护理质量督查表
年 月 日 临床科室 “护理” 质量督查表 一、护理服务质量考核 扣分理由 得分 1、住院患者满意度?90,。
标准
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2、门诊患者满意度?90,。
10分
1、护士对病人做到“七知道”:床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食
2、床单元:清洁、整齐、床单平整、中线正、四角紧、无碎屑、无尿渍、无血渍;扫床一床一巾，二、基础护理质量标准
擦桌—桌一布;床头牌符合要求;床下、床上物品，放置按要求 10分
3、“三短”“六洁”。(三短:头发短、指甲短、胡须短。 六洁:口腔洁、头发洁、皮肤洁、手足洁、会阴洁、肛门洁、)
4、“四及时”:按时服药到口，送水及时;每日口腔护理、会阴冲洗落实及时;每日晨晚间护理及
时;床旁有便器、排泄物处理及时。
5、“一保持”:管道位置固定良好，并保持通畅。
6、卧位:病人卧位舒适。
7、四有:—级护理有护嘱;危重病人有护理
计划
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;有护理措施，落实率达100,; 危重病人有陪 护、陪检
制度
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。
8、皮肤护理质量:无褥疮、无烫伤、无坠床.
9、不依赖陪护做生活护理.
1、抢救工作组织严密，分工明确，药品器材准确齐全，抢救技术熟练。于24小时内订出护理计划，
出现病情变化时及时修改。各班护士能认真执行护理计划。
2、病室环境管理，根据疾病要求，布置环境，应调节湿度、温度，光线要适宜。
三、危重病人护理质量标准
3、服务态度好，能了解病人的心理状态，做好心理护理。
10分
4、加强危重病人的临床护理病情观察，要求做到八个必须:态度严肃、观察严密、汇报及时、器械
齐备、分秒必争、技术过硬、配合协调、记录准确。八个熟悉:疾病诊断、病情变化、检查结果、
诊疗计划、护理重点、执行医嘱、正确操作、饮食禁忌。八个保持:环境安静、空气新鲜、床铺整
洁、皮肤干燥、口腔湿润、饮食得当、情绪稳定、安全舒适。
5、.护理记录及时、细致、准确、文字简练、书写完整无涂改。
6、做到病人口腔、皮肤、会阴、指(趾)甲清洁、无臭味。病人床单清洁、平整、无皱折，无因护
理不当所致的角膜溃疡、肺炎、泌尿系统感染、静脉炎及交叉感染等。各种导管通畅，位置正确，
准确记录出入量。
1、组织管理:分工严密、职责明确、有工作程序、质量标准、检控方法、有健全的病人
管理制度
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(陪
护制度、探视制度、分级护理制度、住院规则等)。
四、病区管理质量标准
2、质量“四有”:有落实护理质控标准的措施;有检测方法;有分析讲评制度;有登记统计月报制10分 度并按时上交。
3、技术管理:有教学、科研、业务培训计划，有落实措施和考核制度。
4、环境管理:清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。
5、物质管理(包括药品、器材、被服等):物质有分类、建有帐目、定期清点、数目相符、有使用
消耗登记、无积压、无丢失、无变质。贵重药品每班交接、数目相符、加锁保管。
6、护士、实习护士、进修护士着装仪表符合要求。
1、“一专”:专人负责。
五、急救药品、器材管理标2、管理“四定”:定数量、定药器械种类、定物品摆放位置、定期消毒。
准
3、药械“三无”:无责任性损坏、无器材性能失灵、无药品变质、过期、失效。
10分
4、药械“二时”:及时检查维修、及时领取补充。
1、体温单:格式符合、项目齐全、次数达标、点圆线直、颜色深浅一致、清洁整齐、无涂改。
2、医嘱单:包括长期医嘱和临时医嘱，要求按有关规定严格执行，作到格式符合要求、项目齐六、护理文件书写质量标准
全、准确无误、字迹清楚、执行及签名及时。
10分
3、医嘱本:正确完整，转抄、执行及时，核对及时，临时医嘱执行签有时间，签名正规。
4、护理记录:项目齐全、格式顺序符合要求、数字准确、使用医学术语正确、无错别字、无刀
刮字、清洁整齐、生命体征准确无遗漏、病情描述确切重点突出、病情处置及时记录完整、病情连
贯性强。
5、危重病人护理记录单:根据医嘱和病情对危重病人住院期间护理过程的客观记录。危重病人
护理记录应当根据相应专科护理的特点书写。内容包括病人姓名、科别、住院病历号(或病案号)、
床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察以及护理措施和
效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。
6、手术护理记录单:是指巡视护士对手术病人术中护理及所用器械、敷料的
记录，应当再手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写，内容包括病人姓
名、住院病理号(或病案号)、手术日期、手术名称、手术护理情况、所用各种器
械和敖料数量的清点核对，以及巡回护士和手术器械护士签名等。
1、工作人员着装符合要求。
七、工作间常规物品保洁消 2、定期消毒，登记制度健全，空气培养符合要求。
毒质量标准
3、无菌物品无过期，室内物品、冰箱清洁整齐。
10分
4、治疗车清洁、整齐、无响声。
5、体温计按规定消毒。
6、医用垃圾作预处理
7、一次性物品用后处理正确。
1、氧疗物品:湿化瓶定期消毒并更换无菌蒸溜水，终末消毒后保持干燥状态，标有起止日期。八、常用物品检查标准 2、雾化吸入物品:管道咬嘴一人一用一消毒，湿化器每日消毒。 10分 3、气管切开用物:有气管切开护理盘，定期更换，气管稀释液有起止日期。
4、吸痰器、引流瓶:使用后清洗消毒，标明消毒日期。
5、床单元:扫床一床一巾;床头柜一桌一擦布;床头柜每日消毒液擦拭;病人出院后终末消毒
呈备用状态。
6、清点被服按要求不乱丢。
7、工作间、病房、厕所拖把均有明显标记按要求使用放置。
1、无菌物品有专柜。
九、无菌物品检查标准 2、无菌物品有起止日期、标签清楚无过期。
10分 3、无菌盘有起止日期、时间无过期。有效期<24小时。
4、注射用水有启封日期，无过期变质。
追踪
评价
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和持续改进
10分
督察组意见
督查组组长签字: 科主任签字: 护士长签字:
备注:总计100分， 缺一扣2分
浙公网安备 33021202002483