大黄

大黄 【出处】《本经》 【异名】将军《药录》),黄良、火参、肤如《吴普本草》,蜀大黄《药性论》,锦纹大黄《千金方》,牛舌大黄、锦纹《纲目》,川军《中药材手册》,香大黄、马蹄黄、生军《全国中草药汇编》。 【来源】为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根茎。 【药性】苦,寒。归胃、大肠、肝、脾经。 【功效】攻积滞,清湿热,泻火,凉血,祛瘀,解毒。 【炮制】1.大黄取原药材,除去杂质,大小个分开,洗净,润透,切厚片或小方块久晾干或低温干燥。2.酒大黄取大黄片,用黄酒拌匀,闷润至透,置锅内,文火加热,炒干,取出放凉。每大黄片100kg,用黄酒10kg。酒炒后,其力稍缓,并能引药上行,可清上焦实热。3.酒熟大黄取大黄片或块,用黄酒拌匀,稍闷,装入炖药罐或适宜容器内,炖或蒸至内外均呈黑色为度,取出,干燥。每大黄片或块100kg,用黄酒30kg。酒炖后,泻下作用缓和,能减轻或消除腹痛等副作用,并能引药上行,下达小肠膀胱,更好发挥清热解毒作用。4.大黄炭,取大黄片置锅内,用武火加热,炒至表面焦黑色,内部焦褐色,喷淋清水少许,灭尽火星,取出凉透。炒炭后泻下作用极弱,并有凉血,化瘀,止血之功,多用于血热有瘀出血证。5.醋大黄大黄片,用米醋拌匀,闷润至透,置锅内,用文火加热,炒干,取出放凉。每大黄片100kg,用米醋15kg。醋大黄消积化瘀,治痃癖,化脾积血块。6.蜜大黄,先将蜂蜜置锅内,加热至沸,加入大黄片,用文火炒至不粘手为度,取出放凉。每大黄片100kg,用炼蜜18kg。7.制大黄(车前草、侧柏叶制)先将大黄拣净杂质,用清水浸泡约6-8小时,捞出,浸泡的水待澄清滤净泥沙杂质后,倾入锅内。每100kg原干药,加辅料(鲜车前草10kg,鲜侧柏叶10kg),与大黄分层放入锅内,用武火煮4-6小时,煮至水将近干时,加入白酒10kg,拌匀,再用文火煮约10 -20分钟,吸干水分,取出。除去车前草、侧柏叶,将大黄晒至五成千时,用刀切成7-10mm的小方块,晒干或烘干。 大黄生用,泻下作用较强;酒大黄缓解泻下药力,擅长活血,引药上行,可清上焦实热;酒熟大黄泻下作用缓和,减轻腹痛,引药上行,下达膀胱,清热解毒作用更好;大黄炭泻下作用极弱,具有凉血,化瘀,止血作用。 【本草论述及药论】1.《本经》:“主下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚、留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。” 2.《别录》:“平胃,下气,除痰实,肠间结热,心腹胀满,女子寒血闭胀,小腹痛,诸老血留结。” 3.《药性论》:“去寒热,消食,炼五脏,通女子经候,利水肿,能破实痰冷热结聚、宿食,利大小肠,贴热毒肿,主小儿寒热时疾,烦热,蚀脓,破留血。” 4.《日华子》:“通宣一切气,调血脉,利关节,泄壅滞水气,四肢冷热不调,温瘴热疾,利大小便,并敷一切疮疖痈毒。” 5.《医学启源》:“《主治秘要》云:其用有四:去实热一也,除下焦湿二也,推陈致新三也,消宿食四也。” 6.《纲目》:“主治下痢赤白,里急腹痛,小便淋沥,实热燥结,潮热谵语,黄疸,诸火疮。” 7.《轩岐救正论·药性微蕴》:“除三焦湿热,心下痞满。” 【临床应用】1.闭经:治妇人干血气:单大黄膏大黄四两为末。醋熬膏。成丸芡子大。每一丸。酒化。临卧。温服。大便一二行。红脉自下。是调经之仙药也。(《妇科玉尺》) 2.月经后期:治妇人室女经脉不通,服之如神:大黄(烧,存性)生地黄(各三钱) (《古今医鉴二黄散》(秘方) 3.血崩:生地(一两,酒炒)大黄(三钱)赤芍(三钱)丹皮(一钱)当归尾(五钱)枳壳(五钱,炒)龟板(三钱,醋炙)桃仁(十粒,泡炒,研)(《傅青主女科》逐瘀止血汤) 4.痛经:妇人血块气疼,有爬床席,十指出血:锦纹大黄(四两,每两用酒、醋、童便,盐水各煮七次,俱晒干)上合作一处,蒸之,晒干,又蒸又晒,如此七次为末。用当归、熟地各一两半,浓煎汁一碗,煮糊为丸,如梧桐子大。每遇心疼气痛,用小茴香炒研七分,煎汤送下三十丸。有块者,一月之内,下小小血粒,自此除根不痛,经脉不行,红花汤下。古今医鉴.无极丸) 5. 治赤白带下:大黄黄芩(各二两)黑牵牛头末滑石(各四两)水泛丸。临卧水下。《妇科玉尺》导水丸) 6.不孕:大黄(破如米豆,熬令黑)柴胡朴硝(熬)干姜(各一升)川芎(五两)蜀椒(二两)茯苓(如鸡子大一枚)上七味为末,蜜和丸,如梧桐子大,先食,服七丸,米饮下,加至十丸,以知为度,五日微下(《备急千金要方》大黄丸)。 7.妊娠养胎令易产:大黄(三十铢,蒸)枳实川芎白术杏仁(各十八铢)芍药干姜浓朴(各十二铢)吴茱萸(一两)上九味为末,蜜和丸如梧子大,空腹酒下二丸,日三,不知稍加之。(《备急千金要方》蒸大黄丸)。 8.产后恶露不尽:大黄当归甘草生姜牡丹芍药(各三两)吴茱萸(一升)上七味咀,以水一斗,煮取四升,去滓,分四服,一日令尽。加人参二两,(《备急千金要方》人参大黄汤) 9. 治产后恶血冲心,胎衣不下,腹中血块:以锦纹大黄一两为细末,用酽醋半升,同煎如膏,丸如桐子大,温醋汤吞五丸,或七丸,须臾恶血即下,愈。(《妇科百问》千金备急丹) 10.产后胞衣不下∶牡丹皮大黄(各四钱)附子(三钱)干漆(一钱)上为末,鸡子清为丸,土牛膝汤下。(《妇科秘方》夺命丹) 11.妇人阴痒:大黄(微炒)黄芩黄(炙,各一两)赤芍药玄参丹参山茱萸蛇床子(各半两)上为细末。食前,温酒调二钱服(《妇人良方大全》大黄散) 12.妇人外阴疼痛:大黄(三两)上一味切,以酒一升,煮一沸顿服。(《妇科百问》太和汤) 13.乳毒:川大黄(锉,微炒)二两,黄连(去须)三两,牛蒡子一两。上件药捣罗为散。每服三钱,以水一中盏,煎至六分,去滓,不计时候温服。(《普济方》) 14.乳痈未溃时:大黄(三钱半)白芷(八分)乳香(五分)木香(五分)没药(五分)穿山甲(五分,蛤粉拌炒)共为末,人参二钱煎汤,调药末服。(《妇人规》回脉散) 15.治经闭不通,腰腹痛:大黄(二两)川芎当归白芍官桂桃仁甘草(各一两)血竭(二钱半)红花(一钱)斑蝥糯米同炒二十个蜜丸。酒下(《妇科玉尺》导经丸) 16.癥瘕:川大黄、红花各二两,虻虫(去翅足)十个。取大黄七钱,醋熬成膏,和药为丸如梧桐子大。每服五七丸,食后,温酒下,日三服。(《宣明论方》大红花丸) 17.妇人大便不通:大黄芒硝槟榔桃花郁李仁(汤浸去皮,微炒,各一两)木香(半两)上为细末,空心,粥饮调下二钱。(《妇人良方大全》通神散) 18.治妇人小腹满如敦状,小便微难而不渴:大黄(四两,蒸)甘遂(炮)阿胶(炒,各二两)上锉散,每服三钱。水一盏,煎七分,去滓温服,其血当下。(《妇人良方大全》大黄甘遂汤) 【相关现代药理】1.对消化系统的作用 (1)导泻大黄护煎剂有明显的泻下作用,这种作用受温度和时间的影响。(2)利胆作用麻醉犬十二指肠给大黄煎剂,可使胆汁分泌增加,降低奥狄括约肌张力。(3)保肝作用大黄对实验性肝损伤有明显的保护作用。(4) 抗胃和十二指肠溃疡采用大鼠应激性及幽门结扎法两种实验性胃溃疡模型观察到,给予生大黄、酒炖大黄和大黄炭等药物均能预防和治疗应激性胃溃疡出血。(5)对肠管平滑肌的作用电生理研究表明:大黄对结肠的电活动有明显的兴奋作用。 2.对病原微生物的作用 (1)抗菌大黄的抗菌谱广。(2)抗真菌大黄煎剂及水、醇、醚提取物在体外对一些致病真菌有抑制作用。(3)抗病毒大黄煎剂对流感病毒有较强的抑制作用。 3.抗肿瘤作用腹腔注射大黄酸、大黄素对小鼠酶黑色素瘤有较强抑制作用。 4.抗炎作用大黄对多种动物实验性炎症有明显的抑制作用。 5.止血作用大黄用于止血,已有悠久的历史,尤其近年来发现应用大黄治疗消化道出血疗效确切。妇科 【用法用量】内服:煎汤,3 ~-12g;泻下通便,宜后下,不可久煎;或用开水泡渍后取汁饮。煎液亦可作灌肠用。研末,0. 5 - 2g。或入丸、散。外用:适量,研末调敷或煎水洗、涂。 【使用注意】脾胃虚寒、血虚气弱、妇女胎前、产后、月经期及哺乳期均慎服。生大黄内服可能发生恶心、呕吐、腹痛等副反应,一般停药后即可缓解。