在校学生统计表 长寿区农村留守儿童基本情况表(在校学生) 填报单位： 填报人： 填报时间：年月日 序号 留守儿童姓名 年龄 家庭住址 就读学校(班级) 父母亲外出打工情况 监护人情况 家庭生活状况 备注 父亲姓名 打工去向 联系电话 母亲姓名 打工去向 联系电话 姓名 联系电话 与留守儿童关系 较好 一般 贫困 说明：1.留守儿童指父母双方或一方外出打工，子女留在农村的17周岁及以下未成年人；2.本表填报对象为在校留守学生。统计表二 长寿区农村留守儿童基本情况汇总表(在校学生) 填报单位: 填报人： 填报时间：年月日 学校名称 留守儿童总数 小学 初中 留守儿童家长外出情况 父母均外出打工的留守儿童监护情况 主要工作措施 父亲外出 母亲外出 双亲外出 隔代监护 其他亲属监护 代理家长 独自生活 寄宿学校 成立领导机构(个) 是否建立寄宿学校(可寄宿学生人数) 开通亲情电话(部) 开通电脑亲情视频(台) 开展关爱活动(人次) 年投入资金(万元) 合计 说明：本表汇总对象为在校留守学生。学龄前儿童统计表 长寿区农村留守儿童基本情况统计表(学龄前儿童) 填报单位： 填报人： 填报时间：年月日 序号 留守儿童姓名 年龄 家庭住址 父母亲外出打工情况 监护人情况 家庭生活状况 备注 父亲姓名 打工去向 联系电话 母亲姓名 打工去向 联系电话 姓名 联系电话 与留守儿童关系 较好 一般 贫困 说明：1.留守儿童指父母双方或一方外出打工，子女留在农村的17周岁及以下未成年人；2.本表填报对象为学龄前儿童，包括幼儿园。Sheet3
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