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[业务]企业离退休人员生存状况认证表企业离退休人员生存状况认证表填报日期: 年月日编号: 姓名性别文化程度出生年月参加工和时间贴带有当前日期标志身份证号的2寸照片工作单位社保个人编号离退休时间现居住地详细地址居住地邮政编码住宅电话或联系电话姓名贴离退休人员身份证复印件或户口复印件与本人关系直系亲属情况居住地地址联系电话协助认证机构 (公章) (公章) 乡镇(办事居住地居委会处)或主管或村委会认证经办人: 经办人: 部门认证年月日年月日说明: 带有当前日期标志照片上的当前日期要清晰易见。

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