社保基础知识

社保基础知识 社会保险分为五大类:工伤保险/医疗保险/养老保险/失业保险/生育保险。 一， 工伤保险 ( 一)认定工伤的情形:(什么叫工伤,) 1， 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。 2， 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的的预备性或收尾性工作受到事故 伤害的。 3， 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。 4， 患职业病的。 5， 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。 6， 在上下班途中，受到机动车事故伤害的。 (二)视同工伤 1，在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。 2，在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。 3，因工作环境存在有毒、有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢 救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的。 4，由用人单位指派前往国家宣布的疫区工作而感染疫病的。 ，职工原在军队服役，因战因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后5 旧伤复发的。 工伤保险费全部由用人单位缴纳，职工个人不缴费。 工伤费全报，劳动力鉴定确定等级后，进行赔偿。假如某人评为十级伤残，则社保局赔 偿为6个月的本人工资，用人单位赔偿5个月的工资。 工伤赔偿 死亡补助金/ 一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上 死亡赔偿金 年度职工月平均工资。 伤残津贴/残疾赔偿 一级伤残为本人工资的90% ,二级伤残为本人工资的85% , 三级伤残为本人工资的80% ,四级伤残为本人工资的75%。 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的, 由工伤保 险基金补足差额。五级伤残为16个月的本人工资,六级伤 残为14个月的本人工资;七级伤残为12个月的本人工资, 八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人 工资,十级伤残为6个月的本人工资。 医疗费 享受工伤医疗待遇;职工治疗工伤应当在签订服务 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 的 医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急 救。 住院伙食补助费 按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补 助费 营养费 无。 护理费 1. 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的, 由所在单位负责工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能 力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月 支付生活护理费。2. 按照生活完全不能自理、生活大部 分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其 标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40% 或者30%。 继续治疗费 工伤复发确认需要治疗的,同医疗费、残疾辅助器具费。 供养亲属抚恤金/被抚养配偶:死亡职工死亡前每月工资的40%;其他亲属:每人每人生活费 月死亡职工死亡前每月工资的30%;孤寡老人或者孤儿每 人每月在上述标准的基础上增加10%。 丧葬补助金/丧葬费 6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。 残疾辅助器具费 辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金 支付。 误工工资(收入) 在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月 支付(原则上不超过12个月)。 交通费 经同意外出治疗的交通费,按因公出差标准报销。 康复(治疗)费 到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合 工伤保险诊疗项目等规定的,从工伤保险基金支付。 精神损害赔偿 无。 使用假身份证投保发生工伤:公司负担本应其负担部分的补偿金，而社保局不予赔偿。 非全日制员工，属劳动关系，应工伤。 司机外出发生工伤，医疗费报销不重复，由商业保险公司负担，社保局只负担工伤赔偿。 二， 医疗保险 (一)“综合基本医疗保险”(金卡)和“住院基本医疗保险”(银卡)区分 我市基本医疗保险实行“综合基本医疗保险”和“住院基本医疗保险”两种形式。 参加综合基本医疗保险的人员，因患疾病门诊、住院发生的基本医疗费用可得到经济补偿。综合基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合。 参加住院基本医疗保险的人员，因患疾病住院发生的基本医疗费用可得到经济补偿。住院基本医疗保险基金实行社会统筹，不设个人帐户。 国家机关、事业单位、国有企业、市属集体企业、社会团体、民办非企业单位及其职工，市属外商投资企业及其按规定参加我市养老保险的职工，中央、省和其他驻东莞企业、机构及其职工，上述单位的退休人员、国有企业下岗人员，必须参加综合基本医疗保险。(金卡) 镇(区)属集体企业、镇(区)外商投资企业、私营企业及其职工和退休人员、城镇个体经济组织及其从业人员，按我市养老保险的实施范围在参加养老保险的同时必须参加住院基本医疗保险。(银卡) (二)金卡和银卡的不同之处 参保单位性质不同:市属单位参保金卡;镇属单位参保银卡。 缴费基数不同:金卡，单位和个人都按参保人上年度月平均均工资缴费，退休人员按单位在职职工的平均缴费工资缴费;银卡，参保人按本市上年度职工月平均工资为缴费基数缴费，退休人员也按此缴费。 缴费比例不同:金卡:参保人按本人工资2%缴纳,单位按参保人本人工资的7.5%缴纳(6.5%为综合医疗保险，1%为补充医疗保险);银卡，单位按东莞市平均工资的2%缴纳，个人不缴纳。 最高报销限额不同:银卡每年报销35000元;金卡每年最高报销75000元，超过75000不到10万的可以报销85%，超过10万以上的医疗费可以报销70%。 个人帐户的区别:金卡有个人帐户，参保人可以用个人帐户里的医疗费买药、看门诊;银卡没有个人帐户，只能用于住院。 (三)特定门诊待遇标准, 答:参保人因患特定门诊病种目录范围内疾病，并经批复为特定门诊的，可按规定享受相应的特定门诊待遇。具体标准如下: 职工基本医疗保险特定门诊病种目录及限额标准 年度基本医疗费限额病种名称 标准 慢性化脓性骨髓炎 高危性心律失常(病态窦房结综合征符合安装永 久起博器指征而暂未安装者;第二度?型及第三 3000元/年 度房室阻滞) 慢性再生障碍性贫血 慢性肾小球肾炎 精神分裂症 冠缺血性心肌病型 心反复发作的心绞痛或心肌梗塞型 病 心脏瓣膜替换术后 各种心脏疾病导致的慢性心力衰竭(心功能?级及 以上) 类风湿性关节炎 帕金森病 系统性红斑狼疮 糖尿病(空腹血糖?7.0MMOL/L或餐后2小时血糖 5000元/年 ?11.1MMOL/L) 肝硬化(失代偿期) 慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染 慢性病毒性肝炎(伴肝功能损害) 高血压2级及以上(伴有心、脑、肾或血管损害) 慢性肾功能衰竭(尿毒症期) 脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓 形成、脑栓塞)及脑占位性病变后遗症期 恶性肿瘤(非放、化疗治疗) 慢性肾功能衰竭(尿毒症期的透析治疗) 20000元/年 恶性肿瘤(放疗、化疗) 肾脏及骨髓移植术后(药物治疗) 45000元/年 基本医疗费按规定比例 泌尿系统结石(体外碎石治疗) 报销 特定门诊基本医疗费支付比例为:在职60%,退休65%; 参保人患两种以上(含两种)特定门诊疾病时，其年度基本医疗费限额标准以其中最高一 种限额为基础再增加1500元确定; 例:李先生是在职职工，患有糖尿病和高血压病，经批复为特定门诊，那李先生年度内特 定门诊基本医疗费限额是5000+1500=6500元，实际可报销的特定门诊医疗费用限额是6500× 60%=3900元 年度内，统筹基金累计支付参保人住院基本医疗待遇和特定门诊待遇不超过年度最高支付限额。 本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合，个人帐户用于支付本人普通门诊医疗费 及有关指定使用基本医疗费，超支不补。 参保人凭“东莞市社会保险卡”使用个人帐户，与定点医药机构直接进行费用结算。个人 帐户基金划入比例如下(以缴费工资为基数): 个人账户基金划入比例 人员类别 单位缴费划入比例 个人缴费划入比例 合计 45周岁以下 2% 2% 4% 45周岁(含45 2.3% 2% 4.3% 周岁)至退休 退休人员 4.5% 0 4.5% 例:2007年9月，李先生满46周岁，参加了综合基本医疗保险，缴费工资为2000元，那么当月划入李先生医疗保险个人账户的金额是86元(2000×4.3%=86元)。 退休人员刘先生，2007年9月综合基本医疗保险的缴费工资为1800元，那么当月划入刘 先生医疗保险个人账户的金额是81元(1800×4.5%=81元)。 参加了社会医疗保险后，生病住院如何报销,保险待遇、报销比例是多少, 参保人参加了医疗保险两个月(个人参保六个月)后因生病住院(一般门诊治疗不可以享受医疗保险待遇)可以享受医疗保险待遇，具体报销金额是:参保人住院用的总医疗费-起付金- 。参保人生病在我市定点医院住院时办理如下手续: 自费项目。剩下的金额报销比例为95% (1)入院登记:在办理入院登记的同时，务必出示本人的社保卡和身份证(16岁以下参保人出示其父母或监护人的身份证)，到医院的入院登记处(社保窗口)办理社会保险住院登记。一般情况应在入院当天办完社保登记手续，急诊、抢救住院就在三天内持本人社保卡和身份证补办社会保险登记住院手续。 (2)住院治疗期间:医生使用自费药或自费项目之前，需征求病人或其家属同意，参保人或其家属要在《东莞市职工基本医疗保险自费项目签字单》上签名。若医生未经病人的同意使用了自费药，病人可拒绝支付有关的医疗费。 (3)出院结算:参保人必须携带本人社会保险卡、身份证和出院诊断证明，到医疗出院结算处办理出院结算手续，参保人付清个人就付费用后，领取《东莞市职工医疗保险住院费用结算单》完成住院医疗费现场报销手续。参保 人不需到社保局报销。什么是起付金, 基本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为:市内三级医院为600元，二级医院为500元，一级及其它医院为400元;市外三级以上医院(含三级医院)为1600元，二级医院为1100元，一级及其它医院为600元。参保人每次住院发生的基本医疗费在起付标准以下部分，由个人自付。 哪些项目属于自费项目, 自费项目是指不符合基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准等各项规定医疗服务而产生的医疗费用。社会保险统筹基金不予支付。具体地说，超出以下范围的都 属于自费项目: 1、国家及卫生物价部门规定的医疗收费标准 2、“东莞市职工基本医疗保险用药目录” 3、“东莞市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准” 4、《东莞市职工医疗保险定点医疗机构管理实施办法(暂行)》和《东莞市职工医疗保险定点零售药店管理实施办法(暂行)》 5、“东莞市职工基本医疗保险转院转诊管理办法” 6、“东莞市职工基本医疗保险特定门诊病种目录” 医疗保险待遇(职工医疗保险住院报销费用举例) 东莞市职工基本医疗保险的参保人，因病住院发生的在起付标准以上的基本医疗费，基金支付95%(农医保为70%);因特定门诊发生的基本医疗费，支付60%;基本医疗年度内基金累计支付住院和特定门诊的基本医疗费总额不超过最高限额。 银卡每年最高限额40000元，金卡最高限额80000元，农医保A档为10000元，B档为35000元。(08年7月1日生效) 转往定点医疗机构住院的基本医疗费，医参保人经核准(由我市定点医院出具转院证明的) 疗保险可按规定比例报销; 未经核准(由我市定点医院出具转院证明的)自行到市内定点或市外定点医疗机构住院的 ; 基本医疗费，统筹基金各段支付比例均减少15% 未经核准自行(由我市定点医院出具转院证明,直接到)到市外非定点医疗机构住院的基本医疗费，统筹基金各段支付比例均减少50%。 非东莞市户籍的参保人，自行到户籍所在地医院及其上级医院(限户籍所在省份内)住院的;参保人自行到广东省省会城市的三级非定点医院住院的及参保人自行到东莞市内非定点医院住院的。这三种情况都是降报30%。 (也就是说职工医疗保险的参保人在市内住院的报销比例为95%，没有转院证明到市外定点医院住院的报销比例为80%，没有转院证明到市外非定点医院住院的报销比例为45%) 例如:社保局规定的床位费为45元一天，超出的部分社保局不予报销，由参保人自付。住院基本医疗保险参保人因疾病在市人民医院住院，发生住院费30000元,假设其自费药品及检查等金额为4000元，其农医保待遇分以下几个步骤进行计算: 第一步:计算基本医疗费。基本医疗费 =住院医疗费-自费金额 =30000元-4000元=26000元 第二步:确定应报金额。市人民医院为市内三级医院，起付金为600元，在基本医疗费中，参保人自付600元后，其余部分纳入基金支付范围，即:应报金额=基本医疗费-起付金=26000元-600元=25400元。 第三步:计算报销金额。统筹基金支付额=应报金额×支付比例=25400元×95%=24130元 即该参保人本次住院医疗保险基金支付24130元，个人自付5870元。 同样上述例子，如参保人未经转院在广东省人民医院治疗(定点医院)，其起付金为1600元，报销比例降15%。 医疗保险报销的费用为:(30000-4000-1600)×80%=19520。 所以参保人个人自费10480元 如参保人在市外非定点三级医院治疗的，报销比例再降15%， 如:医疗保险报销的费用为: (30000-4000-1600)×65%=15860。 所以参保人个人自费14140元。参保人可以到全市的任一定点医院住院治疗，而并非一定要到参保的镇区医院。 医疗保险待遇(东莞市农<居>民基本医疗保险报销举例说明) 东莞市农<居>民基本医疗保险A档标准缴费的参保人，因病住院发生的在起付标准以上的基本医疗费，基金支付70%;因特定门诊发生的基本医疗费(见《东莞市农<居>民基本医疗保险特定门诊病种目录和基本医疗费限额标准》，下同)，支付60%;年度内基金累计支付住院和特定门诊的基本医疗费总额不超过10000元。参保人身故的，基金一次性支付抚恤金1000元。 东莞市农<居>民基本医疗保险B档标准缴费的参保人，因病住院发生的在起付标准以上的基本医疗费，基金支付70%;因特定门诊发生的基本医疗费，支付60%;年度内基金累计支付住院和特定门诊的基本医疗费总额不超过35000元。参保人身故的，基金一次性支付抚恤金2000元。 特定门诊实行病种费用限额管理，患两种或两种以上特定门诊病种范围内疾病的，特定门诊支付限额以其中最高一种病种限额为基础再增加300元确定。 特定门诊的年实际限额，以申报批准特定门诊的日期为起点按月计算，不跨年度，即当年实际限额等于该病种平均每月封顶额乘以当年剩余月份。 例1.某农医保A档参保人，在茶山医院住院，发生住院费10000元,假设其自费药品及检查等金额为500元，其农医保待遇分以下几个步骤进行计算: 第一步:计算基本医疗费。基本医疗费 =住院医疗费-自费金额=10000元-500元=9500元 第二步:确定应报金额。茶山医院为市内一级医院，起付金为400元，在基本医疗费中，参保人自付400元后，其余部分纳入基金支付范围，即:应报金额=基本医疗费-起付金=9500元-400元=9100元; 第三步:计算报销金额。统筹基金支付额=应报金额×支付比例=9100元×70%=6370元即该参保人本次住院农医保基金支付6370元，个人自付3630元。 例.某参保人患糖尿病、恶性肿瘤(放化疗)两种特定门诊疾病，其年度特定门诊基本医疗费限 额以其中最高的一种病种限额5000元为基础再增加300元等于5300元，即其年度实际支付限额为5300元×60%=3180元，也就是说该参保人每年特定门诊医疗费最高报销金额为3180元 例如:社保局规定的床位费为45元一天，超出的部分社保局不予报销，由参保人自付。 住院基本医疗保险参保人因疾病在市人民医院住院，发生住院费30000元,假设其 自费药品及检查等金额为4000元，其农医保待遇分以下几个步骤进行计算: 第一步:计算基本医疗费。基本医疗费 =住院医疗费-自费金额 =30000元-4000元=26000元 第二步:确定应报金额。市人民医院为市内三级医院，起付金为600元，在基本医 疗费中，参保人自付600元后，其余部分纳入基金支付范围，即:应报金额=基本医疗费 -600元=25400元。 -起付金=26000元 第三步:计算报销金额。统筹基金支付额=应报金额×支付比例=25400元×95%=24130 元 即该参保人本次住院医疗保险基金支付24130元，个人自付5870元。 同样上述例子，如参保人未经转院在广东省人民医院治疗(定点医院)，其起付金 为1600元，报销比例降15%。 医疗保险报销的费用为: (30000-4000-1600)×80%=19520。 所以参保人个人自费10480元 如参保人在市外非 定点三级医院治疗的，报销比例再降15%，如: 医疗保险报销的费用为: (30000-4000-1600)×65%=15860。 所以参保人个人 自费14140元。 参保人可以到全市的任一定点医院住院治疗，而并非一定要到参保的镇区医院。 (住院医疗、特殊门诊保险:在职报销60%，参保二个月后可报销，即61天后报销。) 关于建立东莞市社会基本医疗保险 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 的 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 各镇人民政府(街道办事处)，市府直属各单位: 为更好地保障全市广大群众的基本医疗，促进和谐东莞建设，根据国家、省有关文件精神，结合我市实际，决定按照统一制度、统一标准、统一管理、统一基金调剂使用的原则，从2008年7月1日起，在全市范围内建立统一的社会基本医疗保险(以下简称“医保”)制度。现将有关事项通知如下: 一、调整我市基本医疗保险有关规定 (一)参保范围 全市职工、按月领取养老金或失业金人员、本市灵活就业人员及城乡居民(以下简称“参保人”)均属医保参保范围。 (二)基金筹集标准 医保费按“多方筹资，财政补贴”的原则，以上年度全市职工月平均工资的3,按原渠道筹集，建立全市医保统筹基金(以下简称基金)。基金筹集分为住院及门诊两部分，其中住院部分缴费费率为2,，门诊部分缴费费率为1,，市镇(街)财政补贴按原农(居)民基本医疗保险中市、镇(街)分担比例执行。各类参保人的医保费负担及财政补贴比例如下: 1. 由用人单位办理参保的，住院部分单位缴费费率为2,;门诊部分单位为0.3,，个人0.5,，市、镇(街)财政补贴0.2%，其中:2008年度市镇(街)财政补贴每人每月2元，以后每年市、镇(街)财政补贴标准专 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 上报市政府。 2. 由个人以灵活就业人员身份办理参保的，住院部分个人缴费费率为2,;门诊部分个 ，其中:2008年度市镇(街)财政补贴每人每月2人为0.8,，市、镇(街)财政补贴0.2% 元，以后每年市、镇(街)财政补贴标准专题上报市政府。 3. 由村(居)民委员会办理参保的，住院部分个人缴费费率为1,，市镇(街)财政补贴1,;门诊部分个人为0.5,，市、镇(街)财政补贴0.5%，其中:2008年度市镇(街)财政补贴每人每月5元，以后每年市、镇(街)财政补贴标准专题上报市政府。 (三)基金的分配使用 基金实行全市统筹使用。其中，住院基金用于按规定支付参保人住院及部分特定门诊的基本医疗费用;门诊基金用于按规定支付参保人门诊基本医疗费用。 (四)待遇标准 参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起可按规定享受住院及特定门诊、门诊医保待遇。具体标准如下: 1. 住院及特定门诊待遇标准。参保人住院及特定门诊基本医疗费用年度最高支付限额为4万元/人年。其中，住院发生的基本医疗费，基金按95,(按月领取养老金的参保人按100,)核付;特定门诊基本医疗费，按60,(按月领取养老金的参保人按65,)核付，病种目录及限额标准按《东莞市职工基本医疗保险特定门诊病种目录和基本医疗费限额标准》执行。 2. 门诊待遇标准。参保人发生符合医保门诊药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准等规定的基本医疗费，基金按60,核付。 (五)参保人就医管理及基本医疗费的结算方式 1. 就医管理 医保实行定点管理、逐级转诊转院及双向转诊转院制度。参保人必须遵守定点就医及医保有关转诊转院、用药范围、诊疗项目支付范围、医疗服务设施支付范围及支付标准等方面的规定;应尊重医务人员的诊疗决定，不得干预医务人员的诊疗行为。 定点医疗机构必须严格按照各级医疗机构的职责及有关规定提供基本医疗服务，因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药。 2. 费用结算 社会保障部门与定点医疗机构按“总量控制、定额结算”方式结算参保人的住院基本医疗费，按病种限额结算特定门诊基本医疗费，按“总量控制、定额包干”方式结算门诊基本医疗费。 (六)相关事项 1. 本通知实施后，综合基本医疗保险参保人的缴费、待遇标准不变;按规定随职工由用人单位办理参保的子女，除保持现行住院待遇不变外，增加门诊待遇，其相应的医保费按本通知第一条第(二)项第1款的规定和原缴费基数计征。 2. 应参保而未参保或参保后连续中断缴费三个月(含三个月)以上的人员，在办理参保缴费手续时，从应参保或中断缴费之月起计征医保费并按有关规定收取滞纳金，其医保待遇从办理参保手续并缴费手续之月起按新参保人计算，在此期间发生的医疗费，基金不予核付。 3. 一次性缴费人员、按月领取养老金或失业金人员的参保缴费办法由市社会保障局按有关规定另行制定。 二、组织实施 建立和完善医保制度是政府重视和加强民生建设、推动经济社会双转型、构建富强和谐新东莞的重要举措，对进一步保障群众的基本医疗具有重要的意义。为确保医保制度顺利实施，各有关部门要各司其职，密切配合，加强协调，为顺利推进医保制度创造有利条件。 市社会保障局是负责医保工作的职能部门，负责医保制度的组织实施，并负责会同有关职能部门制定配套的实施管理办法。 市卫生局负责加强医疗机构和社区卫生服务机构的建设和管理，并监督其执行医保相关规定，切实把握基本医疗原则，合理控制医疗费用，为参保人提供质优价廉的基本医疗服务。 市财政局负责落实各项经费及财政补贴。 各镇(街道)及相关部门要切实加强宣传发动等有关工作。 三、本通知自2008年7月1日起开始实施。其中住院部分从2008年7月1日起执行，门诊部分从2008年10月1日起执行。执行前完成参保缴费的，从执行之日起享受医保待遇。 四、本通知实施后，原我市基本医疗保险有关规定与本通知相抵触的，以本通知规定为准，其余仍按《东莞市职工基本医疗保险暂行规定》(东府令第21号)等有关规定执行。 特此通知。 附件:2008社保年度东莞市社会基本医疗保险费负担及财政补贴标准 东莞市社会保障局 二??八年四月二十五日 附件: 2008社保年度东莞市社会基本医疗 保险费负担及财政补贴标准 参保人 缴费 市镇(街)财政 单位负担 个人负担 类型 类型 补贴 按缴费工资 住院 2,缴纳 由用人单位办理 参保的 门诊 3元/人月 5元/人月 2元/人月 按缴费工资2,缴 住院 由个人以灵活就纳 业人员身份办理 参保的 门诊 8元/人月 2元/人月 住院 120元/人年 110元/人年 由村(居)民委员 会办理参保的 门诊 45元/人年 45元/人年 注:1. 从2009年7月1日起，参保人按《关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通 知》规定基数和费率缴费。2. 门诊医疗保障从2008年10月1日起执行，由村(居)民 委员会办理参保的参保人按年度内剩余月份(2008年10月至2009年6月)缴纳门诊医 疗保险费。3、市镇(街)财政补贴分担比例参照《关于最低生活保障金等经费标准调整 及分担有关问题的复函》(东府办复〔2007〕168号)低保对象各项扶助政策支出的负担 比例分四个档次执行。 三， 养老保险 养老保险:累计缴纳15年(1998年7月1日)，男性60岁退休，可领养老金;女性55岁退休，可领养老金。 外地户口参保人在我市参保养老保险十五年后退休时如何处理 参保人在我市参保养老保险十年或十五年，不论是否本市户口退休时都可以每月享受我市的养老保险金待遇。参保人可在达到法定退休年龄前一个月到市局养老保险科(分局参保的到分局)办理退休金手续。参保人办理异地领取基本养老金后，养老金每月将通过银行发放到指定帐号里。参保人必须每月向我市社保部门提供生存证明。 东莞市社保月养老金平均涨129.17元 记者从东莞市社保局获悉，2007年度东莞市基本养老金调整方案已经出台，企业离退休人员养老金人均每月上调金额为129.17元，全省的平均水平是120元。至于已领取基本养老金的东莞市农(居)民退休人员，基本养老金上调方案正在制定之中，不久即将出台。 方案从7月1日起开始执行 根据东莞市2007年度企业离退休人员基本养老金调整方案，凡是2007年6月30日(含本日)已领取基本养老金的东莞市企业(包括市属、镇区企业)离退休人员均是参加此次调整的对象。 记者了解到，全市参加此次调整的共有49177人，人均每月上调金额为129.17元，调整提高的基本养老金标准从7月1日开始执行，8月31日已经将调整增加的基本养老金发放到了离退休人员个人的银行账户。 据介绍，这次调整的原则是在普调基础上，适当向具有高级职称的企业退休科技人员和退休早、基本养老金相对偏低的人员等倾斜。 每人最少上调73.17元 按照调整方案，东莞市企业职工基本养老金上调主要按照以下方法执行。 首先定额调整，每月人均上调73.17元。“不管你以前基本养老金是多少，都会先按照这个额度上调。”社保局相关负责人解释，“这是以2006社保年度东莞市企业退休人员月人均基本养老金1124元为基数，乘上2006年全省在岗职工平均增长率9.3,的70,而得出来的。” 在定额调整基础上，养老金还将按照职工本人的缴费年限(含视同缴费年限)加发养老金，每满一年就加发2元。 据社保局相关负责人介绍，固定的调整额和按缴费年限的调整是每个企业退休人员都有的，还有一些政策的倾斜涉及到特定的人群，符合相关政策的相关参保人才会上调。 据了解，建国前老工人、具有高级职称的退休科技人员以及80岁以上的退休人员都受到了政策的特殊“照顾”。 其中，离休人员、建国前参加革命工作的退休老工人(简称“建国前老工人”)，基本养老金按企业退休人员调整额的200%调整，人均调整额为146.34元/月(即73.17×2)。 此外，具有正高级职称的退休科技人员每人每月在定额调整以及按缴费年限上调养老金的基础上另外再增加了60元;具有副高级职称(包括高级技师)的退休科技人员和年满80周岁及以上的离退休人员，则是每人每月增加50元。 记者了解到，企业职工养老金上调129.17元后，全市平均的企业职工养老金水平已经由2006年度的1124元变成了1253.17元，东莞市养老保险基金一年将因此增加支出约8000万元。 居民退休 养老金将上调 社保局相关负责人同时提醒，由于部分职工以前退休时身份证上的年龄有问题，如果涉及到80周岁政策倾斜的调整、或者缴费年限的问题。这部分参保人可以提交有关资料，到社保局申请更正。只要有相关的依据，资料没有问题，社保局将为参保人进行更正，并补发相关待遇。 据悉，这次调整方案主要针对东莞企业离退休人员，东莞农(居)民养老金近期也将进行上调，届时农(居)民退休人员也将从中受惠。 来源:广州日报 对于社保，人们最关心的问题是:参加了社会养老保险后，退休之后每月能领取多少养老金呢, 自国家劳动和社会保障部部长提出“2006年1月1日起，个人养老账户的规模统一由目前本人缴费工资的11%调整为8%”之后，人们就开始盘算以下问题:这3%的费用去了哪里,究竟哪些人群会受此影响,受影响的那些人群，在退休后究竟少拿了多少养老钱, 记者为此走访了相关部门和专家，替老百姓算一算这笔养老账。 调整对三类职工影响不同 据记者了解，通常将参加养老保险的人群分为三种:一是“老人”，是指1997年养老制度改革之前退休的职工;二是“中人”，是指养老制度改革前参加工作而在改革后退休的职工;三是“新人”，是指养老制度改革后参加工作的职工。这次个人账户缴费比例的调整对他们的影响是不同的。 对于“老人”的养老金计发，目前采用的仍然是“老办法”，即按照他们退休前的工资的一定比例发放养老金。此次个人账户缴费比例的调整对于他们的养老金水平几乎没有影响。 “中人”的情况比较复杂，他们的养老金采用“过渡性办法”计发，由基础养老金、个人账户养老金和过渡性养老金三部分组成。那些改革前参加工作时间较长，而改革不久就退休的“中人”，他们个人账户积累有限，养老金主要来源于基础养老金和过渡性养老金。对于很多人而言，过渡性养老金甚至是其养老金的主要组成部分。因此，个人账户缴费比例的调整对于这部分“中人”影响也微乎其微。 对于那些改革前不久才参加工作，改革后还要工作相当长一段时间的“中人”而言，他们的境况和“新人”相近，养老金主要来源于基础养老金和个人账户养老金，过渡性养老金所占比重很小。 如果个人账户缴费比例调整之后，基础养老金仍然是按照社会平均工资的20,来计发的话，那么个人账户缴费比例的减少显然会使这部分“中人”和“新人”未来的养老金缩水。 如果基础养老金的计发办法也进行相应调整的话，那么他们未来的养老金就不一定缩水，还有可能高于原来的水平。因为，基础养老金的增长率相当于社会平均工资的增长率，而如果个人账户做实并进入金融市场进行投资，那么个人账户资金的增长率就取决于投资回报率。如果社会平均工资的增长率超过投资回报率，那么减少个人账户缴费比例，提高社会统筹比例并相应增加基础养老金就可能使这部分职工未来的养老金水平提高。 个人账户的计算方式首先，让我们先了解一下养老保险个人账户的内容，缴纳比例和退休后发放的计算标准。 1、养老保险个人账户的内容包括三部分:个人缴纳的基本养老保险费+单位缴纳的基本养老保险费记入个人账户部分+按社保利率计算的利息。很明显，新政策将把单位缴纳的基本养老保险费记入个人账户部分的去除。 2、缴费比例:该部分由个人缴费和单位缴费组成。 (1)个人缴费根据职工本人上一年度月平均工资(最低数为上年全市职工工资的60%;最高数为上年全市职工工资的300%)的8,缴纳。 (2)单位缴费根据职工本人上一年度月平均工资的22%缴纳。原先的老政策是个人缴费全部和单位缴费的3%计入个人养老账户，单位缴纳的19%划转为社会统筹，而新政策将单 也划入社会统筹用来解决养老空账问题。 位缴费的3% 3、养老金的计算公式:“中人”的基本养老金,基础养老金，个人账户养老金，过渡性养老金,退休前一年全市职工月平均工资×20%(缴费年限不满15年的按15%)，个人账户本息和?120，指数化月平均缴费工资×1997年底前缴费年限×1.4%。 “新人”的基本养老金,基础养老金，个人账户养老金。基础养老金按本人退休时上年本市职工月平均工资的20,计发，个人账户养老金按本人账户储存额除以120计发。(注:由于客观原因，全国某些城市的计算标准可能有所不同。) 个人账户减少注资3% 通过上面的公式，个人账户养老金的多少将直接影响退休后月养老金的多少。 由于全国各地收入水平和改革程度存在差异，养老金的计算标准也有差异。本文采取北京市的“中人”一个典型来计算。 假设隶属“中人”行列的北京居民王先生平均月薪4000元，养老保险缴费期限为10年，假设10年后北京月平均工资是3000元，那么退休后，他在政策变化前后各能领到多少养老金呢, 按现行的养老金制度，王先生退休后每月可领到的养老金,3000元×15%，4000元×11%×12×10?120,890元(“指数化月平均缴费工资?997年底前缴费年限×1.4%”部分忽略不计，下同)。 个人养老账户的规模将由本人缴费工资的11%调整为8%后，王先生退休后每月可领到的养老金,3000元×15%，4000元×8%×12×10?120,770元。 也就是说，在养老保险制度调整后，王先生每月少拿了120元(890元—770元)。尚不知政府会对“中人”减少的这点收入作何安排。 有观点认为，影响到养老金标准的关键因素并不在于个人账户规模的大小，而是将来发放的时候政府采用什么计发方法。(记者黄蕾) 来源:人民网,《国际金融报》 (责任编辑:庄红韬) 770元能做什么呢,不用说你也明白，只能维持最低水平的生活～ 怎么办，靠儿女吗,到时候的421家庭结构会给子女造成很大的生活压力。所以，不如趁现在还有能力，购买一些商业保险以作补充，让自己能度过一个幸福的晚年生活。 四， 失业保险 五， 生育保险 单位0.5%，个人不交。只有莞城区和石龙镇开展了该保险，其他镇区的企业暂时不能参保生育保险。生育保险:顺产补偿3500元，剖腹产5000元。 工伤热点问题解答 问:员工在中午休息时间，在去单位洗手间的时候，不慎在楼梯上摔倒，导致骨折，请问这种情况能认定为工伤吗, 答复:不应认定为工伤。因为该事故的发生不是在工作时间，也不是工作原因。但是在上 班期间上厕所摔伤就应认定为工伤，哪怕是喝水烫伤都认定为工伤，因为那是工作期间的生理需要。 问:计件制工人主动在非工作时间内加班或要求延长一定工作时间(为了多拿工资)，在此期间出现意外事故，这算工伤吗, 答复:《工伤保险条例》第十四条规定的“工作时间”，应是职工劳动 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 规定的工作时间或者用人单位规定的工作时间以及加班加点的时间，其中加班加点的时间包括用人单位安排的加班加点，也包括职工自愿的加班加点。因此，计件制工人主动在非工作时间内加班或要求延长一定工作时间，在此期间出现意外事故，应认定为工伤。 问:2006年我单位职工在工作期间突然无故晕倒在地，公司将他送到最近医院，住院一个星期，上班后，该职工要求进行工伤认定申请，请问，这种情况属于工伤吗, 答复:《工伤保险条例》第十五条第一款第(一)项规定，在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。你单位职工所发生的情形不符合上述规定，不应当认定为工伤或视同工伤。 问:下班换工作服后，下楼不慎滑倒，或者下班后洗澡不慎摔伤，能否认定为工伤, 答复:都应当认定为工伤。根据《工伤保险条例》的规定，工作时间前后在工作场所内， 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的，应当认定为工伤。员工下班换工作服后，下楼不慎滑倒，符合上述规定。矿工的工作性质需要换衣服和洗澡，而坐办公室的下班后洗澡摔伤不能认定为工伤，他们洗澡行为不属于工作需要，而是生活和生理需要。 问:劳动者因原单位效益不好自谋职业，原单位与其本人仍保持劳动关系，社会保险正常缴纳，如果劳动者在另一用人单位工作时发生事故，原单位是否承担工伤赔偿责任, 答复:与原单位保留劳动关系的下岗、内退职工和退养人员，自行到另一用人单位工作形成事实劳动关系，在另一用人单位受到事故伤害或者患职业病申请工伤认定的，劳动保障行政部门应当受理，如认定为工伤，由实际用人单位承担工伤赔偿责任。 问:在工作期间，如果因工作员工双方发生争执打架，一方被另一方打伤(骨折)是否可以认定为工伤, 答复:不应当认定为工伤，因为双方发生争执打架，并导致一方被殴打骨折，已经违反了治安管理处罚法或构成刑事案件。但有一种行为，就是管理者与被管理者发生纠纷属于工作原因，而采取其他方式又无法避免而发生的打架造成的伤害，应该认定为工伤。 问:单位发给职工交通补贴，并要求职工坐公交车上班，职工也同意了，在领取交通补贴后，又骑自行车上班，发生了交通事故，可否认为工伤, 答复:如该员工骑自行车上班，发生了机动车事故，符合《工伤保险条例》第十四条第(六) 项的规定，应当认定为工伤。单位关于要求员工只能坐公交车上班的规定限制员工选择交通工具的自由，不能作为不认定为工伤的正当理由。 问:下班后在厂区由于冰雪原因滑倒，是否认定为工伤, 答复:不应认定为工伤。因为该情形不是在工作时间，也不是工作原因。 东莞市现行社会保险的缴费比例(07年4月1日执行) 市属单位(机关、集体企业、事业单位、国有企业等)缴费比例 险种 缴费基数 单位比例% 个人比例% 养老保险 10 8 按本市城镇在职职工上年度 月平均工资的60%至300%申0.5;1;1.5(工伤 工伤保险 0 报缴费 保险实行浮动费率) 综合基本医疗 在职6.5 2 现时为2350(06/.7-07/6)保险 住院补充医疗的60%至300%实行保底封顶 1 0 保险 0.5(市外户 同上,但不高于2350,即籍的参保人 失业保险 1.5 1410至2350(06/7-07/6) 不缴纳个人 部分) 生育保险 0.5 0 2350 子女基本医疗 2 0 (06.7-07.6) 保险 镇属单位:(私营企业、外资企业及个体户等) 险种 缴费基数 单位比例% 个人比例% 基本养老保本市上年度职工月平均工资 10 8 险 60%-300%保底封顶(不低于 最低工资标准) 574至2640(06.7-07.6) 0.5;1;1.5(工伤 工伤保险 0 单位按参保人上年度月平均保险实行浮动费率) 工资申报缴纳 0.5(市外户 同上,但不高于880,即574籍的参保人失业保险 1.5 至880(06.7-07.6) 不缴纳个人 部分) 医疗保险 880,(06.7-07.6)固定 2 0 同上(暂时只在莞城、石龙 生育保险 0.5 0 开展) 1、我市现行社保缴费比例 1)镇属企业具体缴费比例: 养老保险:单位10%，个人8%。 失业保险:单位1.5%，东莞户口的个人交0.5%，非东莞户口的个人部分不交。 工伤保险:单位0.5%-1.5%.，个人不交。 住院医疗保险:单位2%，个人不交。 生育保险:单位0.5%，个人不交。只有莞城区和石龙镇开展了该保险，其他镇区的企业暂时不能参保生育保险。 缴费基数为本市上年度月平均工资的60%-300%。2004年本市的平均工资为820元。 )市属企业具体缴费比例: 2 养老保险:单位10%，个人8%。 失业保险:单位1.5%，东莞户口的个人交0.5%，非东莞户口的个人不交。 工伤保险:单位0.5%-1.5%.，个人不交。 综合医疗保险:单位7.5%(其中有1%是补充医疗保险，个人2%。 生育保险:单位0.5%.，个人不交。 缴费基数为本市城镇职工上年度月平均工资的60%-300%。2004年本市城镇职工平均工资为2110元。 10、退保(退养老保险)能退多少钱 退保是退个人账户的全部金额，个人帐户以参保人每月缴费工资的11%建立。个人交的8%全部划入个人帐户，单位交11%的一部分(3%)划入个人帐户。也就是说个人交缴费工资的8%，退保时每月可退缴费工资的11%。如果参保人每月交80元,退保就每月可退110元,如此类推。