村卫生室年度工作总结201x【可编辑版】

----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 村卫生室年度工作总结201X 村卫生室年度工作总结201X 篇一:年 村卫生所工作总结村卫生所工作总结以下是 年 6 月 1 日到 年 6 月 1 日一年时间的工作总结 和平时的工作述职: 一、新农合工作:在新农合工作中利用广播大力宣传惠农政策， 走乡串户发放传单，定期公布新农合参合率及医补信息。 二、 传染病:及时准确掌握本村的信息动态， 做好传染病的登记、 报告、管理的准确性，协助上级卫生部门做好儿童免疫规划工作。 三、妇幼保健:积极做好妇幼保健宣传知识和宣教工作，协助开 展妇科常见病、多发病诊治工作及儿童的健康体检。 四、慢病管理:定期对高血压、糖尿病、精神病进行家庭式的随 访服务，并积极主动配合镇卫生院做好慢病的健康体检。 五、基药政策:认真贯彻基药零差价，惠农政策做到实处。积极 采购基药，做到合理用药，安全有效。 六、信息管理:做好居民电子档的输入及慢病的信息录入。 七、做好医疗废物的毁形、消毒及上交工作，认真学习法律法规 知识，不断提高基本理论知识和操作技能。以上是本人去年的工作总结，虽有成绩，但仍有差距，争取在 下一年工作再上一个台阶。卫生所 .5.28 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 篇二:新型农村合作医疗工作总结 新型农村合作医疗工作总结 新型农村合作医疗工作总结新型农村合作医疗工作总结 在区委、区政府的正确领导和市卫生局的支持、乡(镇)政府、各相关部门的努力下， 我区新型农村合作医疗健康稳定的发展，现将第四周期工作开展情况总结汇报如下: 一、运行情况: 1、入保筹资情况 第四期共入保 52415 人，入保率达 96.5%，其中艳山镇入保 12938 人，麦架镇 11556 人， 沙文镇 14270 人，都拉 5733 人，牛场 79018 人，按入保档次分:一档 12264 人，二档 5736 人，三档 34415 人。第五周期共入保 57386 人，入保率为 96.91%。 2、资金报销情况 (1)全区共报销 2,622,583 元，占年度总资金的 97.9%。节余资金 5.4 万元。 (2)入保农民人均报销费用为 50 元。其中在乡镇卫生院报销 32.2 元，在区报销 13.6 元，在市级以上医院报销 4.2 元。与第三周期的 39.6 元相比上升 10.4 元。 (3)按乡镇分入保农民人均报销费用的顺位为:牛场乡 61.91 元(与第三周期相比上 升 12.5 元) 、都拉乡 54.85(与第三周期相比上升 14.5 元)元、沙文镇 55.72(与第三 周期相比上升 16.1) 元、 艳山红镇 41.62 元 (与第三周期相比上升 7.7 元) 、 麦架镇 41.91 元(与第三周期相比上升 10.6 元) 。 (4)从报销分布上看，门诊报销费用 1,619,929 元，住院报销 1,002,654 元，分别占 总报销费用的 61.77%，38.23%(与第三周期相比门诊费用上升 3.12) ;村卫生室、乡镇 卫生院、区级医院、市级医院分别占 23.5%、40.89%、27.11%、8.5%，从中看出 64.39% 的费用在乡镇卫生院和村卫生室报销，比去年同期的 58.8%上升 5.59 个百分点。 3、就诊转诊情况 (1) 、共就诊 222587 人，实际人均就诊 4.2 次，比上周期高 0.8 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 次，门诊就诊 220909 人次，住院 1678 人次(乡卫生院 108 人次，区级 278 人次，市级 35 人次) ，门诊、住 院人次分别占总就诊人次的 99.25%， 0.75%， 比上周期相比门诊比例上升 0.12 个百分点。 (2) 、就诊分布:村卫生室 60.63%，乡镇卫生院 34.68%，区级医疗机构 4.59%，市级以 上医疗机构 0.1%，与上周期相比乡镇卫生院比例明显上升，其余医疗机构均下降。 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- (3) 、本周期共受益 44709 人，受益率达 86.9%，门诊封顶 943 人，住院封顶 134 人。人受益率比上周期相比上升 3.1 个百分点。 4、医疗服务情况 (1) 、门诊次均费用，村卫生室 9.1 元，与周期相比上升 0.9 元;乡镇卫生院次均费用 22.1 元，与上周期相比下降 6.7 元;区级定点医院次均费用 60.7 元，与上周期相比上 升 16.3 元;市级医院 425 元，下降 1 元;省级医院 382 元，下降 512 元。 (2) 、住院次均费用，乡镇卫生院 1239 元，上升 225 元，其中以沙文卫生院费用增加 为主;区级定点医院住院次均费用 1597 元，与上周期相比上升 638 元;市级以上医院 5003 元，下降 1010 元。 二、新周期实施与贵阳市方案接轨 根据《市人民政府办公厅关于转发 贵阳市新型农村合作医疗制度实施方案(试行) 的通知》精神，我区目前已经出台《白云区委、区政府关于进一步加强新型农村合作医 疗的实施意见》 ，于第五周期(XX 年 11 月 1 日开始)正式实施，新周期的基本运行模式 如下: 1、筹资模式:个人、集体、政府多方筹资，农民个人缴费不再分三个档次，统一每人 缴纳 10 元，市、区、乡三级政府按 10、1 5、10 元匹配，共同 45 元/人，其中 40 元作 为第一次补偿，提取 5 元作为大病统筹资金，进行二次补偿。门诊及住院补偿 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 表 元合计 元门诊住院 %最高 补偿1030402030400402500 2、建立合作医疗大病统筹基金，每人提 5 元，建立大病统筹(二次报销补偿，在封顶 报销后， 自付 6000-10000 按 30%比例， 10000-XX0 按 40%， XX0 以上按 50%比例分段报销， 二次报销封顶 15000 元/年。) ;制定了二次报销细则，生大病最高可以补偿 17500 元， 切实解决农民的 因病致贫、因病返贫 。 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 3、新周期还执行贵阳市卫生局统一招标的合作用药目录和药品价格，以更便宜的价格 服务于参保农户，切实减轻农民的负担，同时根据市文件要求，对各定点医疗机构药品 实现 四统一 管理;目前除麦架卫生院因修建新卫生院，尚未建立药品配送中心，其他 乡镇已经实现村卫生室药品由乡(镇)卫生院统一配送。 三、日常管理工作 1、本年度对定点医院进行了四重点督查，对、区级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室 进行了认真的督查，针对存在问题现场进行指正及会议上提出，并要求整改及落实。 2、实现合作医疗网络化管理工作现况 合作医疗管理信息网络中心机房已经建立并开通， 乡镇合医办或及卫生院及各区级各定 点医疗机构均已经开通运行，目前除沙文因为电缆被盗未测试外，其他均开始正式录入 处方及进行相关工作。 四、存在问题 1、网络化建设过程中存在的问题 由于乡镇卫生院合医管理本身需要一条 adsl 上网及网络直报等，需要一条上互联网， 贵阳市统一招标单位竞达公司要求上合作医疗的宽带单独使用， 因我区有四个乡镇卫生 院 管办 未分离，设在卫生院的( 音乐教学工作总结)乡(镇)合医办也需要单独 安装一条宽带，仅合作医疗一项工作就需要二条宽带，费用相对过高。 2、区合医办日常工作量大，包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培 训等及其他相应工作， 在区合作医疗网络中心建立及即将对城市合作医疗进行试点工作 后，需增加工作人员才能更好的管理合医工作。 新型农村合作医疗工作总结 新型农村合作医疗工作总结。 3、建立独立于医疗机构以外的乡(镇)合作医疗管理办公室工作 #from 新型农村合作医疗工作总结来自 end# 根据筑府办发〔XX〕85 号及筑府办发〔XX〕126 号文件要求，区合管会多次召开会议研 究 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 管办 分离问题，但由于编制问题得不到解决，目前只有牛场乡暂时在乡政府设立合 作医疗管理办公室，实现 管办分离 ，人员由乡卫生院借调一名医务人员组成，但因未 完全按必须配备 1 名财务人员及 1 名计算机操作人员， 也导致一些工作开展力度和工作 衔接方面的问题。其他四个乡(镇)目前合管办仍设在乡镇卫生院。 4、由于我区第五周期按市统一方案进行实施，在对参保农户减低报销比例的情况下， 对参保农户在就诊报销过程中的接受程度、合医运行情况、资金报销管理、二次报销基 金是否够用等方面无具体参考数据(目前我区二次报销基金只能提供 19 个人的二次封 顶报销，新周期已经有 6 人提出申请) ，对风险控制缺乏相应的分析数据，也提高了新 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 周期的运行风险，同时也带来一些不可预测的因素。我区新型农村合作医疗工作在区委、区政府的领导下，在区人大，区政协的监督下，在 市卫生局的指导下取得了一定的成效，面对新形势、新任务仍存在着一些问题，我区将 继续以开展新型农村合作医疗为契机，大力深化农村改革，努力构建和谐社会，协力新 农村建设，实现全面小康。 五、下步打算 新的周期即已经开始，我区农村合作医疗步入第五周期，新的周期里面，除继续保证合 作医疗的报销工作正常运行外，还要坚持以下四点: 1、进一步坚持督查制度，进一步加大督查的力度和督查的力度，以确保我区农村合作 医疗在村、乡两级工作的正常平稳运行。 2、在原有基础上推进网络化的建设，真正做到网上录入，网上审核，网上报销。 3、利用农村远程教育网络，实施农民就诊报销信息微机化管理。 4、强力推进独立于医疗机构的乡镇合医办的建设工作。 5、继续完善合作医疗制度，完善单病种管理。白云区合医办 XX 年年 2 月 新型农村合作医疗工作总结今年以来，在市委、市政府的坚强领导下，在盛市相关部门关心和支持下，市合管局按 照年初制定的工作 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，认真开展各项工作部落，取得了一定成效，现将上半年工作情 况总结汇报如下:sO100 一、工作开展情况 (一)加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗 的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参 与和支持。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是通过传 媒宣传报道，扩大新型农村合作医疗的影响力。今年，**电视台、**人民广播电台、 《今 日**》等新闻媒介，以专版、专题等多种形式先后报道了全市新型农村合作医疗工作的 开展情况。二是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程 中，我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 条款和 各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做 到不让一位农民带着不满和 疑惑离开，使新型农村合作医疗服务窗 口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。三是通过新闻媒体、政务公开、村务公开、电 子屏幕等多种形式定期对外公布全市参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行 情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全市补偿情况，看到发生在身边的补偿 实例，真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农 村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。四是开展对外交流活动，开展对外宣传。今年上半年，我们共接待全国各地参观考察交 流团 10 余次，这些考察交流团参观我市经办机构和定点医疗机构，了解了我市新型农 村合作医疗运行情况，对我市的试点工作开展情况给予了很高 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 ，同时，也对我市新 型农村合作医疗工作提出了好的意见和建议，为我们不断改进工作、完善管理办法、提 高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流工作，扩大了我市在全省乃至全国 的影响，也为我市新型农村合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。 (二)强化管理，努力为参合农民提供优质服务。经办机构工作效率好坏、定点医疗机 构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性， 我们始终把为参合 农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。 新型农村合作医疗工作总结文章 新型农村合作医疗工作总结出自 k-78500000551197.html，此链接～ 。一方面，我 们坚持努力提高经办机构服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最 关心的是医疗费用补偿兑现问题。市新型农村合作医疗服务窗口工作人员把 中心 便 民、高效、廉洁、规范 的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统 一政策，严格把关，有情操作，实行一站式服务，运用自主开发符合我市《管理办法》 的计算机软件，当场兑现医疗补偿费用。截至 5 月 31 日，全市共补偿 22641 人次(其 中住院补偿 15156 人次，门诊补偿 7441 人次，慢病补偿 44 人次) ，补偿金额共计 10391865.41 元(其中住院补偿总额 9903841.33 元，门诊补偿总额 421718.08 元，慢病 补偿 66306.00 元) 。通过近两年运转，以户为单位受益面达 25,左右，得到 元以 上补偿金 967 人次，得到万元以上补偿金 71 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 人次，最高补偿金达 33877 元。另一方面， 我们进一步加强了对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。为确 实提高定点医疗机构服务水平，我局组织开展了监督检查工作，针对各定点医疗机构医 疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，发现问题，及时书面反馈，并要求 其限期整改。同时，利用乡医培训契机，加大对乡镇社区卫生服务站医疗服务行为、合 理用药、因病施治等培训力度，受训医生达 300 余人，为参合农民就医营造一个良好的 医疗氛围，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。今年上半年， 我局开展定点医疗机构督察共达 40 余次。同时，为及时了解社会各界特别是参合农民 对我们工作的意见和建议，在设立了监督、举报、投诉电话的同时，我们还在市行政服 务中心和市人民医院设立了意见箱， 广泛了解参合农民对我市新型农村合作医疗的意见 和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创造 了一流的效益。 (三)严格财务管理，确保基金运转安全。在新型农村合作医疗基金监管体系保证下， 我市新型农村合作医疗基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立 健全了财务 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ， 每月定期向市新型农村合作医疗管委会和社会各界汇报和公布基 金的收支使用情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监 督相结合，确保基金运转安全。 二、下一步工作要点 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- (一)加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管 理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务 模式，取信于民。 (二)提前谋划，全力以赴，做好 20xx 年筹资各项准备工作，保证新型农村合作医疗 试点工作持续、健康、稳步推进。 新型农村合作医疗工作总结20xx 年我市新型农村合作医疗工作，在政府重视、各部门大力协作下，基本理顺了我市 新型农村合作医疗管理体制，达到了 政府得民心、农民得实惠、 医疗机构得发展 的 预期目标， 初步构建了我市农村基本医疗保障体系。20xx 年新型农村合作医疗筹资标准 由每人每年 100 元提高到 130 元，其中中央补助 60 元，省级、本级财政补助 50 元，农 民个人缴费 20 元，再从中提取 30 元作为门诊统筹资金。 一、20xx 年参合筹资情况 20xx 年，我市新农合以村为单位覆盖率达到 100%，参合农业人口总数达 387366 人，参 合率 97.22%。共筹集合作医疗基金 3873.66 万元，其中个人缴费 731.96 万元，民政资 助 42.78 万元，省、本级财政补助 1549.46 万元，中央补助 1549.46 万元。 二、基金的监管情况 为切实保障广大参合农民的利益，确保参合农民真正得到实惠，农村合作医疗服务中心 通过建立督查制度，实行定期专项督查与经常性督查相结合、明查与暗访相结合等监管 措施，加大对定点医疗机构的监管力度。每月不定期对定点医疗机构进行 四合理 和住 院病人在院情况进行现场督查，经检查，1—12 月全市定点医疗机构扣减违规补偿费用 共 27.84 万元。每月对全市各定点医疗机构已补偿参合农民住院费用进行电话回访，回 访率达每月全市上报总人数的 2%。 三、搞好二次补偿，提高参合农民受益程度。年内对 20xx 年度住院病人患特大疾病 1 万元以上的参合农民 713 例进行了二次补 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 偿， 共补偿金额 435 万元。年内对 20xx 年度第一批住院病人患特大疾病 2 万元以上的参合 农民 447 例进行了二次补偿，共补偿金额 329.16 万元。 四、基金的补偿情况。20xx 年 1—12 月共补偿 19.45 万人次， 计补偿医药费用 4564.55 万元; 总受益率为 50.2%; 其中门诊补偿 12.2 万人次，补偿 256.64 万元;住院补偿 7.25 万人次，补偿 4307.91 万元。人均住院补偿 600 元，全市平均实际住院补偿比为 37.98%，较去年提高 8 个百分 点。 五、运行中存在的问题 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 新型农村合作医疗是一种新制度， 尚需不断探索。 新型农村合作医疗工作总结工作 总结。我市新型农村合作医疗在运行过程中也存在一些问题: 1、由于定点医院数量多、分布广，合作医疗经办机构编制少，人员少，现有工作人员 只能勉强应付日常审核工作，交通工具未及时到位，监督工作难以到位。镇乡定点医疗 机构新农合结算处工作人员兼职多，队伍稳定性、工作连续性和效率均较差。 2、合作医疗筹资难度大、成本大。每年度合作医疗筹资期间需要大量的人力、物力及 财力，且必须依靠行政命令，筹资长效机制尚未建立健全。 3、上级行政部门的干预较多，如规定起付线、增加补偿标准等，易导致合作医疗基金 出现政策风险。 六、20xx 年新农合工作安排与打算 (一)围绕目标，落实责任，采取措施，突出抓好 20xx 年新农合门诊统筹工作。根据 省卫生厅、XX 市有关文件精神，20xx 年新农合门诊统筹工作在德阳全市范围内全面启 动。市农村合作医疗服务中心早谋划、早宣传、早发动、早安排，切实做好 20xx 年的 门诊统筹宣传工作。加强领导，集中精力，卫生局目前正与绵竹电信局谈协议的有关事 项，为抓好新农合门诊统筹信息系统化建设打下坚实基础。市农村合作医疗服务中心要 做好各镇乡定点医疗机构的门诊统筹软件培训工作，各镇乡定点医疗机构高度重视，加 强领导，集中精力、集中人力、集中财力抓好本辖区内村卫生站人员新农合门诊统筹的 信息录入培训工作，要求每个村医都要熟练掌握操作技能技巧，预计 20xx 年 4 月份实 现门诊统筹网上审核补偿。 (二) 从 20xx 年 1 月起开始实施 《关于建立 XX 市新农合基金运行管理评价体系的通知》 ， 要求各定点医疗机构按指标比例承担新型农村合作医疗基金超支风险。严格执行 XX 市 新农合住院率、次均住院床日费用、次均住院费用、次均住院天数、药品费用比例、自 费比例等指标规定。 (三)加大监管力度，确保基金运行安全。各定点医疗机构要坚持因病施治的原则，严 格掌握病人住院指征， 防止小病大治加重患 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 者治病经济负担， 20xx 年确保全市平均住院 率下降至全省平均水 平;严把入院身份核实关，防止冒名住院套取新农合基金;严格控 制 医药费用不合理增长，防止滥用药物、串换药品等违规行为造成新农 合基金流失。 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 篇三:医务科工作总结及年工作计划_图文医务科 年工作总结及 年工作计划 年医务科在各级主管部门、分管院长的领导下，在各 科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病 人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，结合“进一步改 善医疗服务行动”开展各项工作，在医疗、科研、教学、中医 药适宜技术推广等工作中，取得了一定的成绩，现总结如下: 一、工作开展情况 (一)在分管院长的领导下扎实开展医疗质量与安全管理 工作。 1、深入开展“进一步改善医疗服务行动”活动，认真贯 彻落实国家中医药管理局关于开展“以病人为中心，发挥中医 药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动实施方 案。在各项检查中“以查促改”，结合各级医疗专家组提出的 整改建议，梳理医疗质量与安全管理中的漏洞，查缺补漏，认 真落实各项改进措施，持续改进医疗服务行为。 2、将科室质控本梳理成二十二本，完善了科室医疗质量 与安全指标，内容涵盖医疗质量、安全、疗效评价、合理用 药、合理检查、单病种、临床路径、手术管理、中医药适宜技 术等方面，科室每月对质量数据进行分析总结，提出整改措 施，医务科每季度督查整改落实情况。 3、落实药占比控制管理，加强合理用药的监管。1 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- (1)按照院办公会和分管领导制定的《 年控制药品 费用管理方案》，每月将各科和临床医师的药占比上报至分管 领导，在分管领导的督办下，通过落实药占比管理，有效调整 了医院收入结构，控制了逐渐攀升的药品费用占总收入比例， 目前院内药占比以降至 29.21%。 (2)按要求开展“处方、医嘱点评”工作。按照《 版抗菌药物临床应用指导原则》，优化院内《抗菌药物合理应 用评价表》和《围手术期预防用药评价表》，使点评的尺度标 准化、规范化，提升了医嘱、处方点评的准确性和可操作性。 4、深入落实核心制度。 (1)对医疗核心制度的落实进行监管。每月不定期到科 室科室对医生值班交接班、各种医疗文书规范书写、手术病人 围手术期管理、术前讨论、三级医师查房等进行督导落实。 (2)加强核心制度的学习。从实际情况出发，将医疗核 心制度完善成十七项，汇编成册下发至各科室，督促科室对核 心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。 (3)加强知情告知，重视医患沟通。参照北京大学人民 医院的《医疗知情同意书》完善各种医患沟通内容，加大对知 情同意书签署及实际告知情况的监督，在每月的质量检查中， 重点查看相关知情同意书的签署情况。有效促进了医患沟通制 度的落实。 5、不断规范病历管理，提高病历书写质量。2 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- (1)依据《医疗机构病历管理规定》( 年版)，细 化了院内病历书写评分表，安排科室质控员参与院级质控，不 断提升质控员能力水平，充分发挥科级质控在医疗质量管理环 节中优势，不断提升病历书写质量。 (2)医务科每月不定期到科室抽查环节病历，每季度抽 查终末病历，在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级 查房的书写质量、治疗计划的合理性，终末病例的抽查中，重 点强调病历书写的高质量和完整性，并在现场督察反馈的基础 上追踪更正情况。6、不断加强医疗安全管理，依法处理医疗事故、纠纷。 (1)将《卫生法律法规汇编》发放至各个科室，组织全 院医疗人员开展法律法规及医院各项规章制度的学习，提高法 律意识，增强法律观念和证据观念，自觉遵守法律法规，杜绝 医疗事故的发生，保证医疗安全有效。 (2)认真贯彻执行国家有关法律法规，使依法行医成为 我院每位医务人员的自觉行为。在分管领导的组织下，从新梳 理了院内可开展诊疗技术和项目，修订了医院《新业务新技术 管理办法》和《医疗技术风险预警机制》。本年度科室共上报 新业务、新技术 3 项。 (3)加强医疗风险预警及医疗安全防范。从控制医疗缺 陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、 纠纷病人等的随时报告制度。接到科室上报信息后，从过去的3 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 备案工作扩大到科室了解情况及医疗信息，安排、组织和参加 会诊，从源头和细节上消除安全隐患。 (4)及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系。 年全 年医院共发生医疗纠纷及投诉 20 起，其中医务科积极沟通、 协调，化解了 7 起，另外 12 起进行了赔偿，还有 1 例正在协 商处理中。 (5)严格执行医院《医疗事故处理及责任追究制度》， 定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理 情况，吸取经验教训。对给医院带来重大影响的医疗纠纷或医 疗不良事件，进行责任追究。本年度组织召开院内医疗安全会 议 3 次，院内外专家鉴定会 2 次。 二、扎实、开拓、务实、求新，稳步开展继续教育工作 1、继续强化医务人员“三基三严”培训。为促进医护质 量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，印发 了《 年度加强“三基三严”、卫生法规和核心制度培训 实施方案》，通过一系列的学习及考核，提高了医护人员对 危、急、重症患者抢救的应急能力。 2、严把医学继续教育学分登记审核，避免虚假分，人情 分，有效改善了院内学习风气。年度医学继续教育参学人数 262 人次，参学率 100%，合格人数 258 人次，合格率 98.67%。开展院内讲课培训 20 场次，邀请院外专家参与授课 6 人次。4 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 带教大中专、本科实习生 9 人，接纳乡镇卫生院人员进修 4 人 次。 3、完善了医院《外出参加学术交流管理规定》和《论文 管理规定》。全年外出参加省级及以上学术会议 26 人次，参 加市级会议 46 人次。全年选派专业技术人员外出进修 16 人 次。省级以上杂志共发表论文 15 篇，其中科技核心期刊 4 篇。 4、完成了第 二、三周期全国医师定期考核工作，全院共 67 人均顺利通过考核。完成 年通过国家执业医师资格考 试进行注册的 6 人，新进医师执业地址变更的 4 人， 年医 院参加执业医师考试 12 人，有 7 人通过考试，保证了全院医 师均依法执业。 三、充分发挥中医药适宜技术推广基地的作用，开展中医 药适宜技术推广培训。1 、根据市卫计局统一安排，派专家到社区和乡镇开展中 医药健康管理服务规范指导工作，督导各公卫团队规范开展工 作。组织专家对镇、社区、村卫生室医务人员开展中医适宜技 术等培训 12 场，其中全市中医药适宜技术培训 3 场，对口支 援的长阳大堰乡开展技术指导 1 场次，中医药健康管理服务规 范培训 8 场，到接受进修人员 3 名。 2、采取多种形式，传播中医药知识，传扬中医药文化。在公共场所、城乡对口支援单位、社区等场所开展义诊，在社5 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 区、工厂、工地、学校、党政机关开展中医知识健康大讲堂， 加强了中医“治未病”和中医药知识的宣传普及。 年共开 展健康大讲坛 6 场次，组织参与义诊 18 场次。其中 11 月 14 日的世界糖尿病日，与马家店社区服务中心联合开展的义诊与 健康讲堂，创下了当天义诊 265 人，听取健康讲座 168 人的新 高。 二、存在的不足 (一)医疗质量管理中管理措施落实不到位、督查力度有 待进一步提升、服务临床一线的主动意识还有待加强，工作效 率有待进一步提高。 1、在院领导班子的大力支持和各临床、医技科室的大力 配合下，医疗质量与安全工作有较大进步，但仍存在有部分医 务人员没有重视自身业务的提高，没有更新服务观念，没有转 变工作作风，不严格遵守医院管理制度，医疗服务不够规范， 对国家的卫生法规认识不足等，如:病案书写不及时完成，书 写病历、处方不规范，知情同意书未及时签署等。 2、医务科工作重心有所偏移，对医疗质量环节管理中的 督导频次和力度还不够，特别是对手术、产房等关键环节和重 要部门的管理有待进一步加强。对分管领导交办各项工作完成 时限上有所拖延，完成的质量有待进一步提升。6 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 3、和临床一线科室以及各辅助科室的协调沟通还不够， 主动服务于临床一线的主动意识还不够，组织协调能力有待进 一步改进，特别是在全院急救的协调上有待进一步加强。 (二)院内学习风气有待进一步改善，需进一步加强人才 培养。 1、因业务发展，人员缺少，临床一线人员工作量相对增 加，工学矛盾已严重的影响到院内学习风气，虽然通过加强对 登记学分的管理，医学继续教育的参学率有所提升，但各级培 训学习的效果还不理想，医务科在督学和考核上还需进一步加 强。 2、未认真落实医师轮岗、三基三严、急救技能等培训， 导致新进医师的工作能力和业务水平进步缓慢，全院急救技 能、危急重症的处理能力亟需加强。 3、医务科自身不断学习的习惯有所松懈，对医疗风险的 防范需进一步前移。 三、 年工作计划 年医务科将继续围绕“以病人为中心，以发挥中医药 特色优势为主题”“进一步改善医疗服务行为”开展各项工 作，不断强化科学管理促进核心制度和岗位责任制的落实，以 提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，进一步加 强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务，促进中医药特色7 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 优势的发挥，保证医务科各项工作的全面发展，现将 年 本科工作计划安排如下: (一)讲落实、抓实效，在各级主管部门和分管领导的带 领下，着重强化医政管理，不断加强医疗质量和医疗安全监 管。落实措施: (1)围绕“以病人为中心”“进一步改善医疗服务行 动”开展各项医疗工作，不断完善科室各项规章制度;完善和 落实各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理，加强检 查督导力度，履行持续改进措施。 (2)认真落实行政查房，每月到各科室参加交班、查房 及有关讨论等医疗活动 2 次以上。检查医师交接班、三级医师 查房、科室讨论制度(包括危重病例讨论、疑难病例讨论、手 术前讨论、死亡病例讨论等)等核心制度的落实情况，详细了 解其记录及执行情况，督导各科室及时、规范完成科室二十二 本质控本。 (3)将医疗质量安全管理相关量化指标作为科室管理重 要标准(包括药占比、中医药使用率、抗菌药物使用率、I 类 切口管理、平均住院日、病历书写甲级率、业务培训出勤率 等)，每月考核科主任对科室医疗运转、质量、安全管理、业 务培训、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见，并追8 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 踪落实情况，并将相关情况及时上报至分管领导。建议院办公 会以绩效管理手段实施奖惩措施。 (4)加强手术、技术操作资格审核、准入管理。落实手 术、麻醉等高风险技术操作卫生技术人员授权制度，加强监 管，对资格许可授权实施动态管理。联合手术室督促对术前各 项工作流程的落实。对于手术审批、术前讨论、手术风险评 估、术前标识等落实不到位以及越级开展的手术，手术室有权 拒绝手术安排。医务科每月至少突击检查 1 次以上，对存在问 题的责任科室和手术室分别给予处罚。 (5)加强对关键环节，重要部门的监管。参照《宜昌市 医疗服务质量评价细则》，进一步完善医疗质量关节环节(如 危急重症、围手术期、输血与药物管理、有创诊疗操作)、重 点部门(急诊科、手术室、内镜室、产科)的管理标准与措 施，按照管理措施，每季度督查各项措施的落实情况。 (6)将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的 基本任务。每季度组织相关职能科室对患者安全目标落实情况 进行检查、分析、反馈，有改进措施并督导落实。 (7)规范落实处方点评及抗生素管理，每季度在药剂科 和相关科室的配合下，严格门诊处方及住院医嘱的管理，杜绝 大处方、不合理用药和检查，严格落实奖惩制度。加强对抗生 素的应用管理，严格抗生素的应用指征，对不合理应用抗生素 的现象进行监控，及时发现，及时处理。9 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- (8)进一步加强医疗技术管理。认真落实医院《新业务 新技术管理规定》和《医疗风险预警机制》，完成二类技术的 申报(妇科、骨科、外科)，并通过省级验收。鼓励各科室积 极申报开展新业务、新技术。 (9)加强对医技科室的培训及管理，贯彻落实《病原微 生物实验室生物安全管理条例》、《放射诊疗管理规定》等法 律法规，加强科室人员的培训，每季度对医技科室进行质量考 核，加强输血管理各项要求并执行到位，对存在的问题及时分 析反馈，并落实整改与奖惩。 (10)加强门急诊工作的管理，加强门急诊病历的书写培 训及考核。进一步优化完善各项就诊、急救流程与应急预案， 确保医院急救绿色、转科转诊、急会诊通道的畅通无阻，联合 门诊部每季度开展门诊医疗质量督查。(11)加强“危急值”登记、处臵管理，每月随机抽查各 科室，现场考核各医师，对于未落实的科室和未掌握的个人严 格落实奖惩。强化突发事件的处理能力，定期督导检查，提升 应急水平，确保紧急救援任务的完成。积极协调临床科室对危 急重病人的抢救，各科室要有病重、病危通知单在医务科备 案，每季度进行一次院内急救演练，不断提升院内急救能力。采取随机抽查的方式，督导各项应急措施的落实。(12)进一步加强病案质量管理。利用信息化加强环节质 量的监控，每月到临床科室抽查病历质量，严格按照《病历书10 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 写基本规范》进行实时监控。注重提高终末病历质量，每季度 对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。(13)每半年召开一次医疗安全会议，通报医疗安全事件 及医疗纠纷的处理情况，总结经验。加强医疗风险预警及医疗 安全防范，从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特 殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度，减少医 疗隐患及医疗纠纷的发生，保证医院的正常医疗工作。严格执 行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院 带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究， 着重吸取经验教训。 2、不断加强医学继续教育，不断改善院内学习风气，提 升医务人员业务技能水平，提升医院综合竞争实力。落实措施: (1)加强医务人员个人技术档案完善、管理工作，作到 一人一案管理，有案可查。 (2)继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法 规范行医，严格执行人员准入及技术准入，适时在院内举办医 疗纠纷防范及处理讲座、培训，提高医务人员的医疗风险防范 意识，加强医疗安全不良事件上报处臵管理，严格落实奖惩制 度。 (3)进一步加强继续教育、科室业务学习管理，每月参 与科室业务学习，并考核实际学习情况，不断提高医务人员的11 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 医疗水平及医疗质量(各科室业务培训应邀请医务科参加，科 室需留存培训照片、文字资料，学员需做好学习笔记，医务科 随机抽查，继续加强学分登记的管理，按照国家规定每位医生 需每年完成 20 个学分，包括:国家级?类学分、自治区级 ?、?类学分和院内学分，晋升职称的人员按评审要求完成学 分，学分不够者医院有处罚规定)。 (4)继续强化“三基”培训，加强考试考核内容，严格 考试纪律，以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培 训和考核。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本 规范》、《处方管理办法》及核心制度的学习。 (5)根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级 医院进修学习，逐步加大科室人员进修学习的力度，提高医、 技人才的准入。 (6)强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院专 家来院授课，医务科安排好相关程序，保证相关专业人员均能 参加。 (7)加强医生对《临床诊疗指南》、《临床诊疗技术操 作规范》合理应用的培训，规范医生的诊疗行为，加强科室规 范收治病人，专病专治，加强对诊疗计划、用药安全性、多学 科会诊制度落实的检查力度。 (8)加强对新进人员的培训，培训主要分为病历书写、 执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过讲座的形12 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 式进行，并在阶段学习后进行书面形式考核，不合格者不允许 上岗。在第一季度完成医院新进人员的岗前培训。 (9)加强医生考取执业医师证督导力度，加强实行新进 人员及低年资医师的轮转制度，鼓励临床科室医师更高学历的 学习，做好实习进修人员的管理工作。 (10)认真落实医院《外出参加学术会议管理规定》和 《论文管理规定》，不断加强重点专科建设、引进新技术、新 项目，完善人员梯队合理配臵，不断提高人员综合素质。积极 申报中医药科研、专科专病项目，争取科研课题立项。鼓励医 务人员在核心期刊发表论文，不断增强医务人员科研意识，逐 步提高医务人员科研能力。组织开展第三批院内“师带徒”，通过继承工作，使 继承人在整理、继承老中医药专家的学术经验和技术专长的基 础上，发展、创新中医药学术，培养造就一批热爱祖国、热爱 中医药事业、中医理论深厚、中医药技术精湛、品德优良、医 德高尚的创新型中医药继承人才。(12)每季度开展业务技能竞赛，内容涵盖“三基三 严”、急救技能、核心制度、卫生法律法规等内容。通过竞赛 使医务人员的法规意识、服务意识、奉献意识进一步增强，医 学专业知识进一步强化，临床操作技能进一步提高，对急危重 症病人的急救处理和各类突发事件的应对能力进一步提升。有13 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 关医疗卫生技术规范得到落实，医疗质量明显提高，医患纠纷 和医疗事故明显减少，医疗行业作风进一步改善。(13)积极创造学习条件，保证继续教育不流于形式，切 实做到“有所学、学有所用”的目的，不断提高继教质量。注 重各类培训课题的实用性，广泛收集专业技术人员的培训要 求，按照各项管理要求梳理年度培训内容，合理安排、侧重临 床，注重地方病、常见病、多发病的防治，重视职业道德教 育，强化操作诊疗、技巧。计划年度开展院内培训 12 场以 上。 3、促进中医药特色优势的发挥。落实措施: (1)依据国家《中医医院科室建设与管理指南》，按照 医院部署，进一步完善科室设臵与管理,合理配臵应用中医诊 疗设备，继续推行落实药占比等发挥中医药特色优势的具体措 施，鼓励使用中医药适宜技术。在分管领导的统领下，制定并 实施重点专科建设发展规划、工作计划，重视专科名老中医学 术经验继承，加强专科学术继承人培养。 (2)推进中医优势病种诊疗方案的运用。督促科室定期 对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中 医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估， 并制定改进措施。14 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 在前期开展的“冬病夏治”和“膏方养生”的基础 上，在业务院长的指导下，加强膏方人员的培训，继续深入开 展中医治未病工作，在条件允许的情况下开展“三伏贴”。 4、深入推广中医药适宜技术、加大中医药科普知识宣传 力度。 (1)对口支援管理、基层指导。按照中医基层指导科的 职责要求，结合卫计局《关于持续实施“双百师带徒工程”实 施方案》的文件要求，有计划的组织实施基层指导，力争各带 教老师在学员所在单位进行专家门诊、查房、示范手术(操 作)、疑难病例分析讨论等不少于 4 次、指导学员撰写规范住 院病历不少于 4 份，作中医药相关知识专题讲座不少于 1 次。人均推广中医药适宜技术不少于 5 项。 (2)中医药健康管理服务规范。配合卫计局基妇科开展 全市中医药健康管理服务规范督查不少于 2 次。结合督查中所 发现的问题，再次开展公卫人员的培训，各乡镇不少于 1 次。组织消渴病、心病科师资力量，指导各乡镇开展中医慢病管 理，力争在各乡镇组织慢病专项义诊 1 次以上。 (3)中医科普知识宣传，中医中药中国行。与健康管理 中心联合，组织师资力量针对各体检单位总检结果，结合区域 常见病、多发病。慢性病开展中医药养生知识讲座。结合“健 康行动、服务百姓”活动周的要求，在工厂、社区、学校、单 位开展义诊、中医药讲座不少于 12 场。15 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 5、转变工作作风，强化服务意识。由经验化管理逐步向 科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，由现场督查调查 管理转向不断加强信息化管理，利用信息化手段精细医疗质量 管理。落实措施: (1)结合各项任务、管理要求，仔细梳理医务科的工作 任务要求，科学有序的安排督导检查计划，内容应详细至点， 时间安排至周，并按照计划严格落实。及时将各项检查结果分 析、提出整改意见，上报分管领导审批后督导落实(详见附 件)。 (2)对各项督查中查到的问题除了当面讲解督促改正以 外，还以医务科通讯的形式反馈到各科室，对屡犯的进行全院 通报(通报形式包括院周会、《医务科通讯》、医院文件)， 以此促进医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 (3)多下科室，多于临床一线沟通。利用下科室质控与 夜间值班时间 ，听取各临床、医技科室对院内医疗质量与安全 管理，各项制度流程等情况的反馈，针对问题，提出讨论并进 行整改。协调加强各科室间、科室与病人间的交流沟通，搞好 医医、医护、护护、医患、护患关系，对他们提出的意见或建 议，积极落实整改，真正做到为临床服务，为一线服务。 (4)每季度组织开展多职能部门联合质控，不断提升各项 质控的内涵质量。充分发挥科室质控小组的作用，实行医疗质16 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 量与安全全员参与，不断优化医院质量管理工作，做好医疗安 全防范，提高管理效能。 (5)配合信息科尽快完善医务核心、病案管理系统、院 内科教系统、临床路径管理的建设，利用信息化加大检查与督 查力度，对存在的问题，做到及时发现、及时反馈、及时更 正。完善其他质控量化指标的统计，使医疗质量考核更加科学 合理。 (6)合理安排人员做好其他日常事务及临时性、指令性 等各项医疗工作，不断提升工作效率。总之， 年全体医务科人员愿以高尚的姿态;高质量的 技术;最热情的服务;团结协作的精神;和谐奋进的氛围全面 配合医院的各项中心工作，为顺利完成各项工作目标任务而努 力奋斗，为医院的各项建设做出我科的努力和贡献。附件:医务科定期监督检查、总结分析、整改落实任务 一览表 年 12 月 30 日17 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 附件:医务科定期监督检查、总结分析、整改落实任务一览表序号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26督查内容负责应急管理工作(办公室总负责，医务科、保卫科、后勤中心、药剂科负责相关工作) 对办理入院、出院、转院手续便捷，可分时段或床边办理出院手续，提供 24 小时服务进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对基本医疗保障管理工作工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等)的管理标准与措施履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实 情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施 负责预约诊疗管理和协调工作 对晚间门诊和节假日门诊的执行情况，进行定期分析评价，有持续改进措施成效评价的记录 熟悉急诊科人员配备要求 对急诊抢救工作有监督评价，对存在问题有持续改进措施并得到落实 负责协调急诊科日常管理 对急诊抢救工作有监管，定期评价医院急诊体系对院内外紧急事件的反应能力，对存在问题有持续改进措施并得到落实 对急诊检诊、分诊制度存在问题提出的改进措施，得到落实 对执行急诊留观制度中存在问题，提出的改进措施 与医院功能任务相适应的急诊服务流程履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施 知晓与履行监管责任，对急诊服务体系中相关部门存在问题与缺陷有改进措施 对急诊抢救和会诊的相关制度履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施 对急救仪器设备及药品配置和急诊人员设备操作与技能考核履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施 对急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对门、急诊患者病历、诊疗质量整改措施进行追踪与成效评价 医疗器械临床使用安全事件监测与报告的追踪分析资料 对医疗纠纷投诉管理，并有登记记录工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程，妥善处理医疗纠纷工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进 措施 对执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度和程序工作进行督导、检查、总结、反馈，有 改进措施 按照《外科手术 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 部位感染预防和控制技术指南(试行)》要求指导并规范外科手术部位感染的预防与控制工作履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施 加强对口支援工作监督管理，定期对受援情况进行实地检查总结 支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究。具有与医院医疗技术水平相适应的科研课题选题、立项、设计及研究能力有监 管，有追踪、有评估与持续改进 对预约转诊情况进行分析评价18 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58对留观、入院、出院、转科、转院制度进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对保障患者合法权益的相关制度及落实工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施等知情同意工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对保护患者隐私权的相关制度和具体措施进行监督检查 对维护患者合法权益、知情同意以及告知方面监督检查医务人员遵循的情况 对开具医嘱相关制度与规范、紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程执行工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对临床危急值报告制度及流程执行工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对手术患者术前准备的相关管理制度执行情况进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对手术部位识别标示相关制度与流程执行情况进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对手术安全核查与手术风险评估制度与流程执行情况进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对医疗重大不安全事件进行根本原因分析 对患者参加医疗安全活动有监管，有持续改进、定期的检查、总结、反馈，并提出整改措施 对医疗质量关键环节(如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检 查、分析、反馈，有改进措施。对医疗核心制度的执行情况有督导检查与整改措施. 对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈，有改进措施. 对医疗技术管理工作履行监管职责. 根据监管结果的评价，对医疗技术分级、准入、中止有动态管理，保障医疗安全(医务科) 对医疗技术风险处置与损害处置履行监管职责 新技术、新项目准入管理制度有监管，根据监管评价。实施动态管理 对临床科研项目中使用医疗技术的相关管理制度与审批程序履行监管职能 对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度与审批程序履行监管职责，根据监管情况，定期更新授权项目 对患者病情评估管理制度、操作规范与程序工作履行监管职责 对适用的 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等，用于指导医师的诊疗活动履行监督职责 对肠道外营养疗法的规范或指南监督管理，对存在问题及时反馈 对激素类药物与血液制剂的使用指南或规范监督管理，对存在问题及时反馈 对院内会诊管理相关制度与流程，包括:会诊医师资质与责任、会诊时限、会诊记录书写要求履行监管职责 对出院指导及随访工作落实情况有总结及评价，有改进措施 对患者出院小结记录主要内容完整，与住院病历记录内容一致，有责任医师签名落实情况有总结及评价，有改进措施 对科室医疗质量和安全管理等履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈 对病历书写基本规范与住院病历质量履行监管职责，有评价、分析、反馈及整改措施 对住院时间超过 30 天的患者进行管理与评价履行监管职责，有定期监管检查，并有分析、反馈和改进措施19 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91对规范、正确地使用肿瘤化学治疗药物履行监管职责 对手术医师资格分级授权管理制度履行监管职责，根据监管情况，对授权情况实施动态管理 对患者术前病情评估制度制度落实情况定期检查，并有分析、反馈和整改措施 对手术患者制订手术治疗计划或方案履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施 落实患者知情同意管理的相关制度与程序履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施 对重大手术(包括急诊情况下)报告审批管理的制度与流程履行监管职责，必要时参加术前讨论 对急诊手术管理的相关制度与流程履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施 对手术主刀医师在术后 24 小时内完成手术记录(特殊情况下，由一助书写，主刀签名)履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施 对手术后(肿瘤)标本的病理学检查有明确的规定与流程履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施 对术后患者管理相关制度与流程履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施 对手术后并发症的预防措施落实履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施 对“非计划再次手术”有监测、原因分析、反馈、整改 对麻醉医师资格分级授权情况实施动态管理。有监督检查、反馈、处理 对患者麻醉前病情评估制度履行监管职责，有监管检查、反馈、改进措施 对具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划履行监管职责，有定期监管检查、分析、反馈，有改进措施 对麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程有检查、反馈、总结，有改进措施。对麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整改 对全身麻醉患者复苏的监护结果和处理进行检查、反馈，有改进措施 对术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗规范进行检查、反馈，有改进措施 对重症医学科各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程履行监管职责 对落实实施重症患者分级查房与多科联合查房制度的措施和多学科协作与支持有监管，有分析和持续改进措施 对执行“首诊负责制”，按照传染病防治有关规定和诊疗规范，及时报告疫情，规范接诊和治疗传染病患者履行监管职责 对中医药的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范履行监管职责，定期评价、分析和反馈 对康复工作进行 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 检查、反馈，对存在的问题督促整改 对住院患者康复治疗的相关规定进行检查、反馈，对存在的问题督促整改 对由具备康复资质的治疗师、护士及其他技术人员实施康复治疗和训练的规定并执行进行检查、反馈，对存在的问题有整改 对康复相关的医疗文书书写要求和质控标准进行检查、反馈，对存在的问题有整改 对康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准与流程进行检查、反馈，对存在的问题有整改 对康复医师、治疗师向患者及其家属、授权委托人说明康复治疗计划/方案进行检查、反馈，对存在的问题督促整改 对定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序进行检查、反馈，对存在的问题有整改 对检验新项目审批及实施流程监管记录 对实验室组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权监督检查，评价培训效果 对检验报告单格式规范、统一，书写制度监督检查、反馈，落实整改措施 对病理相关制度落实有监管，重点是肿瘤手术标本的冰冻与石蜡诊断质量20 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120对影像诊断报告书写规范、审核制度与流程有监督检查，追踪评价，评价结果纳入对科室服务质量与诊断医师技术能力评价内容 对临床输血管理 实施细则 工程地质勘察监理实施细则公司办公室6S管理实施细则国家GSP实施细则房屋建筑工程监理实施细则大体积混凝土实施细则 及相关制度进行督导检查，对存在问题进行追踪与改进成效评价，有记录 对输血不良反应处理规范、应急用血预案、用血申请流程，用血流程和输血管理流程督导检查，对存在问题进行追踪，持续改进有成效 会同输血科(血库)对各临床科室(如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门)合理用血，落实输血适应证的规范要求进行督导检查，对存在问题督 促整改。每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定 对用血申报登记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存及相容性检测的制度和流程落实监督检查，并有改进措施。对输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，按照制度和流程落实监督检查，对存在问题与缺陷追踪评价，有改进成效 按照血液贮存质量监测规范与信息反馈的制度和流程落实监督检查，对存在问题与缺陷追踪评价，有改进成效 按照从血库领出血液的制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。按照输血不良反应及其处理预案和流程落实监督检查，对存在问题与缺陷追踪评价，有改进成效 对血液透析室质量管理方面基础数据有监管，对存在问题与缺陷的改进情况有评价 对病案工作制度和人员岗位职责、流程有监管，对改进措施进行追踪与成效评价 对病历书写质量整改措施进行追踪与成效评价，持续改进病历质量 对病案保存与使用情况进行检查，对存在的问题与缺陷提出整改措施 对病案首页项目及诊断填写完整，主要诊断存在问题的整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效 对患者出院后病历未能及时回归病案科的科室进行追踪、分析、改进管理，保障回归率 定期对病案科的安全管理进行检查指导，及时消除隐患，保障安全 对病历质量进行督导检查，作为科室考核内容 对病案服务有监管，保障病案依法借阅、调取、复印便捷，防止病案丢失、损毁、篡改，保护患者隐私 对由文字处理软件编辑、打印的病历文档监管，对问题与缺陷及时反馈，定期总结，持续改进 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 措施有效 对诊疗活动进行全程管理，发现问题，及时整改 对全院卫生技术人员执业监管有记录 对岗前培训教学质量评价和岗前培训的效果评价，持续改进岗前培训工作 药占比 处方点评、医嘱点评、一类切口管理、合理用药、合理检查的督查、分析、改进 中医优势病种、临床路径管理 中医药使用率、中医药适宜技术开展情况 对医疗安全不良事件、差错事故的全院统计分析、提出整改措施 其他各医院管理制度、各主管部门、院办公会、分管院长要求督查、督办的内容21 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 篇四:西板村卫生所年度工作总结 西板村卫生所年度工作总结 以下是溪板村第一卫生所年度工作总结和平时的工作述职: 一、新农合工作:在新农合工作中利用广播大力宣传惠农政策， 走乡串户发放传单，定期公布新农合参合率及医补信息。 二、 传染病:及时准确掌握本村的信息动态， 做好传染病的登记、 报告、管理的准确性，协助上级卫生部门做好儿童免疫规划工作。 三、妇幼保健:积极做好妇幼保健宣传知识和宣教工作，协助开 展妇科常见病、多发病诊治工作及儿童的健康体检。 四、慢病管理:定期对高血压、糖尿病、精神病进行家庭式的随 访服务，并积极主动配合镇卫生院做好慢病的健康体检。 五、基药政策:认真贯彻基药零差价，惠农政策做到实处。积极 采购基药，做到合理用药，安全有效。 六、信息管理:做好居民电子档的输入及慢病的信息录入。 七、做好医疗废物的毁形、消毒及上交工作，认真学习法律法规 知识，不断提高基本理论知识和操作技能。以上是本人去年的工作总结，虽有成绩，但仍有差距，争取在 下一年工作再上一个台阶。西板村第一卫生所 年 08 月 26 日 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 篇五:xx村卫生所年度工作总结xx 村卫生所年度工作总结本人自从事乡村医生工作以来，在县卫生局、xx 镇卫生 院的领导下，紧紧围绕农村卫生工作大局，认真开展各项医 疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务，全 面履行了乡村医生岗位职责。开展农村合作医疗，本人能积极协助村干部做好宣传工 作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。接 待本村患者和村外患者。能够做到小病不出村，从根本上解 决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊登 记及处方管理，详细填写门诊补偿登记表，及时上报。认真负责的做好医疗工作。“治病救人，治病救人”是医 生的职责所在，也是社会文明的组成部份。医疗工作的进步 在社会发展中具有不可替换的作用。为此，我抱着为患者负 责的精神，积极做好各项工作，热情接待每位患者，坚持把 工作献给社会，把爱心捧给患者。本人能够认真并负责地做 好医疗工作，在工作中，深切的认识到一个合格的基层卫生 所医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不 断加强业务理论学习。始终坚持用新的理论技术指导业务工 作，能熟练掌握基层卫生所的常见并多发病诊治技术，能熟 练诊断处理一些常见并多发玻工作中严格执行各种工作制 度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理 ----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。几年来，本人 认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也 从未同病人发生一起纠纷。杜绝医疗广告，杜绝向患者宣传 虚假广告，实事求是，脚踏实地地开展医疗卫生工作，收到 广大群众的一致好评。认真执行《传染病防治法》 ，做好传 染病的宣传预防工作，建立传染病登记记录，做到有疑似病 例及时登记， 上报上级部门。基本上做到了安全管理等措施。多年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，无论是思 想方面，还是业务方面，都取得了一定成绩，并得到上级领 导和广大村民的一致好评。但与其它同道相比还有差距，自 己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际 服务的原则，学以致用、用有所成。对待患都热情周到，尽 自己最大努力，更加扎实地做一名合格的乡村医生。