2011级农村医学内科学毕业考试题

2011级农村医学内科学毕业考试题A1型题(最佳选择题)1．慢性肾炎治疗的主要目的A．消除蛋白尿B．消除血尿C．控制感染D．应用血小板解聚药E．防止或延缓肾功衰竭2．急性肾盂肾炎的疗程通常是A．1周B．2周C．3周D．4周E．6周3．尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是A．高钠血症继发脑水肿B．低钾血症C．血中钙总量降低D．血中结合钙降低E．血中游离钙降低4．慢性肾衰竭引起贫血的主要原因A．利钠激素增多B．甲状旁腺激素增多C．运铁蛋白D．血磷升高E．促红细胞生成因子减少5．急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A．口服环丙沙星3天B．口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C．根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D．联合应用2种以上抗生素进行治疗E．应用中药治疗6．显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过A．7个B．5个C．3个D．1个E．10个7．尿中出现蜡样管型见于A．肾病综合征B．慢性肾炎晚期C．急性肾小球肾炎D．间质性肾炎E．肾肿瘤8．急性肾盂肾炎的治愈标准是A．症状及体征消失B．外周血白细胞降至正常C．尿常规恢复正常D．停药后一周症状未复发E．停药后每周作一次尿培养，连续三次阴性9．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是A．嗜睡B．昏睡C．昏迷D．谵妄E．意识模糊10．下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫A．小脑后下动脉B．大脑中动脉C．脊髓前动脉D．小脑下前动脉E．大脑前动脉11．动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉A．大脑前动脉B．颈内动脉及大脑中动脉C．基底动脉D．大脑后动脉E．椎基底动脉12．患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞A．大脑前动脉主干B．大脑中动脉主干C．大脑后动脉主干D．内听动脉E．椎基底动脉13．52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是A．止血B．降血压C．降颅压D．维持生命体征E．防治血管痉挛14．脑出血最常见的出血血管是A．小脑齿状核动脉B．基底动脉旁正中动脉C．大脑中动脉豆纹动脉D．脉络膜前动脉E．前交通动脉15．类风湿关节炎晨僵时间一般大于A．15分 B．30分 C．45分 D．60分E．120分   16．类风湿关节炎的关节基本病理表现是　A．滑膜炎B．软骨退行性改变C．血管炎D．附着点炎E．浆膜炎17．类风湿关节炎关节外表现的基本病理改变是　A．血管炎B．T淋巴细胞大量增殖C．炎症细胞浸润D．免疫复合物沉积E．关节骨性增生    18．SLE最具特征性的皮疹是A．盘状红斑B．蝶形红斑C．斑丘疹D．水肿性紫红斑E．网状青斑  19．SLE好发于　A．生育年龄女性B．老年女性C．男性D．儿童E．青年男性20．长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生　A．高血压B．糖尿病C．骨质疏松D．肥胖E．肾损害21．治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为　A．强的松B．硫唑嘌呤C．环磷酰胺D．环孢霉素E．甲泼尼龙22．SLE的特异性最高的自身抗体是　A．抗Sm抗体B．抗dsDNA抗体C．抗U1RNP抗体D．抗心磷脂抗体E．抗SSA抗体23．甲状腺性甲亢中最多见的是A．多结节性毒性甲状腺肿B．Graves病C．毒性腺瘤D．甲状腺癌E．碘甲亢24．Graves病的典型临床表现有A．基础代谢率升高，甲状腺肿B．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C．突眼，甲状腺肿，心率增快D．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E．高代谢综合征，甲状腺肿，眼征25．甲亢危象的主要临床表现是A．心率增快，血压增高，脉压增大B．高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁C．血压增高，心力衰竭，肺水肿D．低血压，低体温，休克E．心率增快，心律失常，心力衰竭26．抗甲状腺药物的主要副作用是A．胃肠道反应B．药疹C．肝功能损害D．粒细胞减少E．肾脏损害27．放射性131I治疗甲亢的作用机制A．阻断TSH对甲状腺的促进作用B．抑制自身免疫反应C．抑制甲状腺素的活性D．破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌E．降低机体组织对甲状腺激素的敏感性28．2型糖尿病的发病机制是A．胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B．胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D．胰岛B细胞遗传性缺陷E．胰岛素拮抗激素增多29．糖尿病性神经病变最常见的部位是A．周围神经病变B．颅神经病变C．植物神经病变D．中枢神经病变E．脊髓病变30．目前诊断糖尿病的主要依据是A．糖化血红蛋白测定B．血浆胰岛素测定C．免疫学指标D．尿糖测定E．血葡萄糖测定31．消化性溃疡的主要病因是　A．幽门螺杆菌　　B．胃蛋白酶　　C．胃动力异常D．非甾体抗炎药　　E．应激与心理因素　32．胃溃疡好发于　A．胃大弯　　B．胃体部　　C．胃底部D．贲门　　E．胃角和胃小弯　　33．消化性溃疡最常见的并发症是　A．穿孔　　B．上消化道出血　　C．幽门梗阻D．癌变　　E．复合溃疡34．与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是　A．胃息肉        B．反流性食管炎      C．消化性溃疡D．胃平滑肌瘤          E．Zollinger-Ellison综合症35．急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高　A．0.5小时B．2小时    C．6-8小时   D．24小时    E．48小时36．肠结核的好发部位为　A．十二指肠B．空肠C．回肠D．升结肠E．回盲部37．我国肝硬化最常见的病因是　A．中毒性肝炎B．酒精性肝炎C．病毒性肝炎D．营养不良性肝炎E．血吸虫病性肝炎38．肝性脑病最常见的病因是：A．肝炎后肝硬化B．门静脉血栓形成C．药物中毒性肝损害D．原发性肝癌E．妊娠急性脂肪肝39．血管外溶血红细胞的破坏场所为A．脾脏B．心脏C．肾脏D．淋巴结E．胰腺40．血型不合的输血后,短期可出现A．血尿B．胆红素尿C．含铁血黄素尿D．血红蛋白尿E．酮尿41．治疗慢性粒细胞白血病首选A．靛玉红B．环磷酰胺C．二溴甘露醇D．羟基脲E．白消安42．慢性粒细胞白血病最突出的体征为A．贫血貌B．浅表淋巴结肿大C．脾肿大D．皮肤瘀斑E．绿色瘤43．贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A．面颊,皮肤及上腭粘膜B．手背皮肤及口腔粘膜C．耳轮皮肤D．颈部皮肤及舌面E．睑结合膜,指甲及口唇44．缺铁性贫血周围血象主要特征是A．以红细胞数减低为主B．以血红蛋白量减低为主C．以血小板数降低为主D．以网织细胞数增加为主E．以白细胞数减低为主45.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项　 A．白细胞总数和中性粒细胞均增高  B．肺部湿性啰音C．咳铁锈痰  D．肺实变体征 E．痰培养肺炎球菌阳性 46．肺心病的首要死亡原因是　  A．肺性脑病                 B．DIC         C．上消化道出血             D．心律失常   E．休克 47．支气管哮喘的临床特征是　 A．反复发作阵发性呼吸困难      B．夜间阵发性呼吸困难 C．反复发作混合性呼吸困难      D．反复发作吸气性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音48．支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于   A.止血       B.输血    C.吸氧       D.输液    E．保持呼吸道通畅.防止窒息 49．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是　 A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．肺动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣狭窄 E．高血压 50．以下对急性肺水肿诊断最特异的是　 A．气促,发绀,烦燥不安 B．心尖区有奔马律 C．肺动脉瓣区第二心音亢进 D．咳粉红色泡沫痰 E．双肺有哮鸣音 51．引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是 A．革兰氏阳性细菌 B．肠球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．厌氧菌 E．草绿色链球菌52．心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:A．心脏电生理改变 B．冠状动脉痉挛引起 C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D．心脏收缩功能障碍引起 E．目前尚不清楚 53．我国高血压病最常见的并发症是 A．高血压脑病,脑卒中 B．高血压性肾动脉硬化 C．夹层动脉瘤 D．高血压性心脏病 E．妊高征 54．引起左心室前负荷增加的疾病最可能是 A．二尖瓣狭窄 B．肺动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．高血压 55．下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘　 A．肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音 B．呼气性呼吸困难为主 C．心脏增大伴心尖部S3 D．心率快偶有期前收缩 E．静注氨茶碱有效 56．风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 A．二尖瓣及三尖瓣 B．三尖瓣及肺动脉瓣 C．主动脉瓣及肺动脉瓣 D．二尖瓣及肺动脉瓣 E．二尖瓣及主动脉瓣A2型题：57．女性，31岁，高热.腰痛.尿频.尿痛.尿痛5天，尿常规：白细胞20～30/HP，红细胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞13.6×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是A．急性肾炎B．急性膀胱炎C．急性肾盂肾炎D．肾积脓E．急进型肾炎58．男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/100mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用A．５％碳酸氢钠静滴B．硝普钠静滴C．葡萄糖酸钙静推D．血液透析E．50%葡萄糖静滴59．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是A．脑栓塞B．动脉粥样硬化性脑梗死C．短暂脑缺血发作D．脑出血E．腔隙性梗死60．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是A．局灶性癫癎发作B．脑栓塞C．癔病发作D．颈内动脉系统TIAE．椎基底动脉系统TIA61．64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是A．脑出血(基底节区)B．短暂性脑缺血发作C．脑栓塞D．椎基底动脉系统血栓形成E．颈内动脉系统血栓形成62．52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是A．降压药B．扩张血管药C．尿激酶静脉点滴D．20%甘露醇静脉滴注E．小分子肝素腹部皮下注射63．38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是A．脑血栓形成B．脑栓塞C．脑出血D．蛛网膜下腔出血E．短暂性脑缺血发作64.女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压20／12kpa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE.首选治疗药是A．中医中药　　B．氯喹　　C．泼尼松　　D．环磷酸胺　　E．非甾体抗炎药65．女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡．检查发现ESR110mm／h，WBC3.0×109/L，该病人首先应考虑患的是　A．RAB．SLEC．风湿性关节炎D．白塞病E．干燥综合症66．男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次／分。实验室检查：FT3↑，T4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC3.8×109／L.对此患者选用哪种治疗方法较为适宜A．抗甲状腺药物治疗B．复方碘溶液C．甲状腺手术治疗D．抗甲状腺药物＋糖皮质激素E．放射性131I治疗67．女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗A．首选PTUB．首选MMC．首选THD．首选MTUE．首选CMZ68．中年男性，心悸、消瘦2年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部Ⅱ级SM.诊断为A．甲亢性心脏病B．风湿性心脏病C．冠心病D．心肌病E．先心病69．女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为A．无须作术前准备B．使用碘剂C．使用抗甲状腺药D．使用抗甲状腺药及碘剂E．使用β受体阻滞剂70．女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用A．胰岛素静脉注射B．静滴生理盐水C．葡萄糖静注D．碳酸氢钠注射E．急查血糖待结果后处理71．男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A．阑尾炎B．胰腺炎C．胆囊炎D．溃疡穿孔E．急性胃炎72．男性，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A．胃溃疡复发B．胃溃疡癌变C．耐药D．复合溃疡E．胃多发溃疡73．男性，51岁，上腹痛3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项　A．继续保守治疗，加用生胃酮            B．继续保守治疗，反复查粪便隐血试验C．复查钡餐    D．纤维胃镜+活检    E．手术治疗74．女，53岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1．0×0．8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是　A．内镜下切除B．手术治疗C．介入动脉化疗D．内镜下局部化疗E．免疫治疗75．男，53岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。估计出血量是A．小于500mlB．500～800mlC．800～1200mlD．1000～1500mlE．大于1500ml76．女性，31岁，月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体:双下肢有散在瘀斑,肝脾未及。血红蛋白65g/l,红细胞2.1×1012/L,白细胞3.1×109/L，中性57%，淋巴43%,血小板38×109/L,网织红细胞0.2%，MCV82fl,MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少。骨髓铁染色：细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关A．异烟肼B．氯霉素C．他巴唑D．甲氰咪呱E．开搏通77．女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜A．首选糖皮质激素B．反复输浓缩血小板C．激素使用6个月无效可行脾切除D．如病人用激素无效,也可加用长春新碱E．如病人妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白78．男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是 A．感染加重 B．气道阻力增加 C．氧疗不当 D．心力衰竭加重 E．周围循环衰竭 A3型题(病历组最佳选择题)男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g.79．最可能的诊断是A．右心衰竭B．肝硬化C．重度营养不良D．肾病综合征E．急性肾炎综合征80．此例诊断价值最大的化验是A．血脂B．肾功能检查C．肾B超D．24小时尿蛋白定量，血浆蛋白E．蛋白电泳 81．主要的治疗是A．大剂量青霉素静滴B．环孢素AC．血浆置换术D．肾上腺皮质激素E．环磷酰胺患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。82．临床初诊最可能的诊断是　A．脑出血B．高血压脑病C．脑血栓形成D．脑肿瘤并脑卒中E．脑栓塞83．临床辅助检查首先应作　A．头颅CTB．血液流变学检查C．三维脑血管多普勒检查(TCD)D．超声心动图E．数字减影脑血管造影(DSA)84．该患此时较适当的治疗应是　A．止血剂加20%甘露醇静脉点滴B．静脉点滴菸酸C．低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗D．尽早开颅手术E．低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖41mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO2结合力18.3mmol／L，尿糖、尿酮强阳性。85．首选治疗A．快速静滴生理盐水＋小剂量胰岛素B．快速静滴高渗盐水＋小剂量胰岛素C．快速静滴低渗盐水＋小剂量胰岛素D．快速静滴生理盐水＋大剂量胰岛素E．快速静滴碳酸氢钠＋大剂量胰岛素86．治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时，可采用下列哪项治疗A．输5％葡萄糖＋普通胰岛素B．输5％葡萄糖＋普通胰岛素＋适量钾C．输10％葡萄糖＋普通胰岛素D．输碳酸氢钠＋普通胰岛素E．输低渗盐水＋普通胰岛素＋适量钾87．该患者最可能的诊断是A．高渗性昏迷B．糖尿病酮症酸中毒C．糖尿病乳酸性酸中毒D．糖尿病合并脑血管意外E．应激性高血糖女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。88．最有诊断价值的病史是　A．上腹无规律性疼B．饥饿疼为主，进食缓解C．午夜痛为主D．发作性剧痛E．腹痛发生于饭后1小时内89．鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是　A．疼痛程度B．全身情况C．大便隐血持续阳性D．胃镜及活组织检查E．内科治疗无效90．最佳治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是　A．克拉霉素+甲硝唑B．多潘立酮（吗丁啉）+克拉霉素C．手术切除D．铋剂+克拉霉素+甲硝唑E．硫糖铝+克拉霉素女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。 91．该患者的诊断应首先考虑为 A．慢性支气管炎 　　B．阻塞性肺气肿 C．支气管哮喘   　　D．慢性支气管炎并肺气肿 E．心源性哮喘 92．对该患者的治疗应选用的药物为 A．抗生素类药物   　　B．α受体激动剂 C．β2受体激动剂  　　D．α受体阻滞剂 E．β2受体阻滞剂 93.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取 A.原有药物加大剂量再用一天 B.大剂量丙酸倍氯米松吸入 C.静脉滴注头孢菌素 D.静脉滴注5％碳酸氢钠 E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松 94．应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为 A．高浓度吸氧 B．甲泼尼龙静脉滴注 C．纠正水电解质酸碱平衡紊乱 D．联合应用广谱抗生素 E．气管插管人工通气 55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。95．当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除A．低蛋白血症B．贫血加重C．肺间质性病变D．合并肺炎E．心肌炎96．临床上所指“鹅颈征”，是指A．腕关节B．手近指关节C．手远指关节D．第一跖趾关节E．颈椎97．除查血沉外，还应查A．RF定量B．CRPC．抗CCP抗体D．双手X线检查E．以上均可选98．此病例患者的血象表现，主要因为A．低热感染B．缺铁C．关节痛纳差D．关节炎活动E．检查误差一女性患者,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。 99．该患者可能的诊断是 A．支气管哮喘 B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C．肺部感染 D．急性心包炎 E．风湿性心脏病三尖瓣狭窄 100．该患者存在的心律失常是 A．心房纤颤 B．室性期前收缩 C．房性期前收缩 D．心房扑动 E．心室颤动