10、鼻饲术操作评分
标准
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鼻饲术考核评分标准(标准分100 分)
考号 姓名
项目
规范
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项目 分值 评分标准 扣分 得分
1( 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分
未核对扣2分，一处不符合要求扣1分 2( 核对医嘱、治疗单 2
3( 评估: 未评估扣4分;
(1) 询问身体状况，了解既往有无插管经历 一项评估不全扣2分; (2) 评估患者鼻腔情况，如鼻腔黏膜有无肿胀、炎 6 症，鼻中隔有无偏曲、息肉，鼻腔通气情况等 操 4. 解释操作目的，取得患者配合 未解释扣2分; 作 一处不符合要求扣1分; 5. 洗手 ，戴口罩 2 前
6. 用物准备:治疗盘内盛有无菌胃管2个、弯盘1个、 准
镊子1把、纱布2块、50ml注射器2个，治疗碗2个 备
(分别盛温开水和38-40?鼻饲液)、棉签、胶布、别 20
针、夹子、石蜡油、垫巾、一次性手套，压舌板、听用物每少一件或一件不符合要求扣1分; 分 8 诊器
评估患者用物:手电筒、必要时备压舌板
拔管用物:弯盘、垫巾，一次性手套，纱布，必要时
备棉签，松节油
1. 备齐用物携至床旁，核对患者，向患者做好解未核对扣2分; 4 释，备胶布。 一处不符合要求扣1分;
2. 协助患者取半坐卧位(昏迷患者取仰卧位，头体位不合要求扣2分; 2 稍后仰)。
3. 颌下铺治疗巾，弯盘置口角旁，清洁鼻孔。 3 一处不符合要求扣1分;
4. 戴手套，检查胃管是否通畅，测量插管长度(成未检查胃管通畅情况扣2分;
人约45,55cm)，即发际到剑突的距离或者从鼻4 未测量插管长度或测量不准确扣2分; 操 尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记。
作 5. 告知患者可能出现的不适及配合方法。用石蜡插管前不告知配合方法扣3分; 流 油润滑胃管前端，将胃管经选定的鼻孔轻轻插不润滑胃管扣3分;
程 入，到咽喉部(插入10,15cm)时，指导患者插管方法不正确、插入不畅时未检查扣370 做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。插管过程分; 15 分 中若病人出现剧烈恶心、呕吐，暂停插管，嘱患者呛咳仍继续插管扣6分;
病人深呼吸;插管不畅时嘱病人张口，查看胃插管一次不成功扣5分;
管是否盘在口腔内，插胃管至预定长度后简单插入长度不符合要求扣5分;
固定。 其余一处不符合要求扣1分;
证实胃管在胃内，可选用以下三种方法: 未检查胃管是否在胃内扣6分;
(1)胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出 一项检查方法不正确扣2分;
(2)置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入 6 10ml空气，听到气过水声
(3)当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，
无气泡逸出
6. 确定胃管在胃内后，将胃管用胶布固定。 2 不固定扣2分，固定不牢扣1分;
1
鼻饲步骤不正确扣6分; 7. 先注入少量温开水(30ml)，随后注入温度适宜 灌注量或方法不正确扣2分; 的鼻饲液，注毕再注入少量温开水(30ml)，最6 未观察患者反应扣2分; 后将导管末端抬起，观察患者的反应。 其余一处不符合要求扣1分;
8. 注液完毕，将胃管末端反折用纱布包好，用橡一处不符合要求扣1分
皮圈或夹子夾紧，用别针固定胃管于患者枕旁, 4
标记置管日期及时间。
9. 再次核对患者，整理用物及床单位。向患者进未核对扣2分;未进行健康指导扣4分; 8 行鼻饲健康指导。 其余一处不符合要求扣1分; 操 10. 洗手，在治疗单上签名。 2 一处不符合要求扣1分; 作 11. 拔除胃管: 未核对、未解释各扣2分; 流 (1)备齐用物至患者床旁，核对患者，解释拔管原因，拔管方式不正确扣4分;
程 取得患者合作。 未协助患者漱口扣2分;
70 (2)颌下铺治疗巾，放置弯盘，戴手套，揭去固定的其余一处不符合要求扣1分; 分 胶布。 8
(3)用纱布包裹近鼻孔处的胃管，轻轻前后移动胃管，
嘱病人做深呼吸，待慢慢呼气时一手反折胃管，轻柔
的一次完成拔管。用纱布包住抽出的胃管放于弯盘中，
协助病人温水漱口。
12. 清洁患者面部，整理用物。 2 一处不符合要求扣1分
13. 协助患者取舒适体位，整理床单位。 2 一处不符合要求扣1分
14. 洗手，签名，
记录
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。 2 一处不符合要求扣1分 评 1.操作熟练，动作轻柔 3
价 一处不符合要求扣2分 2.插管一次成功，固定牢固无脱出 3
10 3.医患沟通好，爱护体贴病人 4 分
2
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