V2 05/04/13
北京中医药大学神经病学中心
010-84013132/3321
日常生活能力量表（ADL）
第一部分 工具性日常生活能力（IADL）
□ A.使用电话
1.能自己操作电话——查号码.拨号等
2.能拨几个熟悉的号码
3.能接电话但不能打电话
4.完全不会使用电话
□ B.购物
1.能独立完成购物
2.能独立购买少量物品
3.任何购物都需要陪伴
4.完全不能购物
□ C.做饭
1.能独立计划、准备并做出适量的饭
2.在他人备好原料的情况下，能做出足量的饭
3.能将做好的饭加热并供食用，或能做饭但不能提供足量的食物
4.完全不能做饭
□ D.做家务
1.独立处理家务或偶尔需要帮助（如重活需要家人帮助）
2.能做日常轻体力家务，如洗碗、整理床铺
3.能做日常轻体力家务，但完成不理想
4.所有家务都需要帮助或不参与任何家务劳动
□ E.洗衣
1.能独立完成个人衣物清洗
2.在他人帮助下能完成大部分个人衣物的清洗
3.仅能洗涤小件衣物（如洗袜子等）
4.所有洗涤必须靠其他人完成
□ F.交通方式
1.独立乘坐公共交通工具或驾驶汽车
2.能乘出租车出行，但不能使用其他公共交通工具
3.需他人陪同或帮助方能乘坐出租车或其他公共交通工具出行
4.完全不出行
□ G.服药
1.能独立按时按量服药
2.如果他人准备好单次药物剂量，能自行服药
3.需他人提醒或给予少量帮助才能服药
4.完全依赖他人才能服药
□ H.处理财务
1.能独立处理财务（预算，写支票，付租金，付帐单，处理银行事物）
2.能管理日常财务，但在处理银行事务和大宗购物等情况下需要帮助
V2 05/04/13
3.需要较多的他人帮助才能完成日常财务管理
4.完全不能处理财务
第二部分 躯体性自理能力（PSMS）
□ A.如厕
1.如厕能完全自理
2.如厕过程中需要一些提醒或帮助，偶尔弄脏或弄湿衣物（最多 1 次/周）
3.睡觉或清醒时会弄脏或弄湿衣物（超过 1 次/周）
4.大小便失禁
□ B.吃饭
1.吃东西不需帮助
2.吃饭过程中需要少量帮助，如准备食物或在餐后帮助清洁
3.吃饭时需要中等帮助，食物和餐具零乱
4.依赖他人喂食，甚者抵抗他人喂食
□ C.穿衣
1.自己能穿衣.脱衣，并能从衣柜选择合适的衣服
2.穿衣或脱衣时需要少量帮助
3.穿衣或脱衣时需要中等帮助，或需别人帮助挑选衣服
4.穿衣或脱衣时完全依赖他人，甚者抵抗他人的帮助
□ D.修饰（整洁，头发，指甲，手，脸，衣服）
1.总是穿戴整洁，梳洗干净，无需他人帮助
2.基本自理，偶尔需要他人帮助，如修胡须
3.梳洗.装扮需要较多的帮助
4.梳洗.装抢完成依赖他人，甚者抵抗他人的帮助
□ E.躯体活动
1.外出活动不需要帮助
2.外出活动需要少量帮助或看护
3.外出活动需要较多帮助，如轮椅或其他人
4.外出活动完全依赖他人
□ F.洗澡
1.自己洗澡（盆浴，淋浴，擦浴），无需他人帮助
2.需要少量帮助，如准备洗浴用品，或帮助进出洗浴间
3.需要较多帮助，只能洗脸和手，不能洗身体其他部位
4.洗澡完全依赖他人
评估结果：IADL= /32 分，PSMS= /24 分，IADL+PSMS= /56 分。
说明：上述量表参考了以下两篇文章，保留了 Lawton&Brody 的全部条目和大部分说明，将计分统一为 1-4 分 4 个等级。
Katz S, Downs T D, Cash H R, et al. Progress in development of the index of ADL. Gerontologist, 1970, 10(1): 20-30.
Lawton MP, Brody EM: Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 1969,
9(3):179-186
本文档为【修订的日常生活能力量表】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483