彩超引导下斜行进针单人操作负压式肾活检360例护理体会
彩超引导下斜行进针单人操作负压式肾活
检360例护理体会 190
程中起床行走,进食,饮水等.阵痛时指导产妇应用腹式呼吸, 行走,给予腰背部按摩等缓解疼痛.
笔者在导乐陪产实践中,深刻体会到,导乐陪产员只要具 备了以上三方面的素质,就能收到了很好的效果,取得了实际 的成效.'以我院2001年1,5月住院分娩的产妇为例,其中自 福建医药杂志2002年第24卷第6期
愿接受导乐陪产的初产妇43名为观察组,同时分娩的初产妇 290名为对照组进行对比,两组产妇的年龄,孕龄无差别.其 结果,观察组剖宫产率为6.98,阴道手术助产率为2.33, 新生儿窒息率为2.33;对照组剖宫产率为2O.97,胎儿窘 迫率为6.45.两组的差异是非常明显的.
彩超引导下斜行进针单人操作负压式肾活检360例护理体会 中国人民解放军第医院c.e...詈梁萌
肾穿刺活体组织检查(rg称肾活检)已成为肾脏内科诊治 疾病必不可少的检查手段之一,对了解肾脏疾病的病理类型, 指导临床治疗,判断疾病预后具有十分重要的意义.彩超引导 下斜行进针肾活检具有定位准确,操作简便,成功率高,并发 症少等优点.做好肾活检术前术后的护理与提高肾活检成功率 及防治并发症有密切关系.我科1995年4月至2000年12月 开展彩超引导下斜行进针单人操作负压抽吸法肾穿刺活检术 360例均获成功,取材满意,未发生严重并发症,现将护理体 会报告如下.
1术前护理
病人对肾穿刺活检往往顾虑重重,既想弄清病情,又担心
加重肾脏损伤,故应向病人及其家属详细介绍.肾活检的目的, 意义,方法和优点,减轻患者的心理压力.必要时可请已行肾 活检的病人现身说法,介绍体会和切身感受.向患者充分说明 术中需要配合的事项,特别强调配合的重要性.做好患者俯卧 位与吸气末屏气及卧床排尿训练.观察患者是否有出血倾向, 高血压,发热,尿道刺激症状,配合医生做好有关检查,包括 血,尿常规,出凝血时间,血小板计数,血型,凝血酶原时间 测定,肾功能等,必要时配血备用.检查物品准备是否齐全,包 括肾穿刺包,局麻药及急救物品等.
2术中护理
穿刺时使患者俯卧于硬枕检查台,两肋下垫以10cm厚的 硬枕,以固定肾脏;消除患者紧张心理,以免背部肌肉紧缩,不 利于穿刺操作;引导患者在穿刺瞬间屏气,如果患者不会屏气, 可令其闭口,护理人员捏住患者鼻孔,协助屏气.
3术后护理
然后用2碘酊消毒穿 术后穿刺部位局部加压15分钟,
刺针眼,覆盖无菌纱布,无需垫沙袋加压包扎.将患者保持平 卧位移至手术推车上送回病房,嘱严格卧床24小时,避免骤然 增加腹腔内压力的动作,如用力咳嗽,排便等.术后每1小时 测量血压,脉搏1次,4小时后改为每4小时1次,连续4次. 密切观察有无低血压,恶心,呕吐,面色苍白,四肢湿冷等出 血性休克征象.观察患者有无腰痛,腹胀等,嘱多饮水,防止 术后出血致输尿管内形成血凝块.密切观察尿色,尿量,术后 连续4次送检尿标本,如发现肉眼血尿,则至血尿消失3次以 上.主动协助做好患者卧床期间的进食,饮水,大小便等生活 护理.患者若不习惯卧床排尿出现尿潴留,应给予热敷按摩下 腹部或利用滴水声形成条件反射诱导排尿.本组17例无法自 行排尿而施行导尿术,严格无菌操作,无发生医源性感染.术 后大多数患者有不同程度的腰痛,腹胀,临床上无需特殊处理,
应向患者说明,必要时给予频谱照射.肾区,症状1,2天即可消 失.本组360例患者其中12例出现肉眼血尿,嘱患者严格卧床 制动,遵医嘱给予立止血,垂体后叶素,补液等治疗,出血均 在1,6天内停止,未出现肾动脉栓塞,肾切除等. 成分输血在肝病治疗过程中的护理
中国人民解放军第一八0医院肝病中心(362000)杜培玉陈丽娟 :
成分输血又叫血液的成分疗法.将血液中的各种成分分离 出来,加工制成高浓度,高纯度的血液制品.成分输血具有针 对性强,效果好,副作用小,节约血源,一血多用,减轻患者 经济负担,能更好地发挥临床疗效的优点.严重肝病时,肝脏 合成凝血因子功能受损,血中凝血酶减少,易发生出血现象,肝 硬化代偿期常并有脾功能亢进,易导致血小板减少,故成分输 血能有针对性地补充各种所需成分.新鲜血浆能扩充血容量, 降低血液粘稠度,改善微循环}补充各种凝血因子,补体,调 理素,有利于肝细胞的再生.输入血小板能及时提高患者血小 板含量,缓解症状,有利于病情恢复.现将我们对14例肝病患 者在成分输血过程中的护理报告如下.
1临床资料'
本组14例均为1999年,2001年住院的肝病患者,其中 男11例,女3例;年龄27,55岁.输冰冻血浆15人次,输血 小板悬液16人次,红细胞混悬液11人次;最多一人输血小板 12次,每次2,3单位.
2护理
2.1输血前准备:
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