编号：
国 家 开 发 银 行
河南省高校国家助学贷款审批表
申请人姓名:
班 级:
专 业:
院 系:
所在学校:
姓 名
性 别
民族
出生日期
年 月 日
入学时间
年 月
学 号
学制
学生类别
本 专
博 硕
户口类别
农业户口
非农户口
院 系
专业
班级
班级
身份证
号 码
考生号
电子
信箱
电子信箱
现住址
学生电话
家庭地址
邮政编码
家庭人口
年收入
￥：
家庭电话
家庭
联系人
系人
称谓
家庭电子
信 箱
贷
款
金
额
贷款金额
人民币（大写）： 仟 佰元整（￥： ）
本人保证:
1、以上填写内容真实无误；
2、按时还本付息。
贷款申请人：
（签名加盖手印）
年 月 日
其中：
学费、住宿费(￥： ) ；生活费(￥： )
贷款期限
月
自 年 月 日至 年 月 日
以下内容由院系填写
学习
状况
特优
优秀
良好
中等
较差
辅导员
签 字
品德
表现
优秀
良好
中等
一般
较差
借款申请人是我院系就读学生，表内所填资料属实，特此证明。同意该学生申请贷款。
院系领导签字：
（院系盖章）
年 月 日
学校国家助学贷款管理中心审批意见：
学校国家助学
领导签字：
贷款管理中心
（学贷中心盖章）
年 月 日
注：本表、身份证、学籍档案（考生准考证、录取
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
书、审批表）上的姓名要求一致。 本表共5页（含封面）。
贷款学生家长
承诺书
安全生产承诺书免费下载六级承诺书下载诚信承诺书下载个人承诺书下载个人承诺书下载
本人同意（子／女） 向国家开发银行河南省分行申请国家助学贷款 元；承诺作为贷款学生的永久联系人，并按规定向学校提供贷款学生的联系方式；保证督促和协助借款人按时归还贷款本金及利息，如违约愿承担相应的法律责任及后果。
家长（签字加手印）：
年 月 日
村委会（街道居委会或父母所在单位）关于贷款学生家庭经济状况的证明
乡、镇政府（街道办事处或区政府）民政部门关于贷款学生家庭经济状况的证明
（加盖公章）
年 月 日
盖章单位联系电话：
（加盖公章）
年 月 日
盖章单位联系电话：
贷款学生家庭户口本复印件粘贴处
户口本首页粘贴处
户口本家长单页粘贴处
贷款学生个人证件复印件粘贴处
身份证复印件粘贴处
学生证复印件粘贴处
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浙公网安备 33021202002483