三级医院科室质控记录

三级医院科室质控 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 (医疗活动记录) 沭 阳 县 中 医 院 呼吸 血液 科 2012 年 1 科室质控小组名单 姓 名 职 称 职 务 组 长 华明军 副主任医师 科主任 副组长 王新民 副主任医师 副主任 科秘书 组 员 仲 艳 主管护师 护士长 刘 娟 住院医师 教学秘书 2 科室质控小组职责 1、科室质控小组由科室负责人及质控医师2-4人组成;科主任是科室质量第一责任人; 2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责; 3、在医务科的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量; 4、做好科室的质量自测自评， 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控; 2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ，并认真做好质控活动记录; 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，强化质量和安全意识; 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单 等)，对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并落实。 3 一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者:华明军 参加人员,签名,:王新民 仲艳 刘娟 时间:2012.01.10 记录者:刘娟 本次活动内容:医疗文件完成问题 质控发现的问题:1病历书写还不够及时～特别是电子病历打印不到位～ 2医嘱中还有用商品名～ 3上级医师查房记录内涵不够 4病历归档不及时 改进目标和措施: 1全科再次认真学习病历书写规范～电子病历规范 2学习部省市有关文件～绝对禁止使用药品商品名 3学习上级医师查房书写格式及具体要求～加强业务学习 4要求出院病历48小时内必须归档～不归档不下班 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 4 二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者:华明军 参加人员,签名,:王新民 仲艳 刘娟 时间:2012.02.10 记录者:刘娟 本次活动内容:院感管理 质控发现的问题:1手卫生不到位 2执行无菌操作不力 3自身防护不认真 改进目标和措施:1通过现场演示再次认真学习六步洗手法～人人过关。在检查下一个 病人前严格手消毒 2所有操作包括胸穿骨穿动静脉穿刺输液必须穿工作服戴口罩帽子 3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤～一旦发生及时上报 处理 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 通过一月份的专项活动～都能按时完成病历及时打印～对出院病历随出随完成归档～未再发现使用商品名现象～上级医师查房格式符合要求～但其内函还有待进一步提高 5 三 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者:华明军 参加人员,签名,:王新民 仲艳 刘娟 时间:2012.03.10 记录者:刘娟 本次活动内容: 核心制度——交接班制度的落实 质控发现的问题:1接班人员未能提前到班 2不重视交接班～不详细～床头交班不到位 3交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞 改进目标和措施:1再次强调接班人员必须提前15分钟到岗～迟到罚款100元/次 2学习交接班制度具体内容～让科内人员充分认识到交接班的重要性～ 对危重病人交班更要详细～要床头交班 3交班记录要简练～写主要的症状体征诊断和治疗及注意点 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 二月份通过院感管理专项活动大家都认识到院感管理的重要性～严格执行6步洗手法并做到一人一消～所有操作都按 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 穿工作服戴口罩帽子手套～做好个人防护～未发生被污染和锐器伤 6 四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者:华明军 参加人员,签名,:王新民 仲艳 刘娟 时间:2012.04.10 记录者:刘娟 本次活动内容: 知情谈话制度的落实 质控发现的问题:1对知情谈话的重要性认识不足 2知情谈话不到位～不能抓住重点 3谈话的技巧性不够 改进目标和措施:1组织大家认真学习有关文件精神～充分认识到知情谈话的重要性～ 也是每个医务工作者的必修课～谈话建立在充分尊重的基础上并营 造良好的氛围 2谈话前要有提纲～突出重点 3年轻医生要多向上级医师学习沟通的技巧～还要多学习多总结～每 天都要有记录 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 通过三月份的活动大家都能提前15分钟接班～详细交接班并及时认真记录～危重病人重点交、床头交～让值班人员做到心中有数～及时处理问题～避免了各种不良事件的发生 7 五 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者:华明军 参加人员,签名,:王新民 仲艳 刘娟 时间:2012.05.10 记录者:刘娟 本次活动内容: 抗菌药物的合理使用 质控发现的问题:1 进口抗菌素使用率较高 2各种标本送检率不达标 3使用时间过长现象 改进目标和措施:1已和医院的抗生素使用管理规定一致～确需使用进口抗生素的需经 科内讨论科主任同意后报院长审批后使用 2坚决执行院感科关于发热病人采样的规定～各种标本及时送检 3规定一般抗生素使用不得大于两周～特殊感染或严重感染的需经讨 论后决定 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 通过四月份的活动大家充分认识到知情谈话的重要性～沟通是医务人员的基本功～是所有诊断治疗的前提～患者的知情权是受法律保护的～大家在注重谈话氛围的同时也逐渐掌握了沟通谈话的技巧～取得了绝大多数患者的理解和满意～效果很好。 8 六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者:华明军 参加人员,签名,:王新民 仲艳 刘娟 时间:2012.06.15 记录者:刘娟 本次活动内容: ——三级查房制度的落实 核心制度 质控发现的问题:1住院医师查房时间不够长～每日晚查房不到位～有问题未能及时向 上级反映～执行上级医师查房医嘱打折扣 2主任主治查房不及时～分析问题不详细重点不突出～记录不完整～ 不能反映专科特点及进展 3主任主治未能对查房记录进行补充修改～签名不及时 改进目标和措施:1学习有关文件～清楚落实三级查房制度的重要性～住院医师每日早 晚查房～主治每天查房～主任每周至少一次～对上级查房医嘱必须 无折扣及时执行 2上级医师查房时尽量多讲一些～把问题说透～把知识点详细归纳总 结～及时讲解专科进展 3主任主治要及时对查房记录进行修改补充并及时签名 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 通过五月份的活动都已按规定使用各种抗生素～进口抗生素使用率明显下降。已按院感规定送检标本～及时根据药敏选用抗生素。杜绝了抗生素使用过长现象 9 七 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者: 参加人员,签名,: 时间: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 10 八 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者: 参加人员,签名,: 时间: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 11 九 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者: 参加人员,签名,: 时间 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 12 十 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者: 参加人员,签名,: 时间: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 13 十 一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者: 参加人员,签名,: 时间: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 14 十 二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者: 参加人员,本人签名,: 时间: 记录者: 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈,: 15