精神状况检查评分
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及
细则
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检查
内容
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分值
得分
一、
口述：面谈检查的目的：
1、获取必要信息以便确立诊断；
2、从完整的人的角度了解患者；
3、了解患者所处的环境；
4、形成良好的医患治疗关系，建立治疗同盟；
5、向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解自己的病情。
10分
二、
口述：患者的病史
格式
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和内容：
1. 一般资料：姓名、性别、年龄、婚姻、民族、籍贯、职业、文化程度、住址、电
话号码、E-mail地址、入院日期、病史提供者及对病史资料可靠性的估计。
2. 主诉：主要精神症状及病程（主要就诊理由）。
3. 现病史：1）、发病条件及发病的相关因素：
2）、起病缓急及早期症状
表
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现：
3）、疾病发展及演变过程：
4）、病时间一般情况：
5）、既往与之有关的诊断、治疗用药及疗效疗效详情。
4、既往史：询问有无发热、抽搐、昏迷、药物过敏、感染、中毒及躯体疾病，特别是有无中枢神经系统疾病；注意各疾病与精神障碍之间有无因果关系。
5、个人史：出生时的情况；受教育程度及水平；婚姻状况；居住环境；个人习惯嗜好；女性还需了解月经情况；
6、家族史：了解双亲的年龄、职业、人格特点，有无精神疾病家族史，有阳性家族史的描绘家族谱系图；
20分
三、
精神状况检查的内容：
1、 外表与形为：外表、面部表情、活动、社交性行为、日常生活能力；
2、 言谈与思维：言谈的速度和量（有无思维奔逸、迟缓、贫乏、中断等）、言谈的形式与逻辑 （思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错、语词新等）、言谈的内容（是否存在妄想，妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统及与其他精神症状的关系；
3、 情绪状态：客观表现：面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应；主观体验：通过交谈了解患者的内心体验，判断情感反应。
4、 感知：有无错觉、幻觉，各症状的种类、内容、出现的时间、频率及与其他精神症状的关系。
5、认知：定向力（自我定向、时间、地点、人物及周围环境定向能力）、注意力、意识状态、记忆、智能；
6、自知力：了解患者对自身精神状态的认识。
50分
四、
特殊状态下的精神状况检查：
1、不合作的患者：一般外貌、言语、面部表情、动作行为。
2、意识障碍的患者：意识障碍应从定向力、即刻记忆、注意力等方面来评估，要评估意识障碍的严重程度，推测造成意识障碍的原因，以便紧急采取可能挽救患者生命的措施。
20分
精神状况检查评分标准及细则
检查内容
分值
得分
一、
口述：面谈检查的目的：
1、
2、
3、
4、
5、
10分
二、
口述：患者的病史格式和内容：
1、一般资料：
2. 主诉：
3. 现病史：
4. 既往史：
5、个人史：
20分
三、
精神状况检查的内容：
1、 外表与形为：
2、 言谈与思维：
3、 情绪状态：
4、 感知：
5、 认知：
6、自知力：
50分
四、
特殊状态下的精神状况检查：
1、不合作的患者：
2、意识障碍的患者：
20分
精神状况检查评分标准及细则
检查内容
分值
得分
一、一般资料：
口述：姓名、性别、年龄、婚姻、民族、籍贯、职业、文化程度、住址、电话号码、病史提供者及对病史资料可靠性的估计。
10分
二、精神状况检查的内容：
1、 外表与形为：外表、面部表情、活动、社交性行为、日常生活能力；
2、 言谈与思维：言谈的速度和量（有无思维奔逸、迟缓、贫乏、中断等）、言谈的形式与逻辑 （思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错、语词新等）、言谈的内容（是否存在妄想，妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统及与其他精神症状的关系；
3、 情绪状态：客观表现：面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应；主观体验：通过交谈了解患者的内心体验，判断情感反应。
4、 感知：有无错觉、幻觉，各症状的种类、内容、出现的时间、频率及与其他精神症状的关系。
5、认知：定向力（自我定向、时间、地点、人物及周围环境定向能力）、注意力、意识状态、记忆、智能；
6、自知力：了解患者对自身精神状态的认识。
20分
三、
精神状况检查的内容：
6、 外表与形为：
7、 言谈与思维：
8、 情绪状态：
9、 感知：
10、 认知：
6、自知力：
50分
四、
总结：
20分
浙公网安备 33021202002483