中晚孕超声检查140601ppt课件

中晚孕超声检查规范杨家翔四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院yjxdjh@126.com18908098239.产科超声检查 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 产前超声检查：结构检查及生物学测量、合并症 产时超声监测：生命征监测、胎位及先露进展 产后超声检查：子宫复旧、宫腔状况、盆底恢复.妊娠分期 妊娠分期：＜13孕周，早期妊娠；13~＜28孕周，中期妊娠；≥28周，晚期妊娠 流产：<28孕周（<12孕周，早期流产；≥12孕周，晚期流产；20孕周~<27孕周，有生机儿。） 早产、足月产及过期产：28~<37周，早产；37~＜42周，足月产；≥42周，过期产。.产前超声检查分级 《超声产前诊断技术规范》分级：1.早期妊娠超声检查：高危孕妇。2.常规超声检查：16周～24周进行，包括：胎儿生长评估和胎儿体表及内脏结构发育的检查。按医院超声检查的诊疗常规进行。3.全面的超声检查：妊娠24周前，产前诊断机构进行。4.介入性超声：采集标本。 《中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南》产前超声检查的分类：1.早孕期超声检查：（1）早孕期普通超声检查（14周以前，以经阴道彩超检查效果最好）；（2）11-13+6周超声检查（11-13+6期间，以CRL为准，用高档彩超经腹检查为主，筛查染色体异常及早期畸形）；2.中晚孕期超声检查：（1）Ⅰ级产科超声检查(一般产前超声检查）（14周至出生前，仅简单测量，大致了解生长发育情况）；（2）Ⅱ级产科超声检查（常规产前超声检查）（了解胎儿生长发育及筛查卫生部规定的六大畸形）；（3）Ⅲ级产科超声检查（系统产前超声检查）（全面检查，系统筛查）（4）Ⅳ级产科超声检查（针对性产前超声检查，产前诊断，包括胎儿超声心动图）（Ⅱ~Ⅳ级的检查时间是18~出生前，最佳检查时间是20~24周、复诊30~34周，高档彩超经腹检查）：3.有限产前超声检查（主要针对床旁检查、急诊检查及针对性复诊，只检查需要及时了解的重要信息）。 产前诊断（包括胎儿超声心动图）必须双资质双签字，而非产前诊断机构开展的产前超声检查分级及检查要求完全根据自身设备、技术条件及产科技术水平自行决定（按医院超声检查诊疗常规进行），但必须知情告之。申请层次及要求、知情告之内容、检查层次及内容、 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 内容一致才能从环节上规避风险！.中晚期妊娠检查技巧 首先确定设备条件，并根据孕妇透声条件进行必要调节。 根据图像方位标识、探头方向，确定胎儿在宫内的相对位置关系。 根据自己的习惯，确定并最好固化检查顺序进行全面检查、测量、存图，必要时再全面流揽补充未看好的结构图像。 依据模板出据报告，对因胎位、肥胖、羊水、瘢痕等因素影响检查的要予以 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 。.中晚孕胎儿生物学测量及生长发育评估....中晚孕胎儿结构及检查技巧....................Ⅰ级（一般）产前超声检查 1、适应征：主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。不需要全面检查的引产。 2、检查内容： ①胎儿数目；②胎方位；③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量：BPD、FL、AC、FEW 3、建议存图：丘脑水平横切面、上腹部横切面、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M型）、测量胎盘厚度图、最大羊水池切面测量最大羊水池深度 4、注意事项： ①孕14周至分娩前均可进行此项检查。 ②一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。 ③若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议产前诊断（Ⅵ级）。.Ⅰ级（一般）产前超声检查报告模板 超声描述： 超声测值：BPD：cm，AC：cm，FL：cm，FEW：g± FHR（胎心率）：次/分 胎儿数目： 羊膜腔数目： 胎位： 胎盘：（一个/两个），位于子宫壁，成熟度级，厚度cm。（双胎间可见/未见双胎峰。） 羊水最大深度：cm。 超声提示： 宫内（单活胎/双活胎，头位/臀位/横位）。 附注：本次为Ⅰ级（一般）产前超声检查，主要对胎儿大小进行简单评估，只检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内，不检查胎儿结构，不以筛查胎儿畸形为目的。 报告医生：记录人：报告日期：.Ⅱ级（常规）产前超声检查 1、适应征：除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。 2、检查内容： ①胎儿数目；②胎方位；③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量：BPD、HC、FL、AC、FEW ⑤胎儿解剖结构检查 ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。 ⅱ胎儿心脏：显示并观察四腔心切面。 ⅲ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面及横切面。 ⅳ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。 ⅴ胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长。.Ⅱ级（常规）产科超声检查 ⑥胎儿附属物 ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度，观察脐带连接。 ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。 ⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在许可情况下，评估肌瘤位置及大小。 3、建议存图：丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。 4、注意事项 ①孕14周至分娩前均可进行此项检查。 ②常规产前超声检查（Ⅱ级）最少应检查以上胎儿解剖结构。但有时因胎位、羊水过少、母体因素等影响，超声检查并不能很好地显示这些结构，超声报告需做出说明。 ③筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。.Ⅱ级(常规）产前超声检查模板 超声测值：BPD：cm，HCcm，AC：cm，FL：cm，FEW：g± FHR：次/分；脐血流指数：PI，RI：，S/D：羊水（指数/最大深度）： 超声描述： 宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。 胎位：（不定/头位/臀位/横位）。 胎儿头部：颅骨呈椭圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，侧脑室无明显扩张。透明隔腔可见。丘脑可见、左右对称。(后颅窝池可见/因枕骨声影影响，后颅窝池显示不清。) 胎儿脊柱：脊柱呈平行强回声带，整齐连续。 胎儿心脏：四腔心切面可显示，左右房室对称。 胎儿腹部：肝、胃、双肾、膀胱可见。双侧肾盂无分离。 胎儿四肢：显示一侧股骨并测量其长度。 胎盘：一个/两个，着床于（前壁/后壁/左侧壁/右侧壁），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级，最大厚度cm。（双胎间可见/未见双胎峰。） 孕妇宫颈：长cm，内口平坦。 超声提示： 宫内（单活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎），胎位（不定/头位/臀位/横位），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级。 附注：本次检查为Ⅱ级(常规）产前超声检查，主要对胎儿大小进行评估及卫生部规定的六大类严重畸形进行筛查，只检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内。 报告医生：记录人：报告日期：.Ⅲ级（系统）产前超声检查 1、适应征：适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇：一般产前超声检查（Ⅰ级）或常规产前超声检查（Ⅱ级）发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。 2、检查内容： ①胎儿数目； ②胎方位； ③观察并测量胎心率； ④胎儿生物学测量：BPD、HC、CER、HL、FL、AC、FEW ⑤胎儿解剖结构检查： ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池 ⅱ胎儿颜面部：观察上唇皮肤的连续性。 ⅲ胎儿颈部：观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿。.Ⅲ级（系统）产前超声检查 ⅳ胎儿胸部：观察胎儿双肺、心脏位置。 ⅴ胎儿心脏：显示并观察胎儿心脏四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面。怀疑胎儿心脏大血管畸形者，建议进行针对性产前超声检查（胎儿超声心动图检查）。 ⅵ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。 ⅶ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面及横切面。 ⅷ胎儿四肢：观察双侧肱骨，双侧尺骨、桡骨，双侧股骨，双侧胫骨、腓骨。 ⑥胎儿附属物检查 ⅰ胎盘及脐带：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、脐带血管数目、脐带与胎盘连接。 ⅱ羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量。 ⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在条件许可情况下，评估肌瘤位置及大小。.Ⅲ级（系统）产前超声检查 3、建议存留以下超声图像 丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水平横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、肱骨长轴切面（左、右）、尺桡骨长轴切面（左、右）、股骨长轴切面（左、右）、胫腓骨长轴切面（左、右）、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。.Ⅲ级（系统）产前超声检查 4、注意事项： ①虽然系统产前超声检查（Ⅲ级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以观察与显示，但期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实也是不可能的。 ②系统产前超声检查（Ⅲ级）受一些潜在因素影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减，图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察（如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏观察困难，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部等）；羊水过多时胎儿活动频繁，难以获取标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，胎儿结构显示难度加大等。因此，当一次超声检查难以完成所有要求检查的内容，应告知孕妇并在检查报告上提示，建议复查或转诊。 ③中孕晚期及晚孕期由于胎儿骨骼声影等影响，观察胎儿解剖结构的条件较差，此期已不是筛查胎儿畸形的最佳时期，需向孕妇说明。 ④系统产前超声检查（Ⅲ级）建议在孕20－24周进行。32±周复查。.Ⅲ级（系统）产前超声检查模板 超声测值：BPD：cm，HC：cm，CER：cm，AC：cm，HUM：cm，FL：cm，FEW：g± FHR：次/分；脐血流指数：PI：，RI：，S/D：；羊水（指数/最大径）： 超声描述： 宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。 胎位：（不定/头位/臀位/横位）。 胎儿头部：颅骨呈椭圆形强回声环，脑中线居中，侧脑室无明显扩张。透明隔腔可见。丘脑可见、左右对称。小脑半球形态无明显异常，左右对称，蚓部可见。后颅窝池无明显增大。 胎儿面部：胎儿双侧眼球可显示，两侧对称，可显示双鼻孔，上唇皮肤回声未见明显连续性中断。 胎儿脊柱：呈两条串珠状平行排列的强回声带，排列整齐连续，两者在骶尾部相互靠拢且略向后翘。 胎儿心脏：四腔心切面可清楚显示，左、右心房及左、右心室大小基本对称，卵圆瓣可见，心脏中央“十”字交叉存在，左、右房室瓣清楚，两侧房室瓣均可见启闭运动。左、右心室流出道切面显示清楚，主动脉与肺动脉可显示，两者在心底呈交叉排列，管径大小无明显异常。三血管及三血管气管平面见肺动脉、主动脉、上腔静脉由左向右呈由大到小排列，气管位于主动脉与上腔静脉之间的后方。 胎儿肺：双肺可见，回声均匀。 胎儿腹部：肝、胃、肾、膀胱可见。双侧肾盂无分离。腹壁回声连续，脐带插入胎儿腹壁可见，脐带根部未见明显包块。 胎儿四肢：胎儿双侧肱骨可见，尺骨、桡骨可见。双侧股骨可见，双侧胫骨、腓骨可见。仅测量一侧股骨、肱骨长度。 胎儿脐带：蒂部位置无异常，脐动脉2条脐静脉1条呈螺旋排列，未见缠绕现象。 胎盘：一个/两个，着床于（前壁/后壁/左侧壁/右侧壁），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级，最大厚度：cm。（双胎间可见/未见双胎峰。） 超声提示： 宫内（单活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎），胎位（不定/头位/臀位/横位），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级。 附注：本次为Ⅲ级（系统）产前超声检查，主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的内容不在本次超声检查范围内，比如受目前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。结果“未见明显异常”不代表“一切正常”。 报告医生：记录人：报告日期：.Ⅳ级（针对性）产前超声检查（超声产前诊断） 应在Ⅲ级产前超声检查基础上，主要针对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断，如胎儿超声心动图检查、胎儿颅脑超声检查、胎儿颜面部超声检查、胎儿肢体超声检查等。 对凡未规范进行Ⅲ级产前超声检查的胎儿做产前超声诊断之前，必须进行规范Ⅲ级产前超声检查，避免漏诊，因为很多畸形涉及多个系统，甚至是复杂的综合症。.超声产前诊断（除外心脏）报告模板 超声测值：BPD：cm，HC：cm，CER：cm，AC：cm，HUM：cm，FL：cm，FEW：g± FHR：次/分；脐血流指数：PI：，RI：，S/D：；羊水（指数/最大径）： 超声描述： 本次在Ⅲ级产前超声检查基础上进行Ⅳ级产前超声检查（超声产前诊断），也即针对性产前检查，同时也对可能变化的内容进行检查。 宫内可见一个羊膜腔，一个胎儿回声。 胎位：头位/臀位。 胎盘：一个/两个，着床于（前壁/后壁/左侧壁/右侧壁），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级，最大厚度：cm。（双胎间可见/未见双胎峰。） 羊水：透声好，最大垂直深度cm。 胎儿脐带：蒂部位置无异常，脐动脉2条脐静脉1条呈螺旋排列，未见缠绕现象。　 本次针对胎儿（颅骨脑/骨髂）进行检查，发现的明显的结构异常： 超声提示： 宫内（单活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎），胎位（不定/头位/臀位/横位），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级。 附注：本次为Ⅳ级产前超声检查，主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，比如受目前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常，结果“未见明显异常”不代表“一切正常”。）.胎儿超声心动图检查 1、适应症：考虑母亲因素、胎儿因素及家族因素三个方面。 2、检查内容： ①解剖概况：包括确定胎儿数目、胎位，胃和内脏的位置，心脏的位置及心轴等。 ②基本参数测定：测量心胸比例，双顶径及股骨长度等。 ③基本切面包括：腹部横切面、胸部横切面、四腔心切面，五腔心切面，左、右室流出道长轴及短轴切面，三血管切面或三血管气管切面，腔静脉长轴切面，动脉导管切面，主动脉弓切面等。 ④彩色多普勒血流显像：上腔静脉、下腔静脉，肺静脉，肝静脉，静脉导管，卵圆孔，房室瓣，半月瓣，动脉导管，主动脉弓，脐动脉，脐静脉血流的显示等。 ⑤测量参数：测量房室瓣环及半月瓣环、主肺动脉、升主动脉、左肺动脉、右肺动脉、主动脉弓及动脉导管直径。测量心房大小、心室长轴、心室短轴内径、室壁厚度及卵圆孔开口大小等。 ⑥心律和心率：通过心房及心室壁M型曲线及心房心室多普勒血流曲线评估胎儿心律及心率。.胎儿超声心动图检查 3、建议存图：每个基本切面的2D及CDFI、心律及心率图。 2、注意事项： ①最佳检查时间：20～24周，羊水异常、胎儿体位、骨骼声影等给检查带来困难，但对绝大多数16~40周之间的胎儿，通过不同的途径、 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，一般能够获得较为理想的声窗完成检查。 ②检查的流程（三步10关键点）： 第1步：确定胎儿的方位、内脏位置、心脏位置及心轴 第1点：确定胎儿的左、右侧，心脏的位置及与内脏位置的关系。 第2点：确定胎儿静脉－心房连接关系（下腔静脉连接解剖右心房）。 第3点：胎儿心脏在胸腔的位置及心轴（45°左右）。 第2步：确定胎儿房室连接关系及左、右房室瓣 第4点：胎儿心脏为四腔结构。 第5点：胎儿心脏舒缩、大小、比例、连接关系（即解剖左心房－解剖二尖瓣－解剖左心室；解剖右心房－解剖三尖瓣－解剖右心室）。 第6点：心脏十字交叉由两个房室瓣口构成，房室瓣附着点存在差别（解剖三尖瓣隔瓣根部与解剖二尖瓣前叶根部相比更靠近心尖），瓣膜启闭正常。.胎儿超声心动图检查 第3步:确定胎儿心室－大动脉连接关系、大动脉相互关系及主动脉弓、动脉导管弓的内径比例关系 第7点:胎儿的解剖左心室（室壁较厚、内膜光滑，心腔形态呈圆锥形）与主动脉（走行为弓状，向头侧有三个分支，根部有冠状动脉起源）相连接；胎儿的解剖右心室（室壁较薄、内膜面有较多的肌小梁，心尖1/3处存在特征性的调节束，心腔形态呈半月形）与肺动脉（走行一小段后分为两个内径接近的分支，根部无冠状动脉起源）相连接。左、右室流出道内径基本一致，通过室间隔分开，评估左室流出道与室间隔的连接关系（前连续）及二尖瓣前叶的连接关系（后连续）。 第8点：两个流出道呈交叉环抱关系，夹角约70°。 第9点：两个流出道内径基本一致，大血管-心室连接关系（解剖左心室－主动脉、解剖右心室－肺动脉）。 第10点：主动脉弓及动脉导管弓内径、比例关系及走行正常。 ③快速筛查法的作用：连贯进行纵、横及短轴切面筛查，节约时间。 ④节段 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 法（五节段六连接分析法）的作用：实质即是通过明确每一心脏节段的解剖状况，确定各心脏节段之间的序列和连接方式。.胎儿超声心动图报告模板 超声描述： 胎儿数目及胎位：(单/双/三)胎，(头/臀/横)位。 胎位：（不定/头位/臀位/横位）。胎心率及心律： 腹部横切面：腹主动脉位于脊柱前方，下腔静脉位于脊柱及腹主动脉右前方，胃泡位于左上腹腔。 胸部横切面：心胸比例及心轴均在正常范围之内。 四腔心切面：左右房室呈左后右前排列，肺静脉左心房连接部分可见，左右心房内径大致相等，房间隔上见卵圆孔及左开的卵圆孔瓣。三尖瓣附着点稍低于二尖瓣，活动尚好。右心室内径稍大于左心。左心室内壁较光滑，乳头肌附着于左室游离壁。右心室呈三角形，内壁粗糙，并可见回声稍强的调节束。左右室流入道血流未见异常。 左室流出道切面及右室流出道切面：前者主动脉前壁与室间隔连续，后壁则与二尖瓣相连。后者显示右室流出道及主肺动脉包绕主动脉，肺动脉在主动脉的左前方。动态观察时两动脉在起始呈交叉状。肺动脉内径比主动脉内径约宽。左右室流出产道及连接大动脉血流未见异常。 主动脉弓及动脉导管弓切面：主动脉弓起源于升主动脉，形似“拐杖把”状，其上发出三支动脉。动脉导管位于主动脉弓下方，起源于肺动脉，动脉导管弓开似“曲棍球”状。 三血管切面及三血管气管切面：肺动脉、主动脉、上腔静脉，从左向右由大到小排列，在后二者间的后方见气管。肺动脉、主动脉血流方向一致。 腔静脉切面：显示上下腔静脉与右心房相连。 超声诊断： 胎儿心脏结构、活动、血流未见明显异常。 附注：本次为Ⅳ级（针对性）产前超声检查，主要针对胎儿心脏及连接大血管的形态、结构检查，主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的内容不在本次超声检查范围内，已经检查的胎儿心脏及连接大血管结构、形态、血流无异常，不能说明这些结构功能无异常。结果“未见明显异常”不代表“一切正常”。 报告医生：记录人：报告时间：.胎儿循环..四腔心..有限产前超声检查 主要为解决某一具体问题而进行的产前超声检查，只检查需要及时了解的重要信息，比如：有阴道出血的孕妇，确定胎心搏动或临产时确定胎方位等等。多数情况下仅适用于急症或床旁超声，或针对性复诊。.中晚孕期异常 胎儿生长发育异常：胚胎停育、FGR、死胎、巨大儿 胎儿结构异常（畸形） 胎儿水肿、肿瘤 胎盘、脐带异常 羊水量异常：羊水过多、羊水过少 脐血流及大脑中动脉指数异常 妊娠期出血：流产，胎盘早剥，前置胎盘 异位妊娠（宫外孕）： 滋养叶细胞病：葡萄胎，恶性葡萄胎，绒癌，胎盘部位肿瘤 妊娠时限异常：早产，过期妊娠 宫颈机能不全 子宫畸形合并妊娠 妊娠合并症：子宫肌瘤、卵巢肿瘤 妊娠并发症：...四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院产科超声检查申请单 姓名性别女年龄岁科室科床号床住院号号 临床诊断LMP：年月日病史、体检、特殊检查摘要：检查类型及要求（打√选择）：彩超：1、早孕（普通检查）（TAS）2、早孕（普通检查）（TVS）3、胎儿（11~13+6周检查）4、胎儿（一般检查）5、胎儿（常规检查）6、胎儿（系统检查）7、胎儿（超声心动图）8、胎儿（针对性产前诊断）9、胎儿（脐血流检查）9、胎儿（有限检查:）10子宫及盆腔检查（要求：）11、产时监测B超：1、早孕（普通检查）（TAS）2、早孕（普通检查）（TVS）3、胎儿（一般检查）4、胎儿（生物物理评分）3、孕妇子宫及盆腔检查申请医师签字：年　　月　　日.四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院产前超声检查知情同意书 请您在进行产前超声检查前，仔细阅读以下告知，以便对产前超声检查有一个客观的认识。 1、产前超声检查是应用超声的声学物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，为妇产科临床医师提供诊断参考的一种检查技术。超声诊断不代表病理诊断及临床诊断。临床诊断是结合了病史、体征、遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等资料的综合结果。 2、产科超声检查分为早孕期超声检查（包括早孕期普通超声检查、11-13+6周NT超声检查）、中晚孕期超声检查（包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及有限产科超声检查），各孕期、各级别的产科超声检查的内容、侧重点不一样。早孕（普通超声检查），是指早孕期间的普通超声检查，分为经腹（TAS）及经阴道(TVS)检查两种情况，后者效果优于前者；胎儿（11-13+6周超声检查），主要用于测量NT等，评估胎儿染色体异常的风险，筛查早期畸形。胎儿（Ⅰ级检查），是对胎儿大小,胎位,胎盘等进行简单检查，不对胎儿结构畸形进行筛查；胎儿（Ⅱ级检查），是对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形（包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良）进行筛查，用彩超检查，同时测量脐血流指数，观察胎盘、羊水；胎儿（Ⅲ级检查），是对胎儿主要解剖结构（包括胎儿心脏）进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查，同时详细观察脐带、羊水，是最全面的检查，用高档彩超检查；胎儿（Ⅳ级检查），是在具有产箭诊断资质的机构，由具有产前超声诊断资质的医生在Ⅲ级产科超声检查基础上，用高档彩超检查，主要针对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断性检查，包括系统产前诊断（除外胎儿心脏部分）及胎儿超声心动图检查；胎儿（有限检查），主要针对床旁急诊或复查病例，针对临床急切需要了解的某些内容及短期可能变化的内容进行检查；胎儿（脐血流）是利用彩超测量脐血流指数，反映脐儿宫内安危状况；胎儿（生物物理评分），也反映胎儿宫内安危状况。 3、早孕（普通超声检查）的检查时间是14孕周以前，以经阴道彩超检查效果最好。胎儿（11-13+6周超声检查）的检查时间严格控制地11-13+6孕周,以CRL为准，用高档彩超经腹检查。胎儿（Ⅰ级检查）的检查时间是14孕周~出生前。胎儿（Ⅱ级检查、Ⅲ级检查、Ⅳ级检查）的检查时间是18孕周~出生前，但以20~24周为最佳检查时间。目前认为以筛查胎儿结构异常为主要目的3次超声检查时机是11～13+6孕、20～24孕周、30～34孕周。请根据您的孕周及检查适应征在妇产科医师的指导下选择相应的产科超声检查时机及类型。 4、卫生部《产前诊断管理办法》规定：根据目前超声技术水平，妊娠16周～24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。 5、“围生医学”是70年代初建立起来的、多学科合作的边缘新学科。特点是将胎儿视为独立生命，成为临床直接观察对象。超声对胎儿的更多观察也是21世纪才推广的新技术，通过Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级产科超声检查，发现了许多过去出生前无法发现的胎儿畸形，为优生优育做出了贡献。但是对胎儿解剖学、胎儿生理学和病理学的研究还是全新学科，还有很多的未知数，有待研究，因此“能发现”并不代表“一定能发现”，超声检查受各种因素影响，包括孕周、胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等，一些器官或部位可能无法显示或显示不清。这就是超声检查的局限性。 6、本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”，本次超声检查主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，比如受目前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。 7、胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平。胎儿畸形也是一个动态发展的过程，在没有发展到一定阶段或程度时，超声检查是不能发现的。 8、目前推荐采用的超声检查方法均遵照国际公认的安全性标准进行。 9、签署本知情同意书表示接受检查者对以上告知已理解。 告之医生签字： 受检孕妇签字： 日期：年月日.如何规范产前检查 依法依规执业 具备适宜条件 规范服务流程 规范知情同意 规范检查程序及内容 规范资料保存及报告 加强环节质控.谢谢大家.