浅谈手术切口类别及愈合等级的归类
? ,? , 《 , , 年第 ,卷第 , 中国病案) , , 期 浅谈 手 术切 口类 别 及 愈合 等级 的归类 ,,,, ,, 上海市 上海 市宝 山中心 医院统计信 息科 唐 多佳 摘要 , 正确与否直接影响医院工作质量报表中的手术质 病案首 页中有关手术切 ,类别及愈合等级的信息是与统计质量息息相关的资料 ， 造成无 菌手术及切 ,感染情况的数据不准 ，量表的数据 ， , 同时也是评价手术科室工作质量 的指标。 报表失真 ， 关键词 , 切 , 手术切 ,类别 ; ,愈合等级 也 病案不仅是 医务人员在诊治病人过 程中产生 的记 录， 则。 医疗保 险理赔 、是 医疗质量评定 、 疾病 和伤残事 故及 医疗事 是 个别 医师对有些手术是有菌还是无菌 ， 一类还是二类 它是 病案 故鉴定的重要依 据。而病案首页的
书
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写尤为重要 ， 张冠李戴 : 切 口及切 口愈合等级的概念 尚不 明确 ， 最重要 、中信息最集中、 是 最核心的部 分 ， 医院任何其他 部门 例,右疝结扎修 补 ?, ， 写成 “ 乙” 翻 阅病 历发现 该病 产生 的数据所无 法替代 的。 予以积极 换药 ， 人术后切 口有暗红色积液 ， 故切 口 对症治疗 ， 患者 自我保 护意识 随着社会主义法制建设的不断完善 ， 但疝结扎修补手术类别属于“，” 愈合 等级 为乙级 ， 类。的逐渐增强 ， 这 自觉地利用 法律武 器捍卫 自己的合法 权益 ， 例 ,左乳癌根 治术 ?, ， 写 成“ 乙” 翻 阅病 历病人 手术 为病人治疗 疾病 、就给广大医务人员 提出 了更 高的要 求 ， 减 无渗出 ， 切 口愈合 可， ，, 。 应写 为“ 甲” 但认真仔细地完成病 案及 首页的书 轻病人的痛苦固然重要 ， 例,右输卵管切 除术 ，, ， 写成 “， 甲” 这例手术 切 口类 但有些 医师往往 重视 了疾病 诊断 的书写 ，写不容忽视 ， 却忽 有不少 医师 将输卵管 切除术 、 别归类很典型 ， 卵巢 切除术等 本文讨论 的是有关手术切 口类 别及愈合 视其他信息的填写 ， ?” 其实这些手术都应归类 妇科手术 的手术类别归为“ 手术 ， 等级 的归类 。 ” 于“， 类手术 。, 手术切 口分类标准 总胆管切开取石术 例 ,胆囊切除术 、 ?” 这类归类 于“ 根据上海市手术切 口分类标准 : ，” 类的手术写成“ 类手术。(, 以“ 字为分类标志), 第一类 无 菌手术 ( ，” 例 ,肛瘘瘘管切除 术 ?” 对 照上述
规定
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很 明显 的“ 类 如 即在充分的准备下 手术 部位 可以作 到无菌 的切 口， ?” 手术写成“ 类手术 。 视 四肢、 干及 不切开空 腔脏器 的胸 、颅脑 、 觉器官 、 躯 腹部手 病案首页中有关 手术切 口类别及 愈合等级 的信息 是与 术切 口。 正确 与否直接影 响医院工作质量 统计质量息息相关 的资料 ，(, 以“ 字为分类标 志), 第二类 可能感染 的切 口( ?” 造成无菌手术及切 口感染 情况的数 报表 中的手术质量一表 ， 如手术 中必需切开 或离 即手术切 口部位有感染的可能 ， 报表失真 ， 据不准 ， 同时也是评价手术科室工作质量 的指 标。 包括 断与体表相沟通并有可能感染 的空腔脏器 的手术切 口， 医院领导应加强对广大 医务工作 者法律知识 针对上述例子 ， 呼吸道 、 尿道 、消化道 、 泌 会 阴道等 以及 阴囊、 阴部等不 易彻 培养 和强化法 律意识 ， 的教育 ， 纠正 有些 医务 人员对病 历及 底消毒的皮肤切 口。 充分认识 到任何一点小 病案首页 书写满不在乎 的错误思想 ，(, 以“ 字为分类标志), 第三类 感染切 口( ?” 认 小 的失误有时会造成 不可挽 回的严重后果 ， 识到正确 书写 如 即在 临近感染 区域组织及 直接暴露 于感 染物的切 口， 不仅要对患
者 病案记录及病案首页填 写是 医生的神圣职责 ， 化脓性 腹膜炎等 。各个 系统或部位 的脓肿切开引流， 也要 对医院和 自己负责 ， 负责 ， 积极 维护 医患双方 的合法权 , 切 口愈合情况的判定 益。 ( 欠佳 或化脓分别定为 : 乙或 丙级 ,, 根据切 口愈合优 良、 甲、 参考文献 愈合。 郭蕴青( , 郭浩然， , ,( 病案首页切,分类的准确性探讨〔〕中国医院 (, 一般 可定 为下 一类的原 , 对个别分类确实有 困难的切 口， ,, ，,, :, — , 统计，,,,(),, ,, 病历 书写与医疗纠纷( , 王礼泉 ( ,, ， (, :, 中国病案 ，, , , , ),
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