年社区慢病工作总结

年社区慢病工作总结 篇一:2014年社区卫生服务站慢性病工作总结 迎新路办事处团结小区中区居委会社区卫生服务站 2014年慢病工作总结 2014年，我站在新城区卫生局领导的领导和各级部门的帮助下，认真做好社区居民慢病管理工作，提高了社区居民对糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢病的防治意识，进一步提高了社区居民的健康水平，现就2014年我站慢性病工作情况总结如下。 一、2014年慢病工作情况 (一)深入社区，展开社区慢病流行状况调查 2014年，我站在社区居民委会的协助下，12次派出相关的医务人员深入到辖区开展义诊和健康教育讲座、免费体检，进行糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢性疾病调查，进一步了解了辖区居民这些慢病的发病情况。对高血压、糖尿病进行登记，管理高血压患者254人;管理糖尿病患者102人;随访、干预指导等社区规范化管理，落实35岁以上首诊测血压。 (二)建立社区居民慢病档案 对254位高血压病人、102位糖尿病病人建立于慢病档案，并 把这些慢病档案录入电脑，实行了网络化管理。 (三)根据制定的社区慢病干预 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，实行慢病干预 我站根据社区居民慢病流行情况，按制定的辖区居民慢病干预方案，指导这类居民合理地进行日常生活、戒烟、戒酒、合理饮食、科学运动，每月派医务人员深入社区或发短信息、打电话等等方式进行回访，每季度面对面回访至少1次，指导其进行科学的监测和治疗，有效地控制了这些慢性疾病的发展。 (四)加强慢病防治的宣传和教育 按 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 2014年我站出版了有关糖尿病、高血压病、冠心病、慢支等慢性疾病的宣传专栏6期，并派出医务人员15人次，12次开展居民慢病防治健康 讲座，同时发放糖尿病、高血压病、冠心病、慢支等健康处方共5千余份，提高了小区居民慢病防治知识。 (五)绘制慢病图谱 根据调查得到的社区居民慢病流行情况，绘制了包括有高血压病、心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢病图谱。 二、存在不足 1、社区慢病调查范围不广，调查力度不够。 2、个别慢病回访尚不到位。 三、今后的工作 1、加强慢病流行情况调查力度，进一步扩大慢病调查范围，全面了解、熟悉社区慢病流行情况，进一步完善慢病管理。 2、加强慢病回访，加强慢病干预力度。 新城区迎新路办事处团结小区居委会中区社区卫生服务站 2014年 慢 病 工 作 总 结 新城区迎新路办事处团结小区居委会中区社区卫生服务站 篇二:社区卫生服务站慢病管理总结 盱城镇新湾村卫生室2013年慢病管理工作总结 盱城镇新湾社区卫生服务站的慢病管理工作在上级领导的支持于帮助下，在社区居委会的积极配合及全站医护人员的共同努力下开展了大量的工作，并取得一定的成绩。现将慢病管理工作总结如下: (一)、居民健康档案工作 根据《基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在镇医院统 一部署领导下建立居民健康档案工作。 一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我们积极与村委协 调与沟通，得到大力支持，使村委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。 二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。 三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建 档意识，大力宣传发放各类宣传材料让居民了解居民健康档案，积极主动配合居民 建档工作。 本村总人口是4783人，截止目前，建立更新居民健康档案4529人/份，累建档率95%。其中65以上老年人367人/份，高血压病人506人/份，建档率11%，2型糖尿病人95人/份，建档率2%。 (二)、老年人健康管理工作 根据《基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及镇医院要求，我们开展了老年人健康管理服务项目。结合建立居民健康档案对我辖区 60岁及以上老年人进行登记管理，2013年为我社区60岁以上老人开展了免费体检，共体检 367人，体检率90%，建档367人。 (三)、慢性病管理工作 为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据镇医院要求，我们对我辖区居民的高血压、2 型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2 型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作。 1、高血压患者管理 通过开展 35 岁及以上居民门诊测血压;居民诊疗过程测血压;健康体检测 血压;和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压 患者。门诊测血压1841人，新发现高血压患者335人，累计管理高血压病人506人，随访2783人/次。 2、糖尿病患者管理 结合建立居民健康档案工作，对社区内发现的糖尿病病人进行规范管理，并进行随访工作，新发现糖尿病患48人，累计管理95人，随访332人/次。 3、肿瘤患者管理 新发现肿瘤患者13人，累计管理22人，随访77人/次。 (四)、重性精神病管理 对社区29名重性精神病病人建立了重点人群档案，并登记 管理，随访106人/次。 (五)死因监测 按照上级要求开展居民死因调查工作，全年共上报居民死亡医学证明报告书28人/份，其中因肿瘤死亡8人。 在盱城镇卫生院和防保所的大力支持下，社区的慢病管理工作将得到更快速的发展，社区居民将享受到更全面，更安全和更便捷的卫生服务，我社区卫生服务站的形象将更加完美，使社区居民对我们全站医务人员的工作更加满意。 盱城镇新湾村卫生室 二〇一三年十二月二十日 篇三:2013年慢病工作总结 2013年慢病科全年工作总结 2013年，我科围绕年初市下达的工作要点，在中心领导的大力支持下，全科人员齐心协力，较好地完成了省、市下达的各个指标任务。现将一年来的工作总结汇报如下: 一、 慢病及重性精神病防治工作: 1、拓宽工作思路，改进工作方式:根据《2013年徐州市疾控工作要点》，结合我区实际工作情况，我科加大了对社区的管理力度，建立了月例会制度，于每月8号上午九点准时在疾控中心五楼会议室召开例会，参会人员为辖区14家社区服务中心的慢病及重性精神病工作人员，会议内容重点为上月的工作完成情况、各项工作任务的部署、慢性病及重性精神病防治培训及工作经验的交流等。通过此种方式，进一步稳固完善慢性病防治的网络化管理，加强基层人员队伍建设，从而推动了各项工作的稳步前进。 2、稳步推进，加强慢性病防治监测: (1)死因监测:为了保证死因上报工作的及时性及准确性，我们对辖区医疗机构的死因上报质量和数量进行日审核，发现问题及时反馈，对卡片填写不规范或死因代码错误等问题及时 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 医疗机构上报人员进行订正。截至2013年12月11日，我区辖区医疗机构共上报死因上报数4603，按户籍上报3106 粗死亡率 5.61‰。 (2)肿瘤登记报告:截至2013年12月11日，我区辖区医疗机构共上报新发肿瘤病例1355例,因肿瘤死亡532例，肿瘤户籍病 例1003例。 (3)心脑血管事件登记报告:自今年5月起，我区按照《市卫生局关于在全市内开展心脑血管疾病发病登记报告工作的通知》、《徐州市心脑血管疾病登记报告实施方案》要求，启动心脑血管事件报告工作。5月8日，在区疾控五楼会议室召开了辖区医疗机构心脑血管事件登记报告培训会，徐医附院、徐州中心医院、徐州市第一人民医院、徐州市矿总医院、徐州市儿童医院、徐医附院西院、徐州市第六人民医院、徐州市矿山医院的分管科室领导和辖区14家社区服务中心分管工作人员参加了此次会议，会议邀请市疾控慢病科专家对《徐州市心脑血管疾病登记报告实施方案》进行详细讲解。培训会后，我科与每季度到医疗机构督导，促进了此项工作的落实。截至11月底，全区累计报告心脑血管疾病4191人，报告发病率为762.91/10万。 3、积极推进基本公共卫生服务工作:我区居民健康档案共建档404395人，其中老年人建档99300人，高血压建档41119人，规范管理33598人，糖尿病建档12787人，规范管理8987人，距离全年任务数仍有很大差距，明年将加大对社区卫生服务中心的督导力度，提高慢性病的发现率，完善规范管理率。 4、提高重性精神病工作质量:在重性精神病工作滞后的前提下，我科积极针对工作中的不足，发现问题解决问题。为了提高精神病人的建档率，我科积极协调南湖医院、东方医院，并联系公安系统及残联，加强多部门的筛查，提高病人的发现数，要求社区 卫生服务中心定期到社区居委会进行线索调查，截至12月11日，我区重性精神病共建档1683人，在管人员1667人，比年初增加近700人，已完成3‰的发现率，规范管理率86%。目前，各社区卫生服务中心继续录入筛查病例，并做好随访工作，争取年底将工作再上一个新台阶。 5、积极做好各种宣传日活动:根据省、市下达的文件精神，我科积极开展“肿瘤防治宣传周”、“高血压防治宣传日”、“联合国糖尿病宣传日”等慢性病防治宣传活动，并联合市疾控、社区卫生服务中心先后开展了“减盐”、“预防糖尿病”等大型宣传。全科人员在活动日期间详细讲解各种慢性病的防治知识、危害及如何控制病情发展等，将健康生活深入群众，提高群众对慢性病防治的知晓率，建立健康的生活方式。 5、认真开展漏报调查工作:开展漏报调查，是反馈恶性肿瘤、死因登记报告工作质量、修正登记报告结果、保证不断提高登记报告工作水平的重要步骤。2013年初，我科制定了对辖区八家二级以上医疗机构开展季度漏报调查工作制度。采用查阅门诊登记本、相关科室出入院登记、病案室的病案录入等方法，将所调查的上报恶性肿瘤病人及死亡病例人数与区疾控中心恶性肿瘤信息系统、死因登记报告信息系统(网络)进行核对，发现医疗机构漏报现象严重。对于调查结果，区疾控中心及时上报区卫生局，并以通报的形式反馈到各家医疗机构。为了减少死因漏报，我科不仅加强医院上报的督导，并且联系公安系统、徐州市福利 院、徐州市殡仪馆等部门，多部门发现逐一核对，对漏报病例进行补报，保证了死因监测工作的顺利、高质量开展。 6、建立季度社区督导工作制度:为加强我区公共卫生服务项目、社区公共卫生服务机构规范化建设工作，保证各项基本公共卫生服务项目落实到实处，区卫生局抽调了区疾控慢病科工作人员，按照《徐州市基本公共卫生服务项目考核标准》，每季度对我区十四家社区卫生服务中心开展了2013年第一季度慢病及重性精神病专项督导考核工作，本次督导采取抽查健康档案、随访记录、现场督查、调查服务对象等方式，督导结果以通报形式反馈到各家社区卫生服务中心。从督导结果可以看出，各社区卫生服务中心均存在建档任务数距全年任务数有很大差距，建档的真实性及规范性均有待提高。在明年的工作中，我科将加大对社区卫生服务中心的督导力度，力争各社区圆满完成全年任务。 7、积极参与慢病示范区创建工作:为落实卫生部办公厅《关于印发慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法的通知》(卫办疾控发(2011)35号)文件精神，切实加强慢性非传染性疾病预防控制工作，推动我区慢性病预防控制工作深入开展。我区决定在全区范围内开展“省级慢性非传染性疾病综合防控示范区”创建工作。区中心根据《慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册》要求，积极配合卫生局做好慢病创建工作。4月初，我区创建工作正式启动，按照创建要求，我科人员积极开展各项工作，至今，创建申报已高分通过，目前按照创建考核 评价标准积极准备各项迎检资料。 二、寄地防工作情况 1、认真开展病媒生物监测工作:2013年我中心承担了国家级病媒生物密度监测点工作，按照监测方案要求，我科选取了城北临黄村作为鼠密度监测点，每个监测点每月室内外一次性布放200有效夹;蚊蝇监测点选取农户、室外等7处，蟑螂监测点选取医院、农户、农贸市场、酒店等四处，目前各个监测点工作已完成全年任务。 2、消毒质量监测工作:4月初我科开展了消毒质量监测工作，共监测医疗机构14家，监测项目为室内空气、环境物体表面、医护人员手表面、医疗器械、使用中的消毒剂、压力灭菌器、紫外线照射强度等。共采集样品305份，合格289份，合格率94.75,。结果分析，室内空气的合格率达到89.28%;医护人员手表面监测合格率达到90%;环境物体表面的合格率达到95.23%，使用中消毒剂的合格率达到100%，灭菌监测结果合格率达到较高水平。使用中消毒剂、紫外线照射强度的合格率也达到了较高的水平，检测项目总数为361份，合格率80.05%。我区医疗机构洁净室净化质量情况较好，手术室室内空气、医务人员手表面、环境物体表面细菌计数基本上达到国家标准要求。 对幼儿园开展了消毒质量监测，共监测公立幼儿园5家。监测项目包括空气、物体表面、餐具、玩具等。监测样品77份，合格63份，合格率为82%，基本完全达到托幼机构消毒质量标 篇四:2013年度慢病科工作总结 2013年度上半年慢病科工作总结 2013年，龙华山社区中心在卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》认真贯彻落实卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全站职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我中心慢性病和妇幼上半年工作总结汇报: 一、基本公共卫生服务项目开展落实情况 (一)居民健康档案工作 根据《2011年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求， 积极的完成2013年建档工作。 一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我多次向村、居委会领导等基层管理组织者进行协调与沟通，并得到了他们的大力支持，使村干对居民健康档案工作十分重视，村、居委会都安排专人负责协助建档工作。 二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我中心专门成立了由院长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个乡居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案(本文来自:WWw.cdfDs.com 池 锝 范文 网:年社区慢病工作总结)。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。 三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我乡居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名村民了解居民健康档案，积极主动配合我中心建档工作小组顺利完成居民建档工作。 四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我中心对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。 截止到今年6月份一共建立居民健康档案53465人，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。 (二)老年人健康管理工作 根据《仙桃市2013年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及市卫生局要求，我中心开展了老年人健康管理服务项目。 一、结合建立居民健康档案对我乡65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保 健及伤害预防、自救等健康指导。 二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理;对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。 截止2013年6月，我中心共管理65岁及以上老年4855人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。 (三)慢性病管理工作 为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《仙桃市2011年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及区卫生局要求，我中心对社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我乡高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。 1、高血压患者管理 一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压;居民诊疗过程测血压;健康体检测血压;和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。 二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。 三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检(含一般体格检查和随机血糖测试)。 截止2013年6月，我中心共登记管理并提供随访高血压患者为6855人。并按要求录入居民电子健康档案系统。 2、2型糖尿病患者管理 一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖;建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。 二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。 三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检(含一般体格检查和空腹血糖测试)。 截止2013年6月，我中心共登记管理并提供随访的糖尿病患者为1182人。并按要求录入居民电子健康档案系统。 (四)孕产妇和儿童保健管理 1、孕产妇管理 一是建立孕产妇保健卡(手册)，镇、村级妇幼保健人员对辖区内的孕产妇进行摸底，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查、监护和保健指导，及时发现高危情况，以确保母亲安全。严格按照高危妊娠评分标准进行筛查与管理。规范的管理模式使今年无孕产妇死亡，有效保障了孕产妇的安全。 二是宣传指导农村孕产妇住院分娩，管理规范、组织健全、指导监督有力、运作规范、责任到人、宣传覆盖面广，做到家喻户晓。 三是对出生缺陷项目重点加大了宣传力度，对村级妇幼员进行健康宣教，普及服用叶酸知识，动员全民共同预防出生缺陷。 四是叶酸发放工作管理 (1)、叶酸发放剂量按每人每天1片(0.4毫克)发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的量， 村级妇幼人员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。 (2)、村级妇幼人员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。 截止到2013年6月共管理孕产妇数454人，孕产妇死亡发生率0;孕产妇产前检查率95%，产后访视317人，访视率达到了70%;孕产妇建立手册390人，建册率达到了86%，产妇系统管理率达到了86%，建立手册后并按时电话随访并督促到医院进行产前检查;叶酸发放209人共515人次，发放率达到了72%。 2、0-6岁儿童管理 一是开展新生儿家庭访视，新生儿出院后,周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0,6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。 二是婴幼儿健康管理，满月后的随访服务时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。 三是对0-6岁儿童进行体检，按要求进行4.2.1(0-1岁一年检4次，1-3岁一年检2次，3-6岁一年检一次)免费体检，同时给与发育，心理，营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时 进行转诊。每次儿保门诊结束后，都及时填写《0,6岁儿童保健手册》。 截止2013年辖区0-6岁儿童数为4100人，补入2012年0-6岁儿童基本信息2917人次，新生儿访视554人次，2013年0-6岁儿童管理数4100人，出生新生儿298人，其中新生儿访视270人，访视率达到90%，录入电子49人。共建立儿童保健手册265本，回收服务卷1051张，出生缺陷2人，0-5岁儿童死亡5人 (五)重症精神疾病管理 一是对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估;检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等;询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。 二是根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 三是在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 截止到2013年6月，我中心共登记管理并提供随访的重症精神疾病患者为176人。并按要求录入居民电子健康档案系统和国家精神卫生网。 (六)死因监测管理和心血管监测和肿瘤监测 按照要求规范填写《死亡医学证明书》，并网报。截止2013年6月，共上报死因监测151例。心血管监测和肿瘤监测2013年6月才开始启动，还未上报一例。 二、基本公共卫生服务项目目前存在的问题 我中心基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面: 一是组织功能发挥不到位。特别是个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。 二是措施不够扎实。各村卫生室虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面没有进行入户，部分信息自己编造，缺乏真实性、逻辑性。 三是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时;有的在随访的同时未做随机血糖检测;有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。 四是妇幼工作中存在的不足:?是个村医对妇幼工作责任心不强，对有些工作不能及时、 主动完成;?是个别村医妇幼管理不能及时发现服叶酸人员，致使个别服叶酸人员叶酸发放不及时;?是个别村医妇幼管理不能 及时随访辖区增补叶酸人员的叶酸服用情况，影响了叶酸服用的依从率;?是部分村医对我办0—6岁儿童系统管理工作重视不够，?是辖区部分孕妇的流动性较大，对管理工作带来不便。?是基本公共卫生服务信息上报不及时。部分村卫生室不能按规定及时上报基本公共卫生服务信息。 在今后的工作中，在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我们将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神， 好。 不断的创新思维，精心组织力争将各项工作做得更 篇五:2011年度慢病管理工作总结 2011年度慢病管理工作总结 在县疾控中心支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将2011年工作总结如下: 一、认真落实慢病防制指导思想 2011年我院慢病工作在县疾控中心的具体指导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。 二、结合医德医风教育，提高慢病专职人员职业道德修养 医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满 意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的医院文明形象。 三、慢病防制的内容及措施 1、强化慢病防制网络工作 为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专职人员。从医院分管领导到各个科室，到服务站，社区医生、护士工作人员，宣传员深入社区。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。 2、慢性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而社区的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强社区慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而社区慢病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于社区医疗距居民近，就医方便、快捷，医 患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，社区慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。 3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏 我院定期开展自查工作，严格按照县疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。截至12月份，共纳入慢病管理人数:高血压697人，糖尿病290人，恶性肿瘤4人。，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的乡镇预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了乡镇居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了保护伞。 四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作 1、开展社区主要慢病的健康教育今年1月~12月，举办讲座、咨询、义诊等活动24场次，受益居民近千人次。发放教育处方20余种，共近3万份，制作慢病防制健康教育橱窗6块，更换张贴卫生报纸、墙报40余块。 2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、 “4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计展出展牌20余块，接受咨询500余人次，发放宣传资料500余份。 五、下一步工作计划 1、抓好门诊医生责任及业务素质培养，完善门诊登记制度(根据《2011公共卫生服务项目考核标准》要求35岁以上首次门诊患者必须测血压并记录于门诊日志，检查时随机抽查10个，一人未测扣0.1分，门诊以及相关辅助科室设高血压，糖尿病登记本，凡是门诊发现高血压，糖尿病患者必须及时登记，根据卫生局领导的 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 ，可以考虑按登记人数给予一定补助:化验室设糖尿病筛查登记本，凡检查血糖患者都应该登记在册，可以考虑按登记人数给予一定补助。)，同时公卫人员要 积极配合医生工作，定时(每月或每季度)按时收集有关登记资料，录入电脑并完善相关筛查登记工作，做出台帐。。 2、乡村医生加强培训和监督，使卫生室积极参于慢病管理工作，以促进基层工作的进展，更好的服务于群众;村卫生室做好慢病患者的登记工作，做好档案的动态管理，随访新发现患者，需要及时记录登记，做好慢病的报表并及时上报。建议一些距离较远不愿意来我院随访的慢病患者，由村卫生所医生进行随访，并按人次给予一定随访补助; 3、做好健康教育宣传工作和非药物干预措施，建立健康的生活方式来减低慢病发病率。 4、做好健康体检工作，进一步提高对疾病的发现率。体检结果及时反馈，及时对高危人群进行干预 2011年中心慢病防制工作取得显著成绩，需要每位医务人员共 同努力协调。不仅是中心各硬件设施的完善，更需要街道居委会居民共同配合完成。在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。 但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高，高血压俱乐部活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强社区医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。 邹平县焦桥中心卫生院 2011年08月22日