【doc】《内经》“逆治”“从治”有三义

【doc】《内经》“逆治”“从治”有三义【doc】《内经》“逆治”“从治”有三义《内经》“逆治”“从治”有三义 1990年第l3卷第4期 ????毒?毒?毒?} 青年中医丰?.'?.'?.'?.'?.'? 《内经》"逆治''"从治''有三义欧阳兵孟令军 [提要]对((内经))"逆治"与"从治"的涵义进行了较深入的发掘和系统的分析.认为其涵义有三:一指对病证的逆从, 二指对气机的逆从,三弦对标本的逆从.并指出,对于病证的逆从,已为学术界所公认并得到充分的重视.对于气机的逆从,标本的逆从,则为学术界所忽略.同时,着重对后者进行了分析...

【doc】《内经》“逆治”“从治”有三义《内经》“逆治”“从治”有三义 1990年第l3卷第4期 ????毒?毒?毒?} 青年中医丰?.'?.'?.'?.'?.'? 《内经》"逆治''"从治''有三义欧阳兵孟令军 [提要]对((内经))"逆治"与"从治"的涵义进行了较深入的发掘和系统的分析.认为其涵义有三:一指对病证的逆从, 二指对气机的逆从,三弦对标本的逆从.并指出,对于病证的逆从,已为学术界所公认并得到充分的重视.对于气机的逆从,标本的逆从,则为学术界所忽略.同时,着重对后者进行了分析. 关键词黄帝内经治见l】逆治从治 "逆治"与"从治"是内经))提出的重要治疗原则,这一原则具有多种涵义.其中,关于"正治"与"反治"的涵义,已为学术界所熟知和公认.但是,这一原则的其它涵义,则被人们所忽略.本文根据笔者学习和研究内经之所得,就"逆治"与 "从治"的其它涵义讨论如下. 1关于调理气机的逆治与正治素问?至真要大论日:"气调而得者何如?逆之,从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也".此言通过逆治,从治,逆而从治,从而逆治之法,使气机疏利和调,是调治气机的正确方法. 从治,指顺其脏腑气机运动之生理而治,此法多用于脏腑气机的正常运动受阻的病例.如肝郁不舒,升发不足,治以疏肝解郁,令其条达,阳明腑实,胃气不降,治以泻实通腑,令其下行等. 逆治,逆脏腑逆乱之气机而治,此法多用于气机运动反常的病例.如脾气应升反降用补中升陷法;肝升太过用平肝潜阳法;胃气上逆用和胃降逆法,冲气上逆用降气平冲法等. , 气机升降是一个密切联系,互为依存对立统一的运动过程.如脾气升清健运,则胃气和降下行,反之亦然.肾水上腾,心火下降,心肾相交则水火济溉,二者缺一不可.生理上的相互联系决定了病理上相互影响.因此,气机失调多错综复杂,互为因果.故治疗时必须掌握逆,从之理,并根据病情变化,合理选择逆治,从治之法.或以逆为主兼而从之,或以从为主兼而逆之,或逆,从并重.这就是内经所谓:"逆而从之,从而逆之"的意思. 2关于治标治本的逆治从治法 ((素问?标本病传论说t"病有标本,刺有逆从".马时注日:"逆者,如病在本,而求治于标,病在标而求治于本.从者,如在本求本,在标求标.此乃治法之不同也".标本是?个相对概念,以邪正言? 则邪气为标,正气为本.以病因症状言?则病因为本,症状为标.以病之先后言,则同. 一病机之原发病为本,继发病为标.不同一病机之先发病为本,后发病为标.((素问? 标本病传论说:"有其在本而求之于标, 有其在标而求之于本",所谓其"在本或在标"者,是指疾病发生的主要原因在于本或标(以下简称病发在本或标)."求之于标或本者",是指首先治疗或主要治疗标或本.这种病发于本而求治于标,病发于标而求治于本的治疗方法,((内经称为"逆取".如素问?标本病传论))所谓"有逆取而得者",即指通过标本逆治而获得疗效者. 内经还有关于"其在标求之于标, 有其在本且求治于本"的论述.这就是 "从取"而言.所谓行"从取丽得之者"即指通过标本从治而获得疗效(引文均见《索问?标本病传论). 此"逆取","从取"亦不外乎是急则治其标,缓则治其本的应用而已.例:痫发在本,标急者冶其标.如脾虚泄泻,日久脾气益亏,气不摄血,继发下血之证.其病虽发于本,但下血证急,故当逆取,先求治于标.如炳发于标而标缓者,当治其本.如索体虚感邪,虽邪客在身,但虚不受攻,所以,多逆取其:攀而治之用"扶正祛邪"之法.待正气来复,正必胜邪.此即:"有逆取而得者"之义.反之,翱发际,标亦急成都中医学院者,如温疫毒邪,其性僳悍,伤人疾速,病发为实证.此时急当从取,求治于标.标邪祛除,则病自痊愈;病发在本而标缓者,如脾虚泄泻者,易受外邪侵袭,如感受外邪,但其证不急者可从其本而治之.泄止则后天强健,地瘸易已.故日:"有从取得者". 由此可知《内经关于"逆治","从治"的理论,具有三种含义.第一种含义是人皆共知的正治法和反治法,即寒者热之, 热者寒之,虚则补之,实则泻之等和寒因寒. ,塞因塞用,通因通用.第二用,热因热用种含义是指顺从脏腑气机升降的生理之性而治,或逆其脏腑逆乱之气机而治.第三种含义是指从其瘸发在标或本亦取治于标或本, 逆其病发在标或本,反治其本或标.意在根据标本缓急,确定片j药的主攻方向.这三个含义至今仍具有很高的临床实用价值. (上接42页, 预防给药组大鼠第20日尿?:D一木糖含量与造模前自身相比,以及与空白对照组相比,其差异均无统计学意义(P>0.05), 提示山药粥对食醋造模所致脾虚尿中D一木糖含量下降,有预防作用. 4.2.4关于体温改变从表 3可知,脾虚自然恢复组以及脾虚治疗组犬鼠与脾虚造模组相比,其体温之差,具有统计学意义(P40.05),但前两组之差,则无统计学意义.提示,脾虚造模大鼠的体温下降,经过l0天可以自然恢复, 山药粥对此体温降低的治疗作用,则尚难加以肯定. 预防给药组第20日之体温与造模前及空白对照组相比,其差异均无统计学意义 (P>O.05),提示山药粥对食醋所致之脾虚体温下降有预防作用. 4.2.5关于活动计数与体重翦已述及,根据本资料实验结果,尚难将此阿项指标作判断脾虚造模的客观标准.l此,也难以}}j此两项指标观察Lli药粥对脾虚造模大鼠的治疗或预防作用. 综上所述,从本资料中,可得出如下结论:(1)单用食醋灌饲大鼠,可以造成大鼠的一般状态,纳食量,体温,大便性状, 尿中D一木糖含量及体重和活动计数的改变,这些改变符合中医关于脾虚的诊断标准.其中,食量减少,体温降低,出现便溏和尿中D一木糖含量降低可以作为脾虚造模的判断标准.(2)山药粥对食醋所导致的脾虚有预防作用,对脾虚造模大鼠的食量减少和尿中D一木糖含量降低有治疗作用.对脾虚造模大鼠的便溏和体温降低的疗效虽与自然恢复组相近,但其绝对数据稍优于自然恢复组.综合山药粥对脾虚造模大鼠脾虚4 项指标的观察结果,可以认为,山药粥对脾虚造模大鼠的脾虚证有一定的治疗作用. 参考文献 ?钟品仁主编:哺乳类实验动物人民卫生出版社,1983年.?卫生部药政局中国医药1988,(5):71.?沈自尹烂理中结合杂志1986,(J0).598.

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