null 第八章 疼 痛 病 人 的 护 理
第八章 疼 痛 病 人 的 护 理
第一节 概述第一节 概述一、疼痛的概念
疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
客观性 主观性 (主观感受 个体性)
null北美护理诊断协会：个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受
国际疼痛研究学会：疼痛是与现存的或潜在的组织损伤有关的感觉上或情绪上不愉快的体验是痛感觉和痛反应的结合
痛反应有：是痛感觉和痛反应的结合
痛反应有：生理反应：面色苍白、出汗、血压升高、休克等
行为反应：烦躁不安、卷曲、呻吟等
情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等
具有三大特征：具有三大特征：是个体身心受到侵害的危险警告
是一种身心不舒适的感觉
常伴有生理、行为和情绪反应二、疼痛的机制 二、疼痛的机制 特定感受器：神经末梢-粗、细纤维
传导：刺激--神经末梢--后根神经节--脊髓后角(闸门)--传导束---丘脑---大脑皮层
闸门控制理论三、疼痛的原因三、疼痛的原因物理因素： 温度、损伤等
化学因素： 强酸、强碱等
病理改变： 缺氧、炎症、肌痉挛等
心理因素： 神经性偏头痛、功能性头痛四、影响疼痛的因素四、影响疼痛的因素年龄
社会文化背景
个人经历
个人心理特征
情绪
注意力
疲乏五、疼痛对机体的影响五、疼痛对机体的影响心血管系统： 血压升高、心动过速等
呼吸系统： 缺氧
胃肠、泌尿系统： 腹胀、尿潴留
内分泌系统： 血糖增高、负氮平衡，
水钠潴留
免疫系统： 抵抗力下降
血液系统： 易导致血栓
情绪、行为的影响： 无助和焦虑
六、有关疼痛的重要概念六、有关疼痛的重要概念免于疼痛是个人的权利
相信病人疼痛存在的事实
疼痛的反应有个体差异第二节 护理评估第二节 护理评估一、主观资料的评估
疼痛---部位
---时间
----性质
----强度
- ---影响因素
----既往采用的止痛方法
和效果二、客观资料二、客观资料1、生命体征
2、非语言交流
体语--皱眉、表情等
躯体姿势
声音
情绪
3、疼痛对生活形态的影响
4、疼痛测量工具4、疼痛测量工具（1）口述分级评分法（VRSS）形容词
VRSS-4 每级1分
0度：无痛
Ⅰ度：轻度 可耐受，不影响睡眠，可正常生活
Ⅱ度：中度 疼痛明显，睡眠受干扰，需用一般性止痛、镇静、安眠药
Ⅲ度：重度 疼痛剧烈、伴有自主神经功能紊乱，睡眠严重干扰，需用麻醉性药物（2）行为疼痛测定法（BRS）（2）行为疼痛测定法（BRS）六点行为评分法：每级1分 0-5分
无疼痛
有疼痛但可被忽视
有疼痛，无法忽视，但不干扰日常生活
有疼痛，干扰注意力
有疼痛，影响日常生活
存在剧烈疼痛，需休息或卧床休息
（3）数字评分法（NRS）（3）数字评分法（NRS）11点数字评分法
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛 → 最剧烈疼痛
0无痛，0-3轻痛 ，3-7中痛，>7重痛，10极度疼痛（4）视觉模拟评分法（VAS）（4）视觉模拟评分法（VAS）
← 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10→
无痛 最剧烈疼痛(5)术后疼痛评分法(开胸腹部手术后）(5)术后疼痛评分法(开胸腹部手术后）0分 咳嗽时无痛
1分 咳嗽时有痛
2分 深呼吸时即有疼痛，安静时无痛
3分 静息状态下即有疼痛，轻可忍受
4分 静息状态下即有剧痛，难以忍受
（6）面部表情测量图（儿童）（6）面部表情测量图（儿童）二、护理诊断二、护理诊断舒适的改变 与手术有关
其他第三节 治疗与护理第三节 治疗与护理1、非药物处理：未明确诊断前
（1）心理方面
解除焦虑
转移注意力、娱乐
帮助克服预期害怕
（2）生理方面（2）生理方面舒适体位
抬高患肢等
保证休息
减轻疼痛的方法
示教放松技术
针灸、按摩2、药物处理2、药物处理（1）药物种类
解热镇痛药： 阿司匹林
外周神经 轻、中
麻醉性镇痛药：吗啡、杜冷丁
中枢神经 中、重
（2）三级阶梯用药法（3）药物使用注意事项（3）药物使用注意事项了解药物
未明确前禁用
术后疼痛预防给药 足量—维持量
尽可能不用麻醉性药物
观察药物作用及副作用
半小时后记录和评估（3）给药途径（3）给药途径口服： 门诊
肌内注射： 主要途径 更新观念
静脉： 单次 静脉滴注 输液泵
硬膜外给药： 长期疼痛
病人自控止痛法（PCA）
优点：效果好，用药少
反应少
夜间呼吸抑制少
利于恢复
主动参与null四、健康教育四、健康教育术前评估
术前教育小结：
第一节 概述小结：
第一节 概述一、疼痛的概念
二、疼痛的机制
三、疼痛的原因
四、影响疼痛的因素
五、疼痛对机体的影响
六、有关疼痛的重要概念第二节 疼痛病人的护理第二节 疼痛病人的护理一、评估
二、诊断
三、护理措施
四、健康教育
谢 谢！
谢 谢！
本文档为【疼痛护理】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483