结核病人的护理第一
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网*学习目标一、专业能力目标1.能对结核病病人进行护理评估2.能提出结核病人存在的护理问题3.能根据结核病人存在的护理问题制定护理
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4.能实施护理计划5.会进行护理评价二、方法能力目标1.具有自主学习的能力2.能把对肺结核病人护理的能力迁移到对其他结核病病人的护理三、社会能力目标1.具有良好沟通能力2.具有健康教育能力*情境一 梁先生，52岁，近2月来咳嗽、咳痰，午后低热，伴面颊潮红，疲乏无力，夜间盗汗。拟诊为肺结核。 您作为该病人的责任护士应从哪些方面对其进行护理评估？*护理评估 重点评估以下内容：1、结核病易患因素2、身体状况3、心理反应4、病人及亲属对肺结核的认识程度5、用药情况6、从医行为7、痰排菌情况8、是否知道并能够进行消毒隔离* 情境二 评估发现梁先生，农民，小学文化。咳嗽夜间较重，有时影响睡眠，痰液量不多，偶带血丝，易咳出。近2月来一直在当地卫生所按“感冒”治疗，用药情况不详。既往身体健康。有吸烟史，平均20支／日，已30余年，至今未戒烟。近2年来几乎天天去邻居家打麻将。食欲减退，较前消瘦。排便与排尿正常。活动后胸闷，易疲劳，生活能完全自理。外向型性格，常常固执己见。父亲于20年前因“慢性肺病”去世，现与75岁母亲、妻子和儿子一起生活，两个女儿均是护士，已出嫁。 查体：午后体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，身高165cm，体重55kg。痰涂片阳性，胸部X线检查发现右上肺野有一直径3cm的空洞，洞壁较厚，外周有浸润病灶。 梁先生听说确诊为继发型肺结核（空洞性），具有传染性，心情非常紧张，
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示愿意住院治疗，希望尽快治愈。* 梁先生目前存在哪些护理问题？ 您应该给梁先生提供哪些帮助？*梁先生存在的护理问题 1、有传播结核杆菌感染的危险与肺结核类型有关 2、有营养失调低于机体需要量的危险与患结核病有关 3、体温过高与患结核病有关 4、活动无耐力与患结核病有关 5、潜在并发症咯血 6、睡眠型态紊乱与夜间咳嗽有关 7、健康维护能力改变（吸烟） 8、知识缺乏缺乏结核病的防治知识*护理目标 1、未发生结核病的传播。 2、病人能说出加强营养的重要性，接受合理的饮食计划。 3、体温降至正常，咯血减轻或消失。 4、病人身心得到充分的休息，活动耐力和睡眠得到改善。 5、病人能说出吸烟的危害性，有戒烟的行动 6、病人能说出结核病的一般防治知识*护理措施 一、预防传染 1.住院治疗：进行呼吸道隔离。 2.病室消毒：开窗；紫外线消毒； 地面、床头柜、床及窗台的消毒 3.个人卫生：戴口罩；咳痰的护理；喷嚏的护理； 痰具的处理 4.器皿、用具的消毒 5.接触者：护理人员的注意事项； 探视者的注意事项* 二、指导合理膳食 1、每日每公斤体重供给热量167～208.5kJ/kg·d 蛋白质1.5～2.0g/kg·d 2、乳类、蛋类、瘦肉、动物内脏和豆制品 3、新鲜蔬菜和水果、豆类 4、避免刺激性食物 5、忌酒第一课件网* 三、指导休息与活动 增加卧床休息的时间，每日不得少于10小时睡眠 避免劳累和重体力劳动 四、遵医嘱用药 通过遵医嘱合理用药可以较快地改善体温和咯血症状。 五、健康教育 做好戒烟和结核病合理用药的健康教育*护理评价 1、是否发生结核病的传播。 2、病人能否说出加强营养的重要性，接受合理的饮食计划。 3、体温是否降至正常，咯血是否减轻或消失。 4、病人身心是否得到充分的休息，活动耐力和睡眠是否得到改善。 5、病人能否说出吸烟的危害性，有否戒烟的行动 6、病人能否说出结核病的一般防治知识*情境三 梁先生的用药医嘱是： 异烟肼0.3gpd 利福平0.6gpd 吡嗪酰胺2.0gpd 乙胺丁醇1.0gpd 请给梁先生提供正确的用药护理？*用药护理 1、服药时间和次数 医嘱表明四种药物均是一次顿服（清晨） 2、直接监督病人的每一次服药 3、观察药物不良反应：胃肠道反应、周围神经炎、肝功能损害 视神经炎、高尿酸血症等 4、宣教结核病用药治疗的原则（让病人理解并复述） 早期、规律、全程、适量和联合* 情境四 梁先生住院后，经合理的化疗和精心护理，咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、乏力以及盗汗等症状逐渐消失，食欲好，体重增加，体温正常，痰菌阴性，准备出院。 梁先生出院时您要对他做哪些护理评估？ 您要反复向他及其亲属做那些健康教育？*出院时的主要护理 出院时重点评估： 1、病人及亲属对肺结核的认识程度 2、出院医嘱 3、病人从医行为 4、病人及亲属是否知道结核病的防治措施和手段 出院时要再次强调以下内容 1、用药注意事项 2、用药原则：一定要规律、全程用药 3、休息和饮食 4、定期复查* 情境五 梁先生回家后，自认为疾病康复，逐渐忘记医生护士的嘱咐，经常忘记用药，并隐瞒病情，继续到邻居家彻夜打麻将。最终病情复发，病灶转化成纤维空洞性肺结核。后来邻居家女主人也因突然大咯血被诊断为肺结核。 您认为为什么会出现这样的结果？ 从中能得到哪些教训？ 我们应该怎样做得更好些？* 丁先生，28岁，自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗 1.入院后应采用哪种隔离 A.严密隔离B.消化道隔离C.呼吸道隔离 D.接触性隔离E.保护性隔离 2.关于疾病防治，下列哪项措施不妥 A.病人痰液用20％漂白粉溶液搅拌静置2h后倒掉 B.护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩 C.病室每日用紫外线照射进行空气消毒 D.病室通向走廊的窗子需关闭 E.给予异烟肼、链霉素治疗能力拓展实训题*能力拓展实训题 患者女性，28岁，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热1个月入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性 问：如果患者属于开放性结核，护士告诉患者人与人之间的主要传播途径是 A.灰尘B.衣物C.飞沫D.餐具 E.食物和水*能力拓展实训题 知识和能力的迁移： 请搜集资料总结肾结核、骨关节结核病人的护理与肺结核病人的护理有何异同？第一课件网*********************
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