。基于在这一行业过去的经验，生产商们相信电子表不可能是未来的发展趋势。毕竟，它需要电池供给能源，没有轴承或没有发条，甚至没有齿轮。然而，日本的电子公司Seiko，一看到这项发明就开始改变未来世界的表业市场。 15在自然界，如果我们的基因库完全缺少变化将不能适应变化的环境。逐渐地，基因编码的智慧将变为愚蠢，其结果是造成种族的灭亡。相似的过程对于我们个人一样会发生。我们所有的人都有各种各样的基于过去经验的能使我们生存和发展的思想和观念。但是如果没有变化发展，我们的观念就会僵化和失去优越性。最后，我们就会被我们的竞争对手击败。 16当达尔文访问Galapagos群岛回到英国后，他将带回的鸟类标本拿给专业动物学家以得到合适的鉴定。这些著名的专家中的一个是Gould。这事最大的启示的不是达尔文学到了什么，而是Johm Gould没有从鸟类标本中学到什么。 17达尔文的日记显示Gould拿出所有他已经命名的鸟。Gould来来回回地观察这些不同鸟:信息就在哪儿，但他不知道怎么使用它们。他猜测当上帝创造人类时，就创造了一群鸟，所以不同地域的鸟应该是相似的。Gould从没想过用地域不同来解释鸟的不同。Gould想这些鸟如此不同应该是不同的物种。 18这次遭遇对两个人完全不同的影响是多么明显呀。Gould的用已经习惯的思维方多思考问题，像个熟练的分类学家，却不能看清在他面前的进化典型的例子。而达尔文甚至不知道禽类。一个有智慧、知识、有专门技术的人不能用一种全新的视觉看事物，而一个知识甚少、没有专门技术的人却能提出一种思考世界的新方法。 天才们的思考方法 19天才与生物进化是相似的，都需要不可预测地产生各种各样的选择和观念。从这种混合的意义上讲，智者保持了最有利于发展和交流的思维。这一理论的重要方面是你需要一些使你的观念产生变化的方法，为使这些变化是真实有效的，它必须是没有目的的。没有目的就意味着远离对去经验的干扰。 20越来越多的学者试图通过学习世界上最伟大的思想家的笔记、信件、谈话和思想总结天才思维方式特征。这些学者找到了使天才产生大量的新奇而独特的观点的特定的思维模式和思想方法。 8种方法 下面是在历史上在科学、艺术和产业上有创造性的天才的思维方式的简要描述。 1(天才用不同的方法看待问题。天才常来自于发现一种无人用过的新观点。达芬奇相信想要获得对问题形式的知识，首先要学习如何用不同的方法重构问题，他感觉他最初看待问题的方式与他看问题的通常方法相比往往太偏激了。他看通过从用一个观点、到另一个观点、再到另一个观点的方法重建问题，每一次观点改变，他的理解力加深一次，并且开始理 11 解问题的本质。 爱因斯坦的相对论从本质上说是不同观点的相互作用的描述，弗洛伊德的分析方 的设计是为了获得全新的方法去发现不适应传统方法的细节。 为了有创造性地解决问题，思考者必须放弃源于以往经验的最初方法，而是重新建立问题的概念。由于不满足于一个方面，天才们不仅仅解决现存问题，像发明环保汽油，他们总是发现新的问题。 2(天才使他们的思想清晰可见。文艺复兴时期的创造力爆发与用图表、曲线图、草图记录和传播大量知识紧密相关，如达芬奇和伽利略的著名的图表。当与同时代的人仍在使用传统的数学和口头的方法时，伽利略就通过用可视的图表清晰的表达他的思想而变革了科学。 当天才仅有有限语言表达能力时，他似乎愿意运用视觉和空间的能力，来帮助他用不同的方法灵活地表达信息。当爱因斯坦解决一个问题后，他发现用尽可能多的方法，包括图表，展示他的课题是必需的。他拥有透视性的思维。他依据视觉和空间形式思考问题，而不是单纯的数学和语言方式来推理。事实上，爱因斯坦相信词语和数字当被书写和说出时，并不能在思考过程中扮演非常重要的角色。 3(天才多产。天才的显著特征是多产。爱迪生发明了1093项专利，至今仍然保持着历史上的最高纪录。他通过给他自己和他的助手定下发明定额的方法来确保产量。他自己的个人定额是每十天一项小发明，六个月一项大发明。 巴赫每星期写一篇大合唱，即使在他累了和病了的情况下。莫扎特写了600多首音乐作品。爱因斯坦虽因他的相对论而闻名于世，然而还发表了248篇其他论文。T.S. Eliot的名著《荒原》的许多草稿，或好或坏的堆积在一起，最终转变成杰作。 在对整个历史2036个科学家的研究中，加利福尼亚大学戴维斯分校的Keith Simonton 校长发现，最值得尊敬的科学家不仅有杰出的作品，也有很多差的作品。大量的作品产生高质量的作品。 4(天才善于新颖的结合。Simonton 1989年在《科学天才》一书中指出天才不仅仅得益于天分，更多的来自于把各种事物新颖的联合。就像一个提着一桶积木的贪玩的孩子，天才就是在他们有意和无意地不断的联合和重新联合各种观点、想象、思维，从而形成不同的组合。 2如爱因斯坦的方程:E=mc。爱因斯坦并没有发明能量、体积和光速的概念，而是用新颖的方法把这些概念结合起来，使他在别人看得到的世界中看出了不同。现代遗传学的基础是遗传定律，这一定律是来自于澳大利亚修道士孟德尔，他将数学和生物学结合在一起创造了这一新科学。 5. 天才促使事物相互关联。如果说创造天才有特定的思维模式的话，那就是使不相似的事物相互关联的能力。这种能力使不相关的事物联合，这使他们看到其他人看不到的东西。 达芬奇使铃声和石头击在水面上的声音(水漂)相互联系。这种联系产生了声波学说。F.A. Kelule通过想象蛇咬自己的尾巴直觉地获知苯环分子的形状。Samuel Morse被如何产生足够强的电报信号，以使其由海的这一面传到另一面难住。一天他看到疲惫的马在驿站被换下，而在马的驿站和强信号之间建立联系，得出通过周期性地增加能量使信号得到传递的结论。 6. 天才的极端思维方式。物理学家和哲学家David Bohm相信，天才能用不同的思维广方式思考是因为他们能容忍对立面之间的或不同主题的矛盾的心理。著名的创造性思维过程研究的专家Albert Rothenberg 1999年在他出版的书《浮现的女神:艺术、科学和其它领域的创造过程》中证实许多天才，像爱因斯坦、莫扎特、爱迪生、巴斯德、康拉德和毕加索等都具有这种能力。 物理学家Niels Bohr相信，如果你把对立面结合在一起，那么你就能放弃最初的想法， 12 将你的思想转移到一个新的水平。停止最初的想法可使人的智慧超越最初的思想开始行动，从而创造了一种新形式。对立面的交织可为你脑中自由地形成新的观点创造条件。波尔想象光既是粒子又是波，引起了他的互补性原理的概念。爱迪生在电灯的发明实践中，涉及到并行电路电线和灯泡内高电阻灯丝同时应用，传统思维的人不会考虑把两种事情同时应用，(事实上，根本不考虑，因为已假定的不相容性)。因为爱迪生能容忍两种不相容性的事物的矛盾，他能看到其相互关系，导致他发明的突破。 7. 天才运用隐喻性的思维。亚里士多德认为运用隐喻是天才的标志，并相信一个具有认识到不同事物之间相似性并能把它们联系到一起的人是一个具有特殊天赋的人。如果不相似的事物事实上在某些方面是相似的，那么其它方面也可能很相似。 贝尔将耳的内部功能比作一块运动着的结实的钢板，从而设想出了电话。爱因斯坦借助于提取每天发生的事情与他的抽象原理的相似性，如划船或站在火车驶过的站台上，去推论和解释许多他的抽象原理。 8. 天才随时准备抓住机会。无论何时我们准备做的事失败了，我们就以做其它事结束。那是创造性机遇的第一原则。我们可能问自己为什么这件我打算做的事失败了。这是一个合情合理自问题。但是，偶然性的创造引起不同的问题:我们已经做了什么,用一种新奇的、意外的方法回答这个问题是真正的创造性行动。它不是幸运，而是高等级的创造性地理解。 亚历山大?弗来明不是第一个注意暴露的培养基霉菌的形成而研究致死性细菌的医生。缺少天赋的医生会抛弃这些似乎与其研究没有关联的事情，然而弗来明却认为这很“有趣”并考虑是否有潜力可开发。这有趣的观察导致了青霉素的发明。 爱迪生思考如何做一个灯丝时，双手无意识玩弄一块橡皮泥，他用手指转和拧橡皮泥，当看到手上的橡皮泥时，做灯丝的方案产生了:将灯丝拧成绳子状。B.F. Skinner强调，科学方法论者的第一原则是: 当你发现有趣的事时，放下其他的事来研究这项感兴趣的事，许多人因为不得不忙于既定计划而丧失了机会。创造性天才不是等待机会的馈赠，而是积极地寻找偶然的发现。 自己应用创造性思维的方法 具有创造性思维的天才知道如何使用思维方法,而且擅长教给学生这些方法。社会学家Harriet Zuckerman发现 Enrico Fermi的6个学生获得了诺贝尔奖，和他本人获奖数相同。Ernest Lorence和Niels Bohr每人有4个学生获奖。J.J. Thomson和 Ernest Rutherford共培养了17个获奖者。这些诺贝尔奖获得者不仅个人有创造性思维，而且教其他人如何进行创造性思维。Zuckerman的课题证实最有影响的专家教的是不同的思维方式和方法而不是想什么。那么，很清楚，天才的思维方法是可以通过学习获得的。 认识和运用创造性天才的思维方法能使你在工作和个人生活中更富有创造力。top 第八课 1科学，虽然不够完美，但最终是人类将其开发出来，科学所提出的问题归根结底是唯物主义，最重要的是它就哲学和宗教提出问题。掌握科学方法不是一件容易的事，即使给科学下定义都是很难的;这就是为什么人类经过漫长的科学研究的初始阶段，且大多数的研究是始于西欧。 2科学是以确保尽可能的精确为前提，是系统的有组织的去收集世界知识并浓缩为可测的定律和原理。科学区别于伪科学的特征可以归纳为以下五点:第一，可重复性，同样的现象可通过独立研究再次被完美的观察到，并借助于新的分析和检验对已有的分析加以证实和摒弃。第二，经济性:科学家们都是尽力把信息提炼为最简单的从美学上最满意也极优雅的形式，以求以最小的付出获得最多的信息。第三，可测量性:如果可用大众的已接受的标准 13 进行适当地测量，那么，概括出的知识就更精确。 第四，启发性:好的科学理论可刺激更多的发现，通常在不可预测的新的领域。而且新的知识又为引起其发明的原创理论提供了一次新的检验。第五也是最后的，一致性:不同现象解释中最有可能幸存的是那些彼此联系和以证明彼此一致的解释。 3天文学、生物医学和生理心理学具有所有这些标准，星占学，不明飞行物学、创世学、基督学，遗憾地说，不具备任何以上标准。不可否认，真正的自然科学在理论上和证据上联系在一起对形成现代文明不可磨灭的技术基础。伪科学虽能满足个人心理需要但却对现代文明的技术基础的贡献缺少要领和方法。 4真正的科学工作是艰难的并且长期时有挫折。要成为一名创造性的科学家你必须强迫自己。记住，新观点是平凡的，而且时有错误发生。大多数洞察的灵感并无结果发生:据统计，这些灵感只在我们的脑海里存在几小时或几天。大量依据幸存灵感的实验是枯燥的耗费时间的，只是产生阴性的结果或更糟糕的是模糊结果。 5许多年以来，我在指导新入学的生物学博士生方面非常专横:如果你选择成为一个学者，你需要一周40个小时用于教学和从事行政事务，另外20个小时用于门面研究，其它20个小时完成真正重要的研究。这一公式不是夸张，一半以上的科学博士在发表了一至两篇文章后，就退出创造性研究工作。Percy Bridgman，高压物理学(不是故意的双关语)的创始者用其他的方法指导学生:科学研究的方法就是尽最大的努力去做，甚至不择手段。 6在科学界原创性发现意味着一切。通常科学家不是为了学习知识而去发现新观点。就哲学家Alfred North Whitehead观察，科学家学习知识是为了有新的发现。他们选择的学习他们需要学习的知识，通常对其他的领域，也就是大多数的科学很少涉入。他们加快速度是为了追上发明的科学前沿，在这里才能有科学发现。他们就像前哨线上分散开来的骑兵队，一个人或是在一个小团队一起探索经过仔细选择的狭小领域。两个科学家初次见面后的谈话通常是:“正在研究什么,”他们知道他们之间的联系是什么。他们是急迫探讨抽象世界的共同的勘探者，大多数时间满足于偶然得到的小发现，并梦想有一天有大的科学发现。他们在工作的每一天总是下意识的想，新的事物就在哪儿，我正接近，可能今天我就会发现。 7他们知道职业的第一要则:创造重要的发现，那么你在真实的、具有精英意识的、精英即是一切的职场中，就是一个成功的科学家。你将被载入教科书，任何事情均不能磨灭你的功绩;你的后半生都会笼罩在这种光环下，当然你不能，几乎没有追求重大发现的人会放弃科学研究。任何发明都令人兴奋，没有任何事可以比它更为愉悦，没有任何药物的成隐性可以与探索未知的科学领域相比拟。 8没有发明，意味着你在科学领域无一席之地，无论你了解多少科学知识，就科学方面写了多少文章。人文科学的学者当然也有许多发现，不过，他们的原创性的和最有价值的学术成就是对已有知识的转译和解释。当一个科学家开始用分类知识以明辨其意思，特别当他用发明家以外的知识时，他就被称作人文科学学者。他没有自己发明，他是知识分子中的领头人，他的知识范畴涵盖科学，并可用来指导科学，然而并不是科学本身。对科学生涯真正的和最终意义的测试是对下面的公认的句子完成得如何:他或她发现„的过程和结果在自然科学领域存在根本的不同。回答的差别解释了为什么如此多的有成就的科学家是知识面狭窄而愚钝的人，而在科学领域里聪明的学者却被认为平庸的科学家。 9然而奇怪的是，至少从狭义上说，很少有科学文化。也很少有仪式，充其量就只有少数偶像。然而，许多人听到过关于研究范畴和地位的争吵。科学界的社会组织就像许多小领域的松散联合体。就宗教信仰来说，科学家从少数信仰复生的基督徒到许多中坚的无神论者。其中少数是哲学家，多数是探索固定领域的、渴望偶然成功的现实的熟练技工。他们满足于发明工作，大多在大学里任教，满足于薪水相对较高而极少阴谋斗争的职业。 10在性格上，其变化大体上类似于大多数人。做个随机调查，就会发现科学家的性格 14 从各方面都与大多数人相吻合„从慷慨的到掠夺的，从心态良好的到心理病态的，从随缘的到目的性很强的，从爱群居的到喜隐居的。一些人像四月的税官一样呆板，而另外少数人则被临床诊断的狂燥—抑郁症病人(或者用新的模糊一点的说法就是偏激的)。 11在他们从事科学的动机上，从唯利是图到高尚的崇尚科学。爱因斯坦1918年在Max Planck 60岁生日庆典上的科学家分类的讲话非常好!他说，在科学的殿堂里有三种人，许多人从事科学出于对自己的高智商的快感，对他们来说研究就是满足他们野心的一种智力运动，第二种从事科学的纯粹为了其实用价值。第三种人:是如果高尚的天使赶走所有前两种人后剩下的很少人。这很少的人中包括Planck，这就是我们为什么热爱他的原因。 12科学研究在某种意义上是一种艺术形式:它不在意你的发现如何产生，只在意你的报道是真实的和令人信服有效的。理想的科学家思想像个诗人，工作像个记账员。我猜，如果给予他们敏捷的话，他可以像个记者一样书写。像一个站在画板前的画家或像一个闭着眼回想过去情感的小说家，他对于主题的构思和其科学结论，对于问题和答案同样运用其想象力。即使他的最高成就仅仅是感知到新的设备和理论的需要，那也足够开启新研究领域的大门。 13这一层次上的科学创造力同艺术一样，既需要天分也需要个人想象。要获得极大的成功，科学家必须有足够的自信暂时忘掉陆地驶向深海。因为这个原因他重视冒险。他牢记那些被人遗忘的论文的脚注里点缀着有天分却胆小怯弱者的姓名。反过来，如果他能像大多数同事那样去拥抱海滩，他必须幸运地拥有我想定义常规的科学研究所需的最基本的聪明才智:很明白需要做什么去，但没有聪明到不厌其烦地去做。 14给年轻科学家的建议:做出或者建立科学发现没有固定的方法。在你的课题上竭尽全力，直到那些过程能被别人重复出来。思考在不同的环境中反复观察的自然现象，以不同的方式和风格去实验，让想象中的原因和结果取得联系，通过统计分析去除无效的假定(那些故意的预示着可能的结论)，有逻辑地讨论，还要注意细节以及和前人发表的结果的一致性。全部的这些行动，单独的或是联合的，就是经科学研究检验的和真正科学的设备的一部分。当研究结果出来，还要考虑把它向谁报告。在一个有名气的、有专家评议的杂志上发表。严谨的学术风气是科学发现只有顺利通过专家审定和发表之后才算存在了。top 15