在职残疾员工花名册
表 号:清残审02表 制表单位:清远市残疾人联合会
在职残疾员工花名册 批准机关:清远市统计局
批准文号:清统制表字〔2015〕2号
年 使用期限:2015年12月31日
填报单位名称(盖章): 单位性质: 经营状况: 登记成立日期:
残 疾 类 别
重 残 序 性 年 文化 与本单位肢听智精低 残疾员工 《残疾人证》或 姓名 建立劳动工种 体力力 神一身份证号码 《伤残军人证》 盲视 级号 别 龄 程度 关系时间 残言残残肢号 码 人 残 疾 语 疾 疾 力
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单位负责人(签名): 填表人: 联系电话: 填报日期: 年 月 日
注:填报单位残疾员工人数超出此页,可将此页复印一并填报。
此表一式两份:一份市残联就业服务部留存,一份填报单位留存。
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