救护概论 (3)

救护概论前言应急救护对于挽救伤员生命,防止伤情恶化和促进伤员恢复有重要的意义。非医疗专业人员不同于专业人员只有认真完成应急救护课程的培训，基本掌握应急救护的技能，才能增强救护他人的信心，成为一个合格的救护员。授课内容红十字应急救护救护原则救护程序应急救护的注意事项救护员的心理调整和能力评估*红十字应急救护*（一）应急救护的定义在突发伤害或灾害现场，在专业医护人员抵达现场之前，为伤员提供初步、及时、有效的救护 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。急救措施不仅是对伤病员受伤身体的初步救护，亦包括为因经历或目睹灾难而情绪困扰的人提供心理支持。 （二）应急救护的特点特点特点*应急救护的目的挽救生命促进恢复防止恶化应急救护的目的 挽救生命：在现场采取任何急救措施的首要目的是挽救伤病员生命。 防止恶化：尽可能防止伤病继续发展和产生继发损伤，以减轻伤残和死亡。 促进恢复：救护要有利于伤病的后期治疗及伤病员身体和心理的康复。（三）应急救护人员与红十字救护员应急救护人员：当意外伤害发生时,能立即为用伤员实施应急救护的人统称为应急救护人员。红十字救护员的定义：接受红十字救护课程培训，通过考试取得证书，可成为红十字救护员。要求：掌握应急救护的基本技能，要有爱心和社会责任心。应急救护人员与红十字救护员红十字救护员基本任务：确认现场安全迅速判断伤情寻求帮助拨打电话及时正确救护 红十字救护员施救守则： 首先表明身份，救护行为应符合正确的现场救护操作方法。 救护员是志愿行为，施救时不存在偏见，平等对待每一位伤员。 不擅自拿取伤员的财务，不期望伤员的任何回报。（四）应急救护培训的意义 经过培训的救护员，在专业人员到达现场之前及时实施应急救护，可减少伤残和死亡率。 救护员需要的救护能力是多方面的，包括在紧急情况下做出的冷静反应、判断现场的形势、确保自身和伤员的安全等等，而对于未接受过应急救护培训的非专业人员来说是难以做到的。所以，应急救护培训对于应急救护的实施是必要的。 应急救护培训初次培训后还要定期复训，更新、巩固知识和技能。救护原则*救护原则（一）保证安全 危险因素 安全防护措施 交通事故中受损的汽车发生起火、爆炸或倾覆 关闭发动机、拉手刹、在车后50-150米放置警示标志。 脱落的高压电和其它带电物体 关闭或切断电源 化学物质、腐蚀性物质、放射性物质等泄漏 戴防护手套，必要时穿防护服，避免血液和污染物沾染。 发生自然灾害如在室外遇有雷雨天气 避开高压线、大树，不要使用手机。（二）防止感染应急救护时要做好个人防护及对伤员的保护 遇有伤口时，应戴乳胶或一次性塑料手套，也可用塑料袋罩住自己的手。 处理大量出血的外伤时，有条件时戴防护眼镜、防护罩或口罩。 救护员在救护时不慎划破自己的皮肤或是伤员的体液溅入救护员的眼睛，要立即彻底冲洗，尽快就医采取必要的免疫措施。 做人工呼吸时，要使用呼吸面膜或呼吸面罩。 不用裸露的手触摸伤口和衣物、敷料上沾染的血液。 保持现场通风。（三）及时、合理救护 现场如果伤员较多，应根据伤情的轻重缓急合理救治，原则是先救命，后治伤。 现场安全的情况下，不宜移动较重的伤员。 伤势较重的伤员应避免进食、进水，以免在后续的急诊手术麻醉中引起呕吐，造成窒息。（四）心理支持伤员由于受到意外伤害，常会出现情绪紊乱，如烦躁不安、激动、冷漠等表现。救护员要关心和理解伤员的情感，采取保护伤员的措施： 认真倾听，不随意打断，可做简单应答表示在听。 不追问意外发生时的情景。 伤员由于受到惊吓可能拒绝他人靠近，救护员可以先和伤员保持一定的距离，等得到允许后再靠近。 询问有何可帮助，如给亲人、朋友打电话等。 看管好伤员的财物，并放在其身边。（五）救护现场的协作在救护现场对伤员抢救是个复杂的过程，经常需要多人协作，救护员应爭取周围人的帮助，如拨打电话、拿取AED（自动体外除颤器）、维持现场安全、疏散旁观者、保管伤员财务等事项。现场的其他人可能没有接受过应急救护培训，会害怕或不知道能做什么。在请求他人帮助时，语气要稳重，以使他们镇静并准确执行指令。救护程序*应急救护时，要在环境安全的条件下，迅速、有序地对伤员进行检查和采取相应的救护措施（即D.R.A.B.C.D.E.）D评估环境C检查循环R检查反应D检查清醒度A检查气道E检查伤情B检查呼吸D-R-A-B-C-D-E 评估环境（danger）在任何事故现场，救护员要冷静地观察周围，判断环境是否存在只有在确保环境安全的情况下才可进行救护。D-R-A-B-C-D-E 检查反应（response）检查时成人轻拍双肩，在耳边重呼。婴儿手轻弹或拍足底。 检查气道（airway）采用仰头举颏法打气道对没有反应（意识不清）的伤员，要保持气道通畅。D-R-A-B-C-D-E 检查呼吸（breathine）可采用扫视法直接观查伤员的胸、腹是否有起伏，判断有无呼吸。时间〈10秒D-R-A-B-C-D-E 检查循环（circulation）如发现伤病员无呼吸，应立即实施CPR如有严重出血，要采取止血措施D-R-A-B-C-D-E 检查清醒程度（disability）在救护过程中，要随时检查伤员的清醒程度，判断伤情是否有变化。完全清醒：能睁眼，能回答问题。对声音有反应：不能回答问题，但对大声问话有反应，能按指令动作。对疼痛有反应：对问话没反应，但对疼痛刺激有反应，如睁眼或有动作。完全无反应：对任何刺激都没有反应。 D-R-A-B-C-D-E D-R-A-B-C-D-E 充分暴露检查伤情（exposure）在伤员情况较平稳，现场环境许可的情况下，应充分暴露伤员受伤部位以便进一步检查和处理。注意：1.在任何情况下要遵循现场先重后轻的救护原则来处理伤情。2.在专业人员到达之前,要在不同时段对伤病员反复检查和 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ,判断伤病情是否发生变化。呼救发现伤员后要及时拨打急救电话，也可请周围的人帮助拨打。打电话时要简明说清以下内容： 地点附近是否有明显的标志，如建筑物或其它，以便救护车寻找。 事故发生的时间及伤员的主要表现。 事故发生的原因，如车祸、电击、中毒、淹溺、地震等等。 现场联系人的电话和姓名。注意：拨通电话后如果不知该说什么，一定要准确地回答急救中心接线员的问话，并等接线员告诉可以结束时，再挂断电话。应急救护的注意事项*（一）大批伤病员的救护重大事故现场常有大批伤病员等待救援，急救人员不足时，要按照国际救助优先原则（简明检伤分类法）救护伤员。检伤分类应由医务人员或经过培训的救护员施行，通过初步的身体检查、评估将危重伤病员筛选出来。伤病员的分类以醒目的标示卡表示，标示卡的颜色采用红、黄、绿、黑四色。表1简明检伤分类表 类别 程度 标志 伤情 第一优先 危重 红色 呼吸频率>30次/分或<6次/分；有脉搏搏动；毛细血管充盈时间>2秒；有意识或无意识 第二优先 重 黄色 呼吸频率<30次/分或>6次/分；有脉搏搏动；毛细血管充盈时间<2秒；能正确回答问题，按指令动作 第三优先 轻 绿色 可自行走动 死亡 致命 黑色 无意识、无呼吸、无脉搏搏动表2标志卡含义红色：第一优先（或即刻优先），表示伤病员情况危重，有生命危险，如果得到紧急救治则有生存的可能。黄色：第二优先（或紧急优先），表示伤病员情况严重但相对稳定，允许在一定时间内救治。绿色：第三优先（或延期优先），表示伤病员可以自行走动，不需要紧急救治。黑色：表示伤病员无意识、无呼吸、无脉搏搏动或已死亡（二）重伤员体位复员体位用于意识不清，但有正常呼吸，且不怀疑有脊柱损伤的伤员。优点：防止意识不清的伤员因舌头后坠或呕吐等引起的窒息。疑有颈椎损伤的体位若怀疑伤病员有颈椎损伤，在颈椎保持轴位时应尽量使伤病员处于仰卧位，并减少移动。如果仰卧位不能保持气道通畅，或伤病员口腔内有大量分泌物或呕吐，则可将伤病员置于改良的复员体位。 俯卧位转为仰卧位用于心肺复苏时的体位（三）报告伤员情况救护员应把伤员的情况记录下来,并告诉前来救援的医护人员,记录情况包括: 伤员的个人信息。 事件发生的情况，伤员检查的基本情况（呼吸、脉博和意识）。 应急救护的时间、救护方法和过程。 伤员是否服用过药物。特别提示这些信息只能提供给前来救援的医护人员，不可告诉他人，应注意保护伤员的隐私。（四）药物、氧气使用原则药物使用原则救护员如果接受过协助服用药物的培训，或符合以下条件，可以协助伤病员服用药物。 明确伤病员的疾病和发病时的病情。 了解伤病员应服用药物的禁忌证和副作用。严格按照药品说明书服用药物 伤病员同意救护员帮助服用。氧气使用原则 救护员接受过使用氧气的培训。 伤病员出现呼吸急促或胸痛时可以使用氧气。救护员的心理调整和能力评估*（一）救护前的心理准备镇静当灾难发生时尽量使自己镇静下来，只有保持头脑清醒，才能正确地判断现场情况，运用所学的救护知识，对伤员实施有效的救护。自信非医疗专业人员只要参加过应急救护培训，认真完成了救护课程，掌握了各种救护方法就会增强救护他人的信心。（二）救护能力的自我评估 对应急救护技能的掌握自己掌握的急救技能即往救护他人的经历面对现场及伤员应做出的反应 对自我保护能力的认识 是否建立安全意识现场存在的危险因素期工程能否有效保护自己和伤员免受二次伤害 对应急救护条件的认识 随身携带的用品是否可以用于救护现场能否找到替代用品周围能否找到可能帮助的人 特别提示 在公共场所抢救伤员，最好有两人以上，可以互相帮助，以及证明现场的情况救护后的心理恢复参加抢救是一种心理经历，对于非专业救护人员来讲，会产生巨大的心理压力，应急救护之后救护员可能出现各种心理反应，如兴奋、焦虑、急燥、恐惧、自责等。救护员的心理也需要调整和恢复。方法是充分休息，争取与亲友、同事谈谈自己的感受，以减轻和消除在救护过程中产生的心理负担。必要时录求心理医生的帮助HerecomesyourfooterPage*HerecomesyourfooterPage********