产前期和新生儿的发展PPT精品医学课件

第二编产前期和新生儿的发展第五章产前期的发展与新生儿 产前期的发展 产前期个体的发展 产前期的环境影响 妊娠期的卫生 新生儿的发展 对新生儿身体状况的测量 新生儿的状态 新生儿的能力 对新生儿心理发展水平的测量第一节产前期的发展 产前期个体的发展 胚种期 胚胎期 胎儿期 产前期的环境影响 妊娠期的卫生产前期个体的发展产前期 精子与卵子相结合构成一个受精卵，标志着一个新生命的开始，也是一个人身体和心理发展的起点。 经过266天左右的时间，一个受精卵逐渐发育成由2000亿个细胞组成的新生儿。【产前期】 产前期包括：胚种期（0-2周）胚胎期（3-8周）胎儿期（9周-出生）胚种期 两件大事：受精卵迅速分裂，发育成胞胚；胞胚植入子宫内壁——着床。 胞胚的部分细胞发育成胚盘，其余部分则发育成为滋养和保护小生命在子宫内生存的器官：胎盘、脐带和羊膜囊。胚胎期 胚胎期是小生命所有的身体结构组织和内部器官开始形成的时期，也是这些器官组织打基础的时期。 胚胎期开始的第一周（怀孕第3周），胚盘形成三层细胞群，从外到里依次为：外胚层，中胚层和内胚层。 在所有的器官中，神经系统的发育最快。神经管道、脊髓和大脑、心脏、血液循环系统、肌肉、脊柱、肋骨和消化道 在第一个月的发育速度最快。1个月后，体积已增长了受精卵的10000倍，此时小生命仅有0.6cm长。胚胎期 在第2个月，胚胎每天大约生长0.85毫米左右，眼睛、耳朵、四肢等初步发育，大脑发育迅速。内部器官越来越分化，肝脏和脾脏开始发挥功能。此时，胚胎变成站立姿势，有2.5cm长，4g重。 胚胎开始能感觉周围的世界。最先发展的是触觉。胎儿期 胎儿期是小生命“生长和完成”的时期，在产前期中占的时间最长。 可以分为三个小阶段： 9-12周 13-24周 25-38周9~12周胎儿生长迅速，所有器官之间的联结已经形成，使胎儿的身体和四肢可以移动，可以吞咽、消化养料，泌尿系统可以运行，外生殖器形成。13~24周胎儿发育迅速，母亲可以感知到胎动，可以听到胎儿的心跳，体外覆盖着一层皮脂以防皮肤皱裂，胎儿可以对明亮的光线和响亮的声音产生反应。25~38周胎儿继续发育，所有的器官已经成熟，为出生做准备。胎儿达到成活年龄，其睡眠周期和动作活动更为规律和可预测，在胎儿皮肤下覆盖了一层脂肪。在出生前2周活动减少，睡眠增多。二、产期期的环境影响产前期的环境是指母亲胎内的环境。胎儿通过血液系统与母亲进行新陈代谢的物质交换，因此母亲的身体健康和心理状况将直接影响胎内环境的质量。 母亲的身体因素 母亲的心理因素母亲的身体因素 体重过胖或过瘦都不利于胎儿发育。过胖可能导致胎儿过胖或不容易受孕，而且患高血压的比例也大得多。过瘦则缺乏营养，容易贫血、肌肉痉挛、甲状腺肿等疾病。 身高母亲过矮（低于1.40米）可能影响胎儿发育和产出。 孕史一般认为，如果一个妇女有过4次以上孕史，再怀孕会有更大的危险性，出现低重儿或死胎、习惯性流产等，甚至不能怀孕。 年龄超龄和年龄太小都有消极影响。年龄太小：15岁以下，尚未发育成熟，产出低重儿、死胎、分娩困难等。超龄：35岁以上，发生唐氏综合症的概率增大；会使分娩时间过长和死胎增多。23、24~27、28岁为最佳生育年龄。 营养早期营养不良可能导致胎儿的生理缺陷；后期营养不良，可能出现低重儿。而且，会影响到儿童智力的发展。对3个月~3岁的婴儿的研究表明，如果怀孕期间母亲严重营养不良，其婴儿的智商明显低于其他儿童。 致畸剂 致畸剂是指在产前期对胎儿造成伤害的任何环境因素，这些伤害是通过母亲的机体（胎内环境）发生作用的。 决定因素 剂量的大小 单一致畸剂or多种致畸剂 遗传基因素质 正在生长的胎儿受致畸剂影响时的年龄常见的致畸剂 药物某些抗菌素，如四环素、抗凝剂、镇静剂等，抗恶心药物和镇静药在怀孕前3个月影响最大，导致畸形；在怀孕后期，链霉素、四环素和磺胺药物会产生消极影响，过量的维生素A，B，C，K，B6也有害。反应停，咖啡 毒品可卡因、海洛因 吸烟一氧化碳和尼古丁妨碍对胎儿的正常供氧。在怀孕最后三个月影响最大，影响大脑发育，造成智力缺陷、情绪不稳、多动症等。 酒精酗酒母亲容易导致胎儿酒精综合症，造成躯干畸形、中枢神经系统损害、心脏缺陷以及胎儿肌肉受损。酗酒发生在前3个月，会导致胎儿心脏缺陷、小头、关节畸变、心理障碍以及动作迟缓，还可导致流产。 辐射核辐射、X射线或其他射线，可能导致染色体异常或染色体畸变，导致生理缺陷。 环境污染暴露在某些化学物质（如硫化物、二氧化硫、铅中毒）下，可能损害遗传基因、导致胎儿畸形或出生后的心理问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。 传染病 属于病毒引起的传染病：艾滋病、水痘、流行性腮腺炎 属于细菌引起的传染病：梅毒、结核病 Rh因子 一个人的红血球能和Rh抗体凝集成块的称为Rh阳性，不能凝集成块的称为Rh阴性。 患有胎儿溶血症的孩子的母亲通常是Rh阴性，而孩子的父亲和孩子则是Rh阳性。这类儿童在生后不久死亡或终生耳聋和大脑麻痹等。 高空飞行容易导致胎儿缺氧，出生时容易患各种慢性缺氧症。母亲的心理因素 当母亲心境不好，处于严重的情绪压力状态下时，会危及胎儿的发育。 流产、早产、新生儿体重轻、患呼吸道疾病等都与孕妇焦虑的情绪状态有关。 新生儿的某些身体缺陷，如兔唇、胃部幽门闭锁等往往是由母亲的长期不良情绪状态所引起。不良情绪对胎儿的影响 当母亲处于应激状态时，如面对恐惧、害怕时，大量血液涌上脑部，心脏和四肢也作出防御反应，这样流向身体其他部分包括子宫的血流量就减少了。 应激引起荷尔蒙分泌的增加，进入血液后，通过母亲的血流入了胎盘，使胎儿的心率加快，活动水平提高。 处于长期焦虑状态的母亲，往往茶饭不思，吸烟解闷或借酒浇愁，表现出各种不利于小生命生长的行为。思考题要生一个健康的孩子，需要做哪些准备或预防工作？妊娠期的卫生 预防疾病 定期看医生 善于学习 注意营养 多活动 每天都有好心情 充分的休息 不要乱服药 不要吸烟 不要喝酒 不要在有环境污染的地方工作或活动 在传染病流行的季节，不要去公共场所活动 不要选择在怀孕期节食减肥 不要饮食过量案例分析：胎儿酒精综合症1971年，作家米奇·多瑞斯领养了一个三岁的孩子艾贝尔，他的母亲酗酒成性。当时，人们对胎儿酒精综合症还缺乏科学的认识。艾贝尔早产七个星期，体重很低，在领养前遭到虐待，营养不良。他的妈妈在35岁时酒精中毒而死。他的父亲曾经遭到一系列的逮捕，最终被人打死。这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有受到如厕的训练，只能说大约20个词。尽管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信，如果能为他创设一种积极的环境，这个孩子会赶上同龄的孩子。但是，艾贝尔没有赶上。他四岁的时候，仍然要用尿布，体重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字，他的活动水平极高，头骨非常小。他经常为严重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。随着年龄的增长，艾贝尔难以学会数数，不能辨别基本的颜色，不会系鞋带。在入学前，他被认为是“学习障碍儿童”。他的智商一直是60左右。由于一位 一年级 小学一年级数学20以内加减练习题小学一年级数学20以内练习题小学一年级上册语文教学计划人教版一年级上册语文教学计划新人教版一年级上册语文教学计划 教师的精心培养，艾贝尔确实学会了读和写，但他的理解能力却很差。当他在1983年读完小学时，他仍然不能算加减法，不会数钱，也不会明确地分清他所居住的城镇、州、国家或星球。多瑞斯那时已经明白了他的养子的问题。1982年，他去了一家专门治疗具有药物依赖疾病的青少年的治疗中心，在那里他看到了几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟的三个孩子，虽然他们相貌不同，但他们的行为却是相似的。胎儿酒精综合症直到后来才被人们查清，而那时艾贝尔已经长大成人了。一旦酒精进入一个胎儿的血液，它就会集中存在那里相当长的时间，对脑和其他身体器官造成损害无法治疗。对胎儿来说，这种影响可能持续终生。对这个家庭来说也是一个沉重的打击。多瑞斯多年来费尽心思要让艾贝尔回归正常，然后逐渐接受了子宫中就已经造成的无法修复的损伤，这是多瑞斯后来与另一位作家路易斯·厄锐奇结婚并最终离婚的重要原因，也是他最终于1997年52岁时自杀身亡的重要原因。他极度抑郁，作为一位面临重重麻烦的父亲，他的抑郁加重了。艾贝尔，在20岁时参加了一个职业训练 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，后来进入一个负责管理他生活的家庭，与他收集的动物玩具、纸制的玩偶、报纸卡通、家庭相片、旧生日卡片等作伴。在23岁时，他在交通事故中丧生。问题1.艾贝尔的案例说明，产前环境起着什么样的影响？2.为什么多瑞斯认为只要创设一种积极的家庭环境艾贝尔就会“赶上”他的同龄孩子的想法是没有根据的？3.如果一个人要领养一个孩子，而又不知道这个孩子产前的情况，我们应该为他（或她）提供哪些信息？第二节新生儿的发展 分娩过程 新生儿的生理特点 对新生儿身体状况的测量 新生儿的状态 新生儿的能力一、分娩过程 第一阶段：子宫劲的收缩和扩张过渡 第二阶段：推压婴儿离开母体 第三阶段：胎盘脱落二、新生儿的生理特点 身体状况 新生儿的平均体重为3～3.5kg，平均身高为50cm; 与女孩相比，男孩大些、重些; 正常体重：2.5~4.5千克; 在最初几天，新生儿水分丢失，因而会丢失10%的体重，在随后的10~14天左右，恢复到原来的体重。 外貌特征 头大：占身体的1/4，下巴有点回收，新生儿的头由于产道挤压而可能较长，头盖骨尚未完全愈合。 皮肤：新生儿一般皮肤粉红、较薄。 新生儿心跳快而不规则，血压不稳定，直到10天后才稳定下来。他们出生后即开始呼吸，如果5分钟后仍然不能呼吸，可能导致缺氧症，而造成永久性的脑损伤。 新生儿的肺大约只有成年人的1/10，容易患呼吸道疾病。 70%的时间（每天16~18小时）处于睡眠状态，只有2~3个小时处于警觉、安静状态。 三、对新生儿身体状况的测量 为了测量新生儿的身体状况，现代医院均采用简便易行的阿普加量表。 出生后的头一分钟测一次，5分钟再测一次。 分为五个项目，每个项目记分从0分到2分。 计分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：大于等于7分——健康良好4~6分——要求对他监控，提供呼吸等医疗帮助小于等于3分——立即组织抢救阿普加量表 心律：无；慢（少于100次/分钟）；多于100次/分钟 呼吸活动：无；缓慢或无规律；良好或大声啼哭 肌肉弹性：肌肉松弛、软弱无力；柔弱、有些起伏；强劲、动作有力 皮肤颜色：青或白；身体粉红色、四肢发青；通体粉红 反射：无反应；皱眉、面部表情痛苦或微弱地哭泣；大声啼哭、咳嗽、大喷嚏四、新生儿的状态 经观察发现，新生儿有一套稳定的日常生活行为模式。尽管存在个别差异，但它以非常类似的形式在许多新生儿身上重复出现，称之为“新生儿的状态”。 “新生儿的状态”是儿童先天准备好的适应生存的一种手段，显示新生儿从睡眠到觉醒的不同程度。五种典型的新生儿状态 规律睡眠状态（8~9小时）：安静，合眼不动，呼吸慢而均匀。 不规律睡眠状态（8~9小时）：闭眼、快速眼动、呼吸可能不均匀、外界刺激能引起皱眉或撅嘴反应。 瞌睡状态（短暂和变化）：眼睛时开时闭，时睡时醒，对外界的一些刺激较为敏感。 安静觉醒状态（2~3小时）：呼吸均匀，不时伸伸手脚，摆动身体，睁着眼睛，“兴致很高”地观察周围的环境事物。 清醒时的活动和啼哭状态（1~4小时）：大声啼哭，手脚乱蹬乱踢。睡眠和啼哭睡眠啼哭五、新生儿的能力 新生儿的反射行为 新生儿的感觉能力新生儿的反射行为新生儿反射是新生儿对特定的刺激形式的一种天生的自动的反应，是新生儿最早、最明显的有组织的行为模式。眨眼反射吮吸反射觅食反射游泳反射惊跳反射抓握反射行走反射 强直性颈部反射 巴宾斯基反射研究反射活动的意义 对婴儿的生存有重要价值 帮助婴儿以后的有意动作技能的发展 有助于婴儿发展早期的社会关系 揭示各种反射活动行程和消失的确切时间表新生儿的感觉能力 触觉 最早出现 抚摸的作用 温度觉和痛觉 味觉 甜味和咸味 味觉和表情 嗅觉 听觉 辨别声音的高低 辨别声音的位置 视觉 发展最晚 运动物体 鲜艳物体